Развитие связной речи детей с амблиопией и косоглазием 5-6 лет. Учебное пособие

- материал для проведения зрительной гимнастики.

Весь дидактический материал (пособия, игры, картинки, игрушки и др.) должен быть сгруппирован по разделам, храниться в коробках или папках, а самое главное – он должен быть адаптирован к зрительным возможностям детей с амблиопией и косоглазием.

Требования к пособиям

При построении стимульного материала учитель-логопед должен учитывать следующие положения: соблюдение в изображениях пропорциональности соотношений по величине в соответствии с соотношениями реальных объектов, соотношение с реальным цветом объектов и высокий цветовой контраст (80-95 %); четкое выделение ближнего,

среднего и дальнего планов. Отрицательный контраст предпочтительнее, дети лучше различают черные объекты на белом фоне, лучше воспринимают заполненные фигуры, чем контурные.

Величина предъявляемых объектов должна быть определена в зависимости от возраста и зрительных возможностей с учетом рекомендаций врача-офтальмолога и тифлопедагога.

Индивидуальное предъявление стимульного материала должно осуществляться с расстояния не более чем 30-35 см от глаз ребенка с амблиопией и косоглазием. Материал для фронтальной демонстрации предъявляется не далее 1 м от глаз с дополнительным индивидуальным показом. Картинки предъявляются на определенном фоне под углом от 5 до

45 градусов относительно линии взора. Сложный фон сюжетных картин должен быть разгружен от лишних деталей. Можно одновременно демонстрировать две одинаковые картины. Чтобы все дети хорошо их видели. На доске следует размещать предметы размером от 10 до 15 см в количестве 8-10 штук. А объекты размером 20-25см – от 3 до 5 штук одновременно. Размещать объекты на доске нужно так, чтобы они не сливались в единую линию, пятно, а хорошо выделялись по отдельности.

Демонстрируя на занятиях наглядный материал, необходимо учитывать уместность его предъявления и работы с ним в данный момент. Работая с детьми с амблиопией и косоглазием, следует чаще использовать указки для прослеживания объекта в полном объеме.

В цветовой гамме желательно использовать желто-красно-оранжевые и зеленые тона.

Следует помнить, что для детей с нарушением зрения характерна аномалия синего и фиолетового цветов.

11

При подборе и предъявлении дидактического материала следует учитывать зрительные возможности детей с амблиопией и косоглазия и типы зрительных нагрузок, разработанные Л.А. Григорян.

Детям от 2 до 4 лет с амблиопией и косоглазием при остроте зрения до 0,3

рекомендуется предъявлять объекты и изображения в оранжевых, красных и зеленых тонах без оттенков, с высокой цветовой насыщенностью и контрастностью по отношению к предъявляемому фону. Размер предъявляемых объектов более 2 см. Предъявлять можно плоскостные и объемные предметы с целью исследования их на полисенсорной основе.

Если острота зрения от 0,4 и выше можно предъявлять разнообразные по цвету объекты, размером 2 см и меньше.

При сходящемся косоглазии ребенку с дальнозоркой рефракцией необходимы очки для близи. При расходящемся косоглазии, как правило, имеет место миопическая рефракция и при высокой степени миопии также необходимы очки для близи; при миопиисредней и слабой степени очки не требуются (при отсутствии астигматизма).

Детям с амблиопией и косоглазием старшего дошкольного возраста с визусом до 0,3 с

не центральной, но устойчивой фиксацией; с центральной и неустойчивой фиксацией; а также не центральной и неустойчивой фиксацией рекомендуется предъявлять объекты размером более 2 см оранжевого, красного и зеленого цвета. Детям с центральной фиксацией трудно локализовать взор на определенном объекте, это должно учитываться при демонстрации дидактического материала.

Старшим дошкольникам с остротой зрения от 0,4 и выше с центральной устойчивой фиксацией с монокулярным, монокулярно-альтернирующим и одновременным характером зрения, со сходящимся косоглазием можно предъявлять разнообразные объекты различных цветов и размеров. Трудности связаны с восприятием объемных материалов, а также изображений переднего, заднего плана. Отличительной особенностью этих детей являются трудности конвергенции, расслабления, релаксации. На занятиях этой группе детей рекомендованы упражнения на расслабление конвергенции, направление взора верх и вдаль.

