О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача

Иммунологические исследования 171

инсульте; отторжении почечного трансплантата.

Фактор некроза опухоли (ФНО)

ФНО относится к цитокинам. Он оказывает цитотоксическое воздействие на опухолевые клетки in vivo (внутри клетки). ФНО способен вызывать геморрагический некроз некоторых опухолевых клеток, не повреждая при этом здоровых. ФНО играет большую роль в патогенезе и выборе метода лечения при септическом шоке, аутоиммунных заболеваниях, эндометриозе, ишемических поражениях мозга, остром панкреатите, слабоумии у больных СПИДом, алкогольном поражении пече-

ни, отторжении трансплантата, рассеянном склерозе.

Нормальный показатель уровня ФНО в крови — до 8,21 пг/мл.

Повышенный показатель

Повышение уровня ФНО наблюдается при: сепсисе; ДВС-синдроме;

инфекционном эндокардите;

хроническом гепатите С;

рецидивирующем герпесе;

шоковых состояниях после травмы или ожога;

аллергии;

172 Анализы крови

аутоиммунных заболеваниях;

злокачественных новообразованиях;

атеросклеротическом слабоумии;

ревматоидном артрите;

хроническом бронхите;

псориазе;

миеломной болезни;

коронарном атеросклерозе; грибовидном микозе.

Пониженный показатель

Понижение уровня ФНО (при динамическом наблюдении) наблюдается при:

тяжелом атопическом синдроме;

Антитела

Антитела класса IgA к глиадину

Это серологический тест, который используется в диагностике целиакии.

Глиадин является спирторастворимой фракцией глютена. Это вещество относится к токсическим агентам, вызывающим у некоторых людей целиакию (глютен-чувствительную энтеропатию) — заболевание тонкого кишечника. При целиакии происходит аутоиммунное поражение слизистой оболочки тонкой кишки, харак-

Иммунологические исследования 173

теризующееся потерей ворсинок и появлением большого количества межэпителиальных лимфоцитов. Это приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в результате чего больного беспокоят метеоризм, вздутие живота, диарея и снижение веса.

Целиакия может развиться на фоне дефицита IgA,герпетиформногодер-

матита, аутоиммунного тиреоидита, сахарного диабета и неврологических нарушений. Также существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Нормальные показатели теста приведены в таблице 60.

Повышенный показатель

Повышение значений серологического теста наблюдается при:

целиакии;

язвенном колите; болезни Крона;

174 Анализы крови

ревматоидном артрите;

системном склерозе;

синдроме Шегрена;

дефиците галактозидазы;

идиопатическом фиброзирующем альвеолите;

фибротической стадии саркоидоза.

Антитела к эндомизию IgA и IgG

Это один из самых эффективных тестов, позволяющих диагностировать целиакию. Его результат может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

целиакии; герпетиформном дерматите.

Антитела к тромбоцитам IgG

С помощью этого скринингового теста можно выявить специфические тромбоцитарные антитела.

Антитела к тромбоцитам появляются в крови при идиопатической тромбоцитопенической и посттрансфузионной пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных. Также они могут присутствовать при некоторых системных, инфекционных, лимфопролиферативных и неопластических заболеваниях.

Иммунологические исследования 175

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (у 90% обследуемых);

посттрансфузионной

Этот тест используется в диагностике антифосфолипидного синдрома. Антитела к кардиолипину относятся к аутоиммунным антифосфолипидным антителам. Они включены в патогенез антифосфолипидного синдрома, который сопровождается тромбозами, бесплодием, невынашиванием плода (повторным) и тромбоцитопенией. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

Иммунологические исследования 177

Антитела к фосфолипидам IgM и IgG (АФЛ)

Этот тест используется в диагностике антифосфолипидного синдрома.

Действие аутоиммунных АФЛ направлено против основных составляющих клеточных мембран (фосфолипидов). АФЛ нарушают нормальное функционирование кровеносных сосудов, вызывая их сужение (васкулопатию) и образование тромбов.

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

антифосфолипидном синдроме;

ВИЧ-инфицировании;

вирусном гепатите С;

системной красной волчанке;

злокачественных новообразованиях; приеме оральных контрацептивов и психо-

тропных препаратов.

Антитела к кератину

Этот тест используется в диагностике ревматоидного артрита. При этом анализ позволяет обнаружить у пациента артрит за 5–10 лет до проявления его симптомов.

Иммунологические исследования 179

матозом Вегенера (васкулитом мелких сосудов) и другими формами васкулита (узелковым периартериитом, синдромом Чарга-Стросса, быстропрогрессирующим гломерулонефритом).

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при:

гранулематозе Вегенера;

микроскопическом полиангиите;

идиопатическом быстропрогрессирующем гломерулонефрите;

синдроме Чарга – Стросса; классическом узелко-

Этот тест используется в диагностике кожных заболеваний.

Наличие антител к межклеточному веществу кожного эпителия (IS) характерно для пузырчатки (у 90% больных тест дает положительный результат), антител к базальной мембране многослойного эпителия (BMZ) — для пемфигоида.

180 Анализы крови

Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат

Наличие в анализе IS наблюдатеся при: пузырчатке;

приобретенном буллезном эпидермолизе. Наличие в анализе BMZ наблюдается при: активном буллезном пемфигоиде (70% слу-

чаев);

везикулярном пемфигоиде (50% случаев);

приобретенном эпидермолизе (50% случаев);

рубцующемся пемфигоиде (10% случаев).

Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG

или отрицательным.

Положительный результат

Положительный результат теста наблюдается при: