Оптимизация постнагрузочного восстановления спортсменов (методология и частные технологии)

ния воздуха, что приводит к возникновению разнонаправленного градиента давлений в месте воздействия.

Сутью процедур аппаратного вакуумного массажа является создание активного локального и регионарного кровенаполнения сосудов и увеличения потоков крови. Наряду с этим происходит активация оттока крови из огромного количества посткапилляров, венул в магистральные вены системной гемодинамики; при этом уменьшается вязкость геля сновного вещества соединительной ткани и увеличивается текучесть интерстициальной жидкости в системе фибропроводов периваскулярных и периневральных соединительнотканных структур.

Применение современной технологии дозируемого аппаратного вакуумного массажа приводит к восстановлению микроциркуляторного русла, тканево-трофической функции и нормализации регуляторно-метаболических свойств тканей.

Аппаратный вакуумный массаж обладает выраженным пролонгированным эффектом на организм, т.е. его влияние продолжаетсявтечение3–5 сутокиболеезасчетактивации и использования собственных физиологически активных веществ.

Достаточно широкая клиническая практика и многочисленные публикации в специальной медицинской литературе дают весомые основания считать, что по эффективности лечения и профилактики застойно-ишемической болезни мягких тканей и связанных с ней заболеваний, как нетренированных лиц, так и спортсменов.

Вакуум-градиентная терапия (ВГТ). Разработчи-

ками метода ВГТ являются, как указано выше, Михайличенко П.П. и Михайличенко Е.П. (2002). Метод направлен на повышение эффективности лечебно-оздоровительного воздействия при осуществлении вакуум-терапии с помощью набора вакуумных банок за счет расширения площади воздействия и создания горизонтально-вертикального перепада давлений на поверхности мягких тканей, что позволяет в процессе воздействия прорабатывать глубинные слои мышц, связок, вплоть до надкостницы, а также созда-

91

вать более интенсивную микроциркуляцию крови, лимфы, межтканевой жидкости и усиливать обменно-регуляторные процессы.

В процессе проведения сеанса вакуум-терапии посредством наложения на кожу нескольких вакуумных банок, в каждом сеансе осуществляют сочетанное воздействие на участки тела пациента последовательно методами статической и кинетической вакуум-терапии, при этом на этапе статической вакуум-терапии создают горизонтальновертикальный перепад давлений (градиент силы) на поверхности мягких тканей путем одновременного размещения нескольких вакуумных банок, имеющих разный диаметр горловины и величину устанавливаемого в них вакуума, причем банки с возрастающим диаметром горловины накладывают на участки воздействия по ходу венозного оттока. Затем, после возникновения стойкой гиперемии и/или экстравазатов на местах расположения банок, ослабляют силу их воздействия на 30–50% и осуществляют этап кинетической вакуум-терапии путем поочередного передвижения банок вдоль кожи по ходу венозно-лимфатического оттока. Передпроведениемвакуум-терапииипоееокончании для расслабления мягких тканей организма дополнительно осуществляют общее согревание путем принятия водных процедур, а также оказывают физическое воздействие приемами ручного массажа на подвергаемые воздействию вакуум-терапии участки тела с целью дополнительной диагностики локализации болевых зон, уплотнений и релаксации мягких тканей. Вакуум в банках на этапе статической вакуум-терапии устанавливают в рабочем диапазоне 200– 400 мм рт. ст.

Одновременное использование нескольких вакуумных банок с различным диаметром горловины и величиной вакуума приводит к установлению дифференцированного перепада давлений на мягкие ткани тела человека. При вакуумном воздействии возникает как вертикальный градиент силы (давление буртика горловины банки на ткани и обратная сила втягивания тканей вакуумом), так и горизонтальный градиент силы между участками мягких тканей,

92

взаимодействующими с разными по диаметру банками, т.е. создается двойной градиент (перепад) давлений – горизонтально-вертикальный.

При статической вакуум-терапии во втянутых в банки участках кожи, подкожно-жировой клетчатке, мышцах создается активная гиперемия, возникают микрокровоизлияния(экстравазаты), прикинетическойвакуум-терапиисвой- ственные статическому воздействию процессы сочетаются смеханическимитипанадавливания, сдвигания, сотрясения кожи и подкожной клетчатки по отношению к мышечным пластам (слоям), фасциям, связкам, сухожилиям и костным образованиям. Сочетанное применение в одном сеансе статической и кинетической вакуум-терапии обусловливает попеременное сжатие и расширение мягких тканей со всей их совокупностью – кожей, подкожно-жировой клетчаткой, фасциями, слоями мышц, сухожилиями, связками, нервными волокнами, сосудами кровеносно-лимфатической системы, и последующее их возвращение в исходное состояние.