Старшим дошкольникам с остротой зрения от 0,4 и выше с центральной устойчивой фиксацией с монокулярным, монокулярно-альтернирующим и одновременным характером зрения, но с расходящимся косоглазием можно предъявлять разнообразные объекты различных цветов и размеров. Для четкого восприятия стимульного материала,

предъявляемого вблизи, необходимы очки для близи, так как расходящееся косоглазие часто связано с миопической рефракцией. На занятиях этой группе детей рекомендуются упражнения на усиление аккомодации (направление взора вниз и вблизь).

12

Особенности развития речи детей с амблиопией и косоглазием.

Развитие аномальных детей подчиняется тем же закономерностям, которые обнаруживаются в развитии нормально развивающегося ребенка (Выготский Л.С.). Из этого положения следует, что аномальные дети, в частности с сенсорным дефектом, имеют большие потенциальные возможности при условии включения их в специальное обучение и воспитание.

Основной контингент детских садов IV вида составляют дети с амблиопией и косоглазием. У большинства детей, как отмечалось выше, эти нарушения врожденные. В

некоторых случаях зрительная недостаточность развивается на фоне других аномалий ЦНС.

Необходимо отметить, что нарушения зрения обычно сопровождаются вторичными отклонениями. Природа вторичных нарушений разнообразна. Глубокое нарушение зрения отрицательно сказывается на нервно-психическом статусе детей, значительно снижает их двигательную активность и ориентировку в пространстве, влияет на развитие познавательной деятельности и формирование общего речевого статуса (Л.И. Плаксина, Л.В. Рудакова, И.В.

Новичкова).

Общей особенностью всех аномальных детей является нарушение словесного опосредования. Это очевидно при дефектах зрения, когда непосредственный зрительный анализ сигналов может страдать меньше, чем словесная квалификация его результатов (В.И.

Лубовский). Если ребенок правильно называет предмет, это не значит, что у него имеются четкие представления об этом предмете. Это объясняется трудностями установления предметной соотнесенности слова и образа, правильного использования слов в речевой практике. Правильно обозначенные словом признаки предметов вычленяются и становятся объектами познания. Речь облегчает сравнение и обогащение признаков предметов,

актуализирует прошлые представления и дает возможность создавать новые, способствует расширению кругозора детей. Речь становится мощным компенсаторным средством (М.И.

Земцова, А.Л. Лукашевичене, И.С. Моргулис, Л.И. Солнцева).

Сужение сферы активного общения с окружающим миром и взрослыми в доречевой период, ограниченные возможности подражательной деятельности, сужение познавательного процесса, уменьшение возможностей развития двигательной сферы, средовые условия воспитания обуславливают замедленный темп развития речи детей с нарушениями зрения.

Ограничение визуального контроля за языковыми и невербальными средствами общения у детей с нарушением зрения приводит к тому, что речевые нарушения в форме нарушений звукопроизношения встречаются в два раза чаще, чем у их нормально

13

развивающихся сверстников. Среди нарушений чаще встречаются сигматизмы, ламбдацизмы,

ротацизмы (Шашкина Г.Р., Широкова Н.Г.)

Дети с амблиопией и косоглазием хотя и не относятся к слабовидящим, так как у них в большинстве случаев страдает один глаз, а здоровый имеет относительно высокую остроту зрения, но имеют общие с ними особенности. Монокулярный характер зрения таких детей отрицательно сказывается на формировании зрительно-пространственных представлений об объеме, протяженности и трехмерности пространства. Кроме того, в период лечения методом прямой окклюзии в рабочем состоянии оказывается глаз с наименьшей остротой зрения.

