О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача

Фибриноген и фибрин 131

Повышенный показатель

Повышение показателя фибриназы (снижение активности) наблюдается при:

гепатите;

циррозе печени;

болезни Лаки – Лорана;

раке с метастазированием в печень;

лучевой болезни;

ДВС-синдроме;

сепсисе;

миелолейкозе; тяжелых операциях.

Пониженный показатель

Понижение показателя фибриназы (повышение активности) наблюдается при большом объеме плазмотрансфузий.

Ретракция кровяного сгустка

Это самопроизвольное отделение сыворотки крови от ее сгустка при отстаивании.

Повышенный показатель

Повышенный показатель ретракции кровяного сгустка наблюдается при:

анемии; гиперфибриногемии.

Пониженный показатель

Пониженный показатель ретракции кровяного сгустка наблюдается при:

Лимфаденограмма 133

ви. Анализ назначают при болезнях, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов.

Лимфоциты

Повышенный показатель

Лимфоцитоз наблюдается при: инфекционном мононуклеозе; гриппе; аденовирусных инфекциях;

лимфаденитах.

Макрофаги

Повышенный показатель

Повышенный показатель макрофагов наблюдается при хроническом воспалительном процессе.

134 Анализы крови

Нейтрофилы

Повышенный показатель

Нейтрофилез наблюдается при: специфическом воспалении; остром нагноении.

Гранулемы

Положительный результат

Наличие в анализе гранулем наблюдается при:

туберкулезе;

бруцеллезе;

сифилисе;

туляремии;

саркоидозе; болезни Крона.

Клетки Березовского – Штернберга и Ходжкина

Положительный результат

Наличие в анализе клеток Березовского – Штернберга и Ходжкина наблюдается при лимфогранулематозе.

Опухолевые элементы

Положительный результат

Наличие в анализе опухолевых элементов наблюдается при:

лимфосаркоме; метастазах злокачественных опухолей.

Вирусные гепатиты 135

Друзы и делящиеся нити мицелия актиномицетов

Положительный результат

Наличие в анализе друз и делящихся нитей мицелия актиномицетов наблюдается при нагноении, связанном с актиномикозом лимфатических узлов.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит — это несколько заболеваний с похожими смптомами.

Вирус гепатита А передается через немытые руки. Остальные вирусы гепатита относятся к сывороточным: они передаются через кровь, а также половым путем и внутриутробно. Болезнь вызывает хронический воспалительный процесс в печени и может привести к циррозу или раку печени.

Вирус гепатита В имеет несколько антигенов, антитела к которым определяются для диагностики остроты и активности процесса, а также для оценки эффективности лечения и напряженности иммунитета. Гепатит В передается внутриутробно, половым путем, а также через сыворотку крови. Вирус гепатита С передается через сыворотку крови (реже половым путем и внутриутробно).

136 Анализы крови

Вирус гепатита D (дельта) не существует в самостоятельной форме — он сочетается с вирусом гепатита В, усугубляя течение заболевания.

Скрининговое исследование на гепатит В (HbsAg)

Поверхностный антиген вируса — австралийский антиген.

При персистировании инфекции ее первый маркер остается положительным.

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Анти-Нbs)

Антитела образуются через несколько недель после проявления HbsAg, то есть происходит выработка защитного иммунитета. Чтобы оценить естественный иммунитет, проводят качественный анализ, а для оценки напряженности прививочного иммунитета — количественный.

Антитела к внутреннему (ядерному) белку вируса гепатита В (Анти-Hbc суммарные, IgM)

Это основной анализ в диагностике гепатита В, он может быть положительным при отсутствии HbsAg. Суммарные антитела могут быть положительными даже после перенесенного заболевания. Положительный анализ на IgM наблюдается только при остром гепатите.

Вирусные гепатиты 137

Исследование антигена Е вируса гепатита В и антител к нему (HbeAg, Анти-Hbe)

Это исследование назначают больным с длительно положительным HbsAg. Антиген Е появляется в крови при активном размножении вируса, антител к нему нет.

Антитела появляются после перехода вируса в неактивное состояние и исчезновения антигена.

Наличие антител к вирусу гепатита С не свидетельствует защитном иммунитете — этот анализ помогает поставить правильный диагноз.

Отрицательный анализ не означает отсутствия инфекции.

При положительном результате проводят поиск антигена РНК-вируса.

Наличие IgM указывает на острое течение болезни.

Суммарные антитела к вирусу гепатита А (Анти-HAV суммарные, IgM)

Наличие в анализе IgG указывает на иммунитет к ранее перенесенному гепатиту А или бессимптомное носительство вируса, а присутствие IgM — на острое течение заболевания.

138 Анализы крови

Суммарные антитела к вирусу гепатита D (Анти-HDV суммарные, IgM)

Наличие суммарных антител не всегда указывает на острое течение заболевание — поставить точный диагноз позволяет только анализ на антиген вируса. Присутствие IgM свидетельствует об обострении болезни.

ВИЧ

Анализ на антитела к вирусу иммунодефицита человека — это скрининговое исследование, позволяющее выявить ВИЧ-инфекцию. Диагностировать и прогнозировать развитие СПИДа с помощью данного анализа невозможно, поскольку ВИЧ-инфекция может переходить в СПИД в течение многих лет.

Антитела, как правило, появляются на 4– 12-й неделе инфицирования, а иногда позже. Отрицательный результат не означает отсутствия ВИЧ-инфекции. Повторный положительный анализ, указывающий на присутствие антител, свидетельствует о ВИЧ-инфекции.

Краснуха

Этот вирус передается воздушно-капельным путем, после заболевания образуется пожизненный иммунитет. От краснухи существует прививка, которую делают каждые 10–12 лет.

Токсоплазмоз 139

Чтобы точно определить, есть ли у человека иммунитет к краснухе, делают анализ — определяют титры антител в сыворотке крови (табл. 45).

Динамику инфекции отслеживают по снижению количественных титров IgM и повышению IgG. На острый процесс указывает IgM+, IgG+.

Токсоплазмоз — это болезнь, которая вызывается простейшими микроорганизмами. Заражение человека может произойти через экскременты кошек или через зараженные

токсоплазмой продукты питания (мясо и молоко). Как правило, заболевание протекает бес-

140 Анализы крови

симптомно, диагноз ставится по титрам антител (табл. 46).

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр и часто протекает в скрытой форме. Обострение болезни, как правило, бывает однократным, после чего появляется стойкий иммунитет. Диагноз ставится по титрам антител (табл. 47).