Создание горизонтально-вертикального перепада давлений на поверхности мягких тканей в процессе вакуумградиентной терапии позволяет прорабатывать более глубинные слои мышц, связок, а также создавать более интенсивную по сравнению с известными способами микроциркуляцию жидкостей – крови, лимфы, межткане- войжидкостииусиливатьобменно-регуляторныепроцессы в организме.

При этом использование постепенного «приращения» силы действия вакуумными банками на 10–20% с каждым последующим сеансом способствует адаптации организма к воздействию, а также обеспечивает возможность послойной глубинной проработки тканей.

Вакуум-градиентная терапия оказывает многофункциональное воздействие на организм человека. Посредством кожно-нервных, нейрогуморальных и висцеромоторных рефлексов происходит лечебно-профилактическое влияние каквлокальныхобластяхмягкихтканей, такиопосредованное, в различных органах и системах целостного организма. ВГТ обладает мощным детоксицирующим действием,

93

т.е. активно способствует удалению токсических метаболитов изнутри организма наружу. Активизирует иммунную систему организма, многократно повышая устойчивость организма к инфекциям и другим болезням.

Сеансы вакуум-терапии повторяют с интервалом в 1–3 суток с проведением общего количества сеансов в диапазоне 7–11 на курс лечебно-оздоровительного воздействия.

Экспозицию статической вакуум-терапии устанавливают на первом сеансе в интервале от 30 с до 2 мин с постепенным возрастанием от сеанса к сеансу до 3–10 мин и более. В процессе перехода от сеанса к сеансу осуществляют также постепенное на 10–20% увеличение вакуума, устанавливаемого в банках с 200–400 мм рт. ст. до 400– 600 мм рт. ст.

Способ осуществляют следующим образом.

После подготовительных мероприятий, включающих общее согревание(всауне, русскойпарной, душе, ванне) ипроведениеручного массажа, способствующих расслаблению мягких тканей организма, на подвергаемую воздействию поверхность тела одновременно накладывают несколько вакуумных банок (обычно 5–9), имеющих разный калибр: малый – с диаметром горловины 0,5–4 см, средний

– с диаметром горловины 4,5–8 см, большой – с диаметром горловины 8–12 см и более. В таких банках необходимый вакуум создается известными способами (либо путем внесения в банку пламени факела, после чего банку быстро ставят горловиной на соответствующий участок поверхности тела, либо аппаратным способом с использованием вакуумных насосов). При этом должна соблюдаться определенная последовательность наложения банок. Во-первых, наложениедолжнопроисходитьпоходувенозногооттока, аво-вторых, чередование банок разных калибров: малого, среднего и большого. Таким образом, создающийся перепад давлений способствует глубиннойпроработкемягкихтканей, усилениюоттокажидкостей(крови, лимфы и межтканевой жидкости) и хорошей стимуляции сосудов (капилляров) и нервных окончаний.

После возникновения в местах расположения банок стойкой гиперемии и/или экстравазатов осуществляют ослабление силы воздействия банок на 30–50%, а затем поочередно банки медленно передвигают вдоль поверхности кожи, прорабатывая другие участки тела(этапкинетическойвакуум-терапии), приэтомнаправлениедви-

94

жения банок должно соответствовать ходу венозно-лимфатического оттока.

Завершают сеанс вакуум-терапии приемами ручного массажа и водными процедурами.

Оптимальное количество сеансов вакуум-градиентной терапии составляет 7–11 сеансов, проводимых через 1–3 дня.

Вакуум-градиентная терапия ЗИМБТ у спортсме-

нов. Проведенные автором (Михайличенко П.П., 2005) клинические исследования у спортсменов различной квалификации, включая мастеров спорта и олимпийских чемпионов, выявили однотипные изменения в мягких тканях разной локализации, аналогичные тем, что обнаруживаются у больных и здоровых людей, не занимающихся спортивной деятельностью. Так, применение ВГТ с лечебнодиагностической целью у спортсменов как больных различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и висцеральной патологией, так и клинически здоровых, позволило обнаружить ряд общих закономерностей

впроявлении кожно-сосудистой реакции в ответ на воздействие вакуума. В первые несколько процедур при воздействии давления, сниженного на 26,6–40 кПа (200– 300 мм рт. ст.), выявляется типичная кожно-сосудистая реакция в виде образования экстравазатов различной степени выраженности. В ряде случаев они сопровождаются локальной отечностью и болезненностью. Проявление экстравазатов наблюдалось у более 90% больных и клинически здоровых спортсменов, локальных отеков – примерно

в50% случаев. Сравнительный анализ не обнаружил статистически достоверных различий между всеми обследованными группами.