Нарушение зрения детей сказываются прежде всего на их восприятии (М.И. Земцова,

А.Г. Литвак, Н.А. Крылова). Отмечается замедленность, фрагментарность, неточность зрительного восприятия изображений на картинках, наличие искажений, замен одних предметов другими при экспозиции в непривычном для детей ракурсе, что объясняется узостью обзора, особенностями монокулярного зрения, недостатками прошлого чувственного опыта. Неточные представления об окружающем предметном мире приводят к тому, что в речи детей накапливаются слова, лишенные конкретного содержания. Это приводит к недоразвитию смысловой стороны речи и трудностям в развитии познавательной деятельности дошкольника. Недостаточное осознание содержания понятий ведет к формальному усвоению знаний. Недоразвитие речи затрудняет осмысливание материала,

ведет к механическому его запоминанию и лишает детей возможности применять полученные знания в учебной и игровой деятельности.

В условиях зрительно-сенсорной недостаточности у детей с амблиопией и косоглазием возникает некоторая обедненность чувственной стороны речи, которая сказывается на развитии речевой системы в целом: в особенностях накопления словаря, понимании смысловой стороны речи и функционального назначения слова, в овладении грамматическим строем речи, развитии связной речи, в усвоении выразительных средств.

Особенности логопедической работы.

Коррекционной логопедической работе предшествует углубленное обследование детей учителем-логопедом. Обследование позволяет установить степень сложности первичных и вторичных отклонений, требующих индивидуального подхода к каждому ребенку.

Речевые нарушения у детей с амблиопией и косоглазием встречаются гораздо чаще,

чем у их нормально развивающихся сверстников. Эти нарушения имеют различную форму и

14

степень тяжести: общее недоразвитие речи, фонетико-фонематическое недоразвитие речи,

фонетическое недоразвитие речи, заикание.

Опыт логопедической работы позволяет выделить несколько групп детей с различной степенью тяжести нарушений зрения и речи.

1 группа. Для детей этой группы характерна грубая несформированность всех языковых систем. Снижено понимание речи. Развернутая речь отличается лексико-

грамматическим недоразвитием. Крайне беден словарный запас. Имеются множественные нарушения фонетической стороны речи. У всех детей отсутствуют фонематические представления.

При реализации плана по обучению этих детей, по согласованию с тифлопедагогом и воспитателями, основная работа по развитию речи этих детей проводится логопедом.

Тифлопедагог работает по обогащению зрительного сенсорного опыта и по рекомендации логопеда активизирует речевую деятельность детей, расширяет их словарь. Коррекционная логопедическая работа с этой группой детей ведется по программе «Подготовка к школе детей с общим недоразвитием речи в условиях специального детского сада» (Филичева Т.Б.,

Чиркина Г.В.).

2 группа. У данной группы детей обширно представлены нарушения фонетической стороны речи. Отмечается несформированность фонематических представлений.

Ведущая роль в работе принадлежит тифлопедагогу. Фронтальная логопедическая работа опирается на программу «Воспитание и обучение детей дошкольного возраста с фонетико-фонематическим недоразвитием (старшая группа)» (Филичева Т.Б., Чиркина Г.В.,)

и программу «Воспитание и обучение детей дошкольного возраста с фонетико-

фонематическим недоразвитием (подготовительная группа)» (Г.А. Каше).

3 группа. Речевые нарушения проявляются в отсутствии или искажениях звуков. У

детей данной группы хорошая слуховая дифференциация звуков. Дети не испытывают затруднений в процессе обучения фонематическому восприятию. Объем и качество словаря соответствует возрасту, хорошо развитая связная речь.

Логопед осуществляет профилактическую работу с этими детьми, опираясь на консультации тифлопедагога.

Поэтому мы разработали тематическое планирование, которое бы учитывало степень речевого нарушения и особенности развития речи детей с амблиопией и косоглазием.

Согласно тематическому планированию предусмотрено проведение фронтальных занятий по произношению и обучению элементам грамоты и занятий по развитию связной речи.

15

Специфику, содержание занятий, формы организации, приемы, способы коррекционного воздействия, средства коррекции мы определяем степенью выраженности речевого нарушения, зрительного диагноза, возрастными, психическими, двигательными,

интеллектуальными возможностями дошкольников, а также медико-эргономическими установками офтальмологической службы.