Вместестемвотдельныхслучаяхуспортсменовнаблюдалась четкая корреляция между степенью максимальной выраженностиэкстравазатовиихлокализациейсинтенсивностью проявления миофасциального болевого синдрома; локальный тканевый отек у них определяется, как правило, в местах локализации грубых мышечных уплотнений, узлов, посттравматических повреждений тканей различных сроков давности, артрозов суставов.

95

У спортсменов и у людей, не занимающихся спортивной деятельностью, происходят однотипные процессы формирования синдрома венозно-интерстициально-лим- фатического застоя (ВИЛЗ) с развитием ЗИМБТ, хотя, казалось бы, при регулярных мышечных нагрузках должны отсутствовать условия для возникновения застойных явлений в тканях.

Наблюдения автора и данные литературы позволили выделить несколько ключевых факторов, способствующих формированию тканевого синдрома ВИЛЗ и развитию ЗИМБТ у спортсменов. К таким факторам относятся:

–исходное функциональное состояние организма, включающее наследственную предрасположенность, адаптационные возможности восстановления и противодействия вредным факторам;

–хроническое перенапряжение скелетной мускулатуры, микро- и макротравматизация тканей;

–изменения водно-электролитного баланса во время физических нагрузок;

–влияние психоэмоционального дистресса. Совокупность приведенных факторов составляет этио-

патогенетическоезвеносиндромаВИЛЗиЗИМБТуспортсменов. Их результатом является значительное снижение резервных возможностей организма, что весьма существенно отражается на функционально-адаптационных показателях спортсменов. В результате этого возникают миофасциальныеболевыесиндромы, нарушениеиммунитета, депрессивные состояния, повышение заболеваемости и травматизма.

ПоданнымМихайличенкоП.П. (2005), применениеВГТ у спортсменов направлено на предупреждение и лечение стресс-ассоциированных изменений скелетной мускулатуры и соединительной ткани, а также повышение адаптационных ресурсов организма, что оказывает существенное влияние не только на спортивные показатели, но и на общее состояние здоровья.

Автор рекомендует использовать ВГТ с целью нормализации психоэмоционального и функционального состояния подготовки тканей опорно-двигательного аппарата к предстоящему выполнению физических нагрузок.

96

Процедуру ВГТ проводят, как правило, в области спины, а затем осуществляют акценты на других участках тела, которые преимущественно будут участвовать в нагрузках. Продолжительность процедуры зависит от вида спорта, индивидуальных особенностей организма спортсмена и других показателей. Процедуру завершают за 1 ч до тренировки.

Вподготовительном периоде, при проведении обычных тренировок после перенесенных травм и заболеваний, а также с целью повышения психофизических характеристик обычно назначают курс ВГТ из 7–9 процедур, 2–3 раза в неделю. Курс завершают за 2–3 дня до соревнований.

Ввосстановительном периоде ВГТ выполняют спустя 0,5–5 ч послесоревнования(тренировки), взависимостиотфункционального состояния. Параметры воздействия ВГТ должны быть щадящими,

асама процедура – приятной, безболезненной.

Пятнистые чемпионы: как американцы полюбили банки https://slon.ru/special/rio/71770

В воскресенье 7 августа в Рио звездный американский пловец Майкл Фелпс заработал первое олимпийское золото на этих играх. Но внимание зрителей было приковано не только к технике и скорости атлета – спина и плечи Фелпса были покрыты большими красными пятнами.

Как и многие другие спортсмены из американской сборной, Фелпс некоторое время назад стал использовать банки. Да, именно те самые бабушкины банки: поджигаешь внутри спичку, ставишь на спину, она присасывается. Спортсмены заявляют, что методика увеличивает кровоток, и таким образом мышцы быстрее восстанавливаются после тренировок.

Мода на банки в США началась несколько лет назад.

Интервальная вакуумная терапия (Зенин О.К., Саро-

сика К.С., 2009). Принцип аппаратной интервальной вакуумной терапии заключается в попеременном воздействии отрицательного и нормального давления на нижние конечности и область живота, что похоже на действие насоса. Интервальная вакуумная терапия разработана на основе технологии LBNPD в NASA (low body negative pressure device – устройство низкого давления для нижней части тела).

97

Аппарат интервальной вакуумной терапии состоит из цилиндрической камеры, в которую заключается нижняя часть тела пациента. Пациент лежит на спине, ноги и нижняя часть туловища находятся внутри камеры до уровня подвздошных гребней. На уровне талии диафрагма герметизирует внутреннее пространство, в котором находится нижняя часть тела. С помощью вакуумного насоса внутри камеры создается разрежение. Устройство циклически создает пониженное атмосферное давление.