Встаршей группе проводятся 2 фронтальных занятия по формированию правильного звукопроизношения и 1 занятие по развитию связной речи. На этом занятии дети учатся составлять рассказы по демонстрации действий, по серии картин, по картине. Обучение репродуктивным формам речи является обязанностью воспитателей.

Вподготовительной к школе группе фронтальные занятия проводятся по формированию правильного звукопроизношения и обучению элементам грамоты (2 занятия)

иразвитию связной речи (1занятие). На занятии первого вида ведется параллельная работа над звуком и буквой. Дети учатся произносить правильно изучаемый звук, дифференцировать его на слух и в произношении, выполняют звуковой и буквенный анализ и синтез слогов и слов.

Слабоуспевающие дети готовятся к фронтальным занятиям на индивидуальных и подгрупповых занятиях (выполняют звуковой и слоговой анализ и синтез слов, упражняются в употреблении лексико-грамматических категорий языка, составляют предложения,

работают над образными сравнениями).

Логопедическая работа по развитию речи детей с амблиопией и косоглазием опирается на общедидактические и тифлопедагогические принципы построения коррекционной помощи детям с нарушение зрения:

-построение занятий в соответствии с возрастными и индивидуальными психологическими особенностями детей,

-применение игровых приемов,

-широкое использование средств наглядности,

-систематичность и последовательность в обучении,

-направленность обучения на развитие активности и самостоятельности дошкольников,

-выбор методов и приемов с учетом задач обучения детей родному языку и подготовки их к школе,

-функциональная направленность содержания и средств обучения,

-комплексный подход к решению задач развития речи,

-мотивированность каждого шага с точки зрения детей,

16

-результативность, достижение целей курса,

-передаваемость - возможность использования в работе на занятиях другого вида и другими специалистами,

-обусловленность содержания и методики работы особенностями речи детей с амблиопией и косоглазием,

-учет потенциальных возможностей коррекционно-компенсаторного

развития,

- стимулирование индивидуального восприятия наглядно предъявляемого материала каждым ребенком.

В результате проводимой коррекционно-логопедической работы удается устранить фонетические нарушения речи, сформировать фонематические представления у дошкольников и устноречевую базу для овладения элементами грамоты. В ходе работы многие дети овладевают связным описательным и последовательным рассказом, умениями описывать наблюдения, пользоваться различными типами предложений.

Уровни овладения детьми фонетически правильной речью

до начала обучения и после.

25%

Норма 39%

ФНР

ФФНР

36%

21%

72%

17

Уровень овладения связной речью до начала обучения и

Коррекционная логопедическая работа с детьми с амблиопией и косоглазием осуществляется в специализированном ДОУ на фоне специального лечения, которое носит комплексный плеопто-ортопто-хирурго-диплопто-стереоскопический характер (В.П. Жохов,

И.А. Кормакова. Л.И. Плаксина). Учитель-логопед должен знать этапы лечения, на которых находятся дети-логопаты, и строить коррекционную логопедическую работу с учетом решаемых врачом-офтальмологом задач.

Плеоптическое лечение – это мероприятия, направленные на повышение зрения амблиопичного глаза. Наиболее эффективным методом лечения является метод прямой окклюзии. При выключении из акта зрения хорошо видящего глаза, вся зрительная нагрузка падает на амблиопичный глаз, который вынужден раскрывать все свои скрытые возможности.

Это позволяет добиться либо одинаковой остроты зрения обоих глаз и перехода монолатерального косоглазия в альтернирующее, либо повышения остроты зрения амблиопичного глаза до 0,3-0,4, что создает возможность для совместной работы обоих глаз.

Ортоптические упражнения направлены на развитие бинокулярного зрения и имеют своей целью восстановление способности к слиянию двух изображений в одно.

18

Ортоптические упражнения проводят на синотипных (гаплоскопических) аппаратах в зависимости от остроты и характера зрения, а также возраста детей.

Комплекс плеопто-ортоптических упражнений, который проводится в предоперационный период, имеет целью повышение остроты зрения косящего глаза,

обеспечение устойчивой зрительной фиксации, развитие подвижности глаз, перевод монолатерального косоглазия в альтернирующее.

Послеоперационный этап направлен на восстановление и развитие бинокулярного зрения и содержит те же мероприятия, что и дооперационный. На этом этапе широко применяется метод лечения косоглазия – диплоптика – комплекс мероприятий, направленных на устранение подавления зрительных впечатлений косящего глаза в естественных условиях и восстановление фиксации предмета двумя глазами.

Стереоптические упражнения начинают применять, когда восстановилось симметричное положение глаз и бинокулярное зрение. Стереоскопическое лечение позволяет добиваться нормального глубинного зрения и тем самым закреплять результаты лечения косоглазия. Стереоскопические упражнения развивают видение разнообразных факторов

(окраска, распределение светотени, пересечение контуров).

Плеоптический период.

-обводка через кальку контурных изображений

-нанизывание бус

-сличение изображений

-классификация предметов

-игры-лабиринты

-использование электрофицированных игрушек

-составление разрезанного на части изображения

Игры и упражнения для использования на логопедических занятиях в плеоптический период: «Дорисуй по точкам». «Найди ошибки». «Что неправильно нарисовал художник».

«Составь целый предмет». «Обведи и заштрихуй». «Найди похожие предметы». «Цветная прогулка». «Парные картинки». «Что изменилось?» «Что ближе, что дальше». «Сколько огоньков – столько слогов (слов)».

Ортоптический период.

-составление разрезанного на части изображения

-выделение из фона замаскированного объекта

-опознание изображения по какой-либо отдельной части

19

- опознание перевернутых, зашумленных изображений (в различных условиях предъявления)

В начале этапа предъявляется стимульный материал размером 10-7 см, позднее 5-3 см.

Игры и упражнения для использования на логопедических занятиях в ортоптический период: «Кто без чего?» «Узнай по детали предмет». «Дорисуй вторую половину». «Выложи так же». «Узнай по контуру». «Узнай по силуэту». «Найди ошибку». «Как не бывает?» «Что забыл нарисовать художник». «Кто ближе, кто дальше? (на зашумленных рисунках)» «1-2-3

(разложи картинки на первом, втором, дальнем плане)».

Стереоскопический период

- оценка глубины пространства Игры и упражнения для использования на логопедических занятиях в

стереоскопический период: «Колодец». «Ударь столько раз – сколько слогов услышал».

«Дорожки». «Бадминтон». «Настольный теннис». «Волейбол». «Чтение с решеткой».

Для всех используемых на логопедических занятиях игр словарный материал подбирается с учетом нарушений речи дошкольников и этапов коррекционной работы

(подготовительные упражнения, постановка звуков, автоматизация поставленных звуков,

дифференциация звуков; работа над лексико-грамматическими компонентами речи и т.д.).

Например, предлагая детям дорисовать предмет по точкам, обвести по контуру или сложить целое из частей, логопед выбирает объект, в названии которого есть звуки, над которыми ведется работа на логопедических занятиях. Предлагая детям «цветную прогулку», учитель-

логопед одним детям дает задание найти в кабинете желтые и голубые по цвету игрушки (для автоматизации звука «л»), другим красные или розовые (для автоматизации звука «р»). Для развития слухового внимания и фонематического слуха в стереоскопический период можно провести игру «Ударь столько раз – сколько слогов услышал»: логопед произносит слово,

ребенок определяет количество слогов и ударяет молоточком по большому напольному кубу.

Обязательным компонентом коррекционной работы с детьми, имеющими нарушения зрения, является зрительная гимнастика, которая проводится несколько раз в течение дня от 3

до 5-ти минут в процессе бытовой, игровой деятельности, на прогулке, перед занятиями, во время занятий и между ними. После зрительной работы на логопедическом занятии

(рассматривание предметов, изображенных на картинках объектов, штриховании предметов)

тоже необходима зрительная гимнастика. Рекомендуются следующие упражнения для зрительной гимнастики (двигаются только глаза, голова неподвижна):

- вправо-влево

-вверх-вниз

20