Под воздействием вакуума кровь из верхней части тела поступает в нижнюю часть, это вызывает улучшение микроциркуляции, насыщение тканей кислородом и ускорение обмена веществ. Данный тип терапии применяется вразличныхобластяхсовременноймедицины(прилечении сосудистой патологии, в эндокринологии, ортопедии, дерматологии, эстетической косметологии, гинекологии, урологии) и очень широко – в области спортивной медицины.

Эффекты вакуумной терапии могут быть сгруппиро-

ваны следующим образом:

–восстановление микроциркуляции;

–восстановление упругости и эластичности кожи, стенок сосудов, суставных связок, мышечной ткани;

–насыщениетканейкислородом; нормализацияобмена веществ; улучшение метаболизма жировой ткани.

3.2. Гидротерапия

Из многочисленных процедур, относящихся к гидротерапии, применительно к системе постнагрузочного восстановления спортсменов, судя по данным литературных источников зарубежных авторов, наибольшего внимания заслуживают глубоководный бег, подводный душ-массаж и контрастные ванны.

Глубоководный бег – это «пробежка» в плавательном жилете в глубокой части плавательного бассейна. Данный прием может быть использован для сохранения физической формы в период реабилитации после получения травмы нижней конечности или как упражнение в рамках про-

98

граммы общеукрепляющих тренировок для профилактики травм, связанных с мышечными перегрузками.

Применениеглубоководногобегавкачествекомпонента восстановительной программы рекомендуется либо непосредственно после интенсивной физической нагрузки, либо на следующий день. Использование этого метода в течение трех последовательных дней после интенсивной нагрузки приводит к уменьшению мышечной боли и способствует более быстрому восстановлению мышечной силы.

Подводный душ-массаж. Массаж проводят в ванне или бассейне аппаратом УВМ-Тангентор-8. Температура воды – 35–38°С, давление – 1–3 атм. в зависимости от вида спорта. Продолжительность процедуры также зависит от вида спорта, возраста и функционального состояния спортсмена. Вначале массируют спину, заднюю поверхность ног, затем переднюю поверхность ног, грудь, руки, живот. В ванну могут быть добавлены хвойный экстракт, морская соль

идр. Подводный душ-массаж применяют 1–2 раза в неделю, обычно после второй тренировки, за 2–3 ч до сна.

Контрастные ванны. Контрастная терапия основана на чередовании погружений в горячую (>36ºC) и холодную

(<15ºC) воду (Wilcock et al., 2006a). Биологическая основа основанной на контрастных ваннах терапии заключается в увеличении притока крови в результате изменений темпе-

ратуры (French et al., 2008). Мортон (Morton, 2006), Уилкокит и соавт. (Wilcocket et al., 2006a) и Френч и соавт. (French et al., 2008) сообщили о значительном снижении уровня лактата в крови после интенсивной анаэробной нагрузки. Эти авторы объясняют данное явление присутствием феномена «подкачки сосудов». Вейл и соавт. (Vaile et al., 2007) продемонстрировали, что восстановление мышц происходит быстрее при использовании контрастной терапии по сравнению с пассивным восстановлением. Уилкок и соавт. (Wilcock et al., 2006a) выделили следующие преимущества контрастной терапии: усиление кровотока, снижение мышечной ригидности, увеличение амплитуды движений

иуменьшение воспаления и отечности.

99

Критерии применения контрастной терапии отличаются высокой изменчивостью. Уилкок и коллеги (Wilcock et al., 2006a) рекомендуют следующий режим выполнения данной процедуры: один сеанс может продолжаться от 4 до 30 мин. Каждое погружение в горячую или холодную воду можетдлитьсяот30 до300 с. Кочрейн(Cochrane, 2004) указывает, что при наличии травмы сеанс контрастной терапии лучше завершать погружением в холодную воду. Критерии применения контрастной терапии обобщены в табли-

це 12 (Wilcock et al. 2006a; Cochrane, 2004; Brukner & Khan, 2006).

Таблица 12

Обобщение контрастного метода

По данным Уилкока и соавт. (Wilcock et al., 2006a),

Кочрейна (Cochrane, 2004) и Брукнера и Хана (Brukner & Khan, 2006)

3.3. Криотерапия

Криотерапия, пишут в своей работе Chulvi-Medrano et al. (2009), – это применяемый при лечении и восстановлении метод, основанный на приложении холода к повреж-

100