О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача
.pdfПродолжение табл. 41
|
Нор- |
|
|
|
Типы коагулограммы |
|
|
|
|
|
||
Показатель |
мальные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-й |
2-й |
3-й |
4-й |
5-й |
6-й |
7-й |
8-й |
9-й |
|
|
||
|
значения |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аутокоагу- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лограмма |
7–10 се- |
5 се- |
6 се- |
8 се- |
7 се- |
12 се- |
21 се- |
10 се- |
8 се- |
8 се- |
|
|
на 10-й ми- |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунда |
кунд |
кунд |
кунд |
|
|
нуте |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Протромби- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
новый ин- |
0,8–1,1 |
0,85 |
1,0 |
0,85 |
0,7 |
0,6 |
0,85 |
0,35 |
0,85 |
0,8 |
|
Коагулограмма |
декс |
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фибриноген |
2–4 г/л |
1,8 |
2,2 |
3,8 |
1,2 |
0,5 |
2,5 |
2,8 |
3,2 |
3,6 |
|
|
А |
г/л |
г/л |
г/л |
г/л |
г/л |
г/л |
г/л |
г/л |
г/л |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фибриноген В |
– |
++ |
+++ |
+ |
+++ |
++++ |
– |
– |
– |
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тромбиновое |
10–20 |
10 се- |
8 се- |
15 се- |
11 се- |
25 се- |
18 се- |
19 се- |
се- |
се- |
|
|
|
|
|||||||||||
время |
секунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
|
|
||
кунд |
кунд |
|
121 |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
64 се- |
|
|
|
|
68 |
52 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Антитромбин |
19–69 |
14 се- |
12 се- |
18 се- |
10 се- |
50 се- |
55 се- |
се- |
|
|
||
кун- |
се- |
|
|
|||||||||
III |
секунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кун- |
|
|
||
ды |
кунд |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ды |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окончание табл. 41 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нор- |
|
|
|
Типы коагулограммы |
|
|
|
|
|
||
Показатель |
мальные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-й |
2-й |
3-й |
4-й |
5-й |
6-й |
7-й |
8-й |
9-й |
|
|
||
|
значения |
|
122 |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Толерант- |
6–13 |
6 ми- |
3 ми- |
12 |
10 |
30 ми- |
35 |
17 |
15 |
18 |
|
|
|
|
|||||||||||
ность плазмы |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
|
|
||||
минут |
нут |
нуты |
нут |
|
Анализы |
|||||||
к гепарину |
нут |
нут |
нут |
нут |
нут |
нут |
|
|||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спонтанный |
10–20% |
12% |
0% |
2% |
28% |
8% |
12% |
16% |
65% |
10% |
|
|
фибринолиз |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фибрино- |
120–240 |
170 |
450 |
600 |
140 |
400 |
200 |
140 |
40 |
156 |
|
крови |
литическая |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
|
|||
минут |
минут |
|
|
|||||||||
активность |
нут |
нут |
нут |
нут |
нут |
нут |
нут |
нут |
|
|
||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50–100 |
85 се- |
140 |
80 се- |
55 се- |
45 се- |
30 се- |
55 се- |
45 |
40 |
|
|
Фибриназа |
се- |
се- |
се- |
|
|
|||||||
секунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
|
|
||||
|
кунд |
кунд |
кунд |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ретракция |
45–65% |
65% |
85% |
75% |
70% |
55% |
65% |
60% |
58% |
25% |
|
|
сгустка |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гематокрит |
36–48% |
48% |
50% |
43% |
35% |
30% |
40% |
30% |
40% |
38% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Протамино- |
– |
– |
– |
– |
+ |
++ |
– |
– |
– |
– |
|
|
вая проба |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Этаноловая |
– |
– |
– |
– |
++ |
– |
– |
– |
– |
– |
|
|
проба |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коагулограмма 123 |
|||
|
|
|||
1-й тип (снижение антикоагулянтных |
||||
свойств крови): |
|
|
|
|
Коагулограмма |
1-го |
|
|
|
типа наблюдается при: |
Результаты исследования |
|||
состояниях после хи- |
фибриногена А, а также |
|||
протаминовой и этаноло- |
||||
рургического вмешатель- |
||||
вой проб обозначаются |
||||
ства (особенно у |
людей |
знаком «+». |
||
старше 35 лет и у больных |
|
|
||
с гнойными осложнениями); 
состояниях после родов у женщин с гипер-
тонией или флеботромбозом.
2-й тип (гиперкоагуляция)
Коагулограмма 2-го типа наблюдается при: 
тромбоэмболии легочной артерии; 
инфаркте миокарда;
остром артериальном тромбозе нижних конечностей;
гиперкоагуляционной фазе ДВС-синд- рома.
3-й тип
Коагулограмма 3-го типа наблюдается при: 
резкой депрессии фибринолиза; 
развивающейся тромбонемии на фоне ги-
перфибриногемии.
4-й тип
Коагулограмма 4-го типа наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома с признаками гиперкоагуляции в первой фазе.
124 Анализы крови
5-й тип
Коагулограмма 5-го типа наблюдается при острой приобретенной гипофибриногемии с расстройством фаз свертывания при ДВС-синд- роме.
6-й тип (гипокоагуляция)
Коагулограмма 6-го типа наблюдается при: 
гемофилии; 
лечении гепарином.
7-й тип
Коагулограмма 7-го типа наблюдается при: 
врожденном дефиците факторов сверты-
вания с поражением паренхимы печени;
гиповитаминозе К; 
лечении непрямыми антикоагулянтами.
Для анализа состояния свертывающей системы крови используют тромбоэластографы и коагулографы.
8-й тип
Коагулограмма 8-го типа наблюдается при:
заболеваниях крови;
лечении фибринолитическими препаратами;
шоковых состояниях.
9-й тип
Коагулограмма 9-го типа наблюдается при: 
тромбоцитопении;
тромбоцитопатии.
Протромбин 125
Протромбин
Нормальные показатели анализа на протромбин приведены в таблице 42.
|
Таблица 42 |
|
Протромбин. Нормальные значения |
||
|
|
|
Показатели |
Нормальные значения |
|
|
|
|
Потребление протромбина |
75–125% |
|
|
|
|
Протромбиновое (тромбо- |
15–17 секунд |
|
пластиновое) время |
||
|
||
|
|
|
Протромбиновый индекс |
80–110% |
|
|
|
|
Тромбиновое время |
10–20 секунд |
|
|
|
|
Потребление протромбина
Это показатель соотношения протромбинового времени сыворотки крови больного с протромбиновым временем плазмы донора.
Пониженный
показатель
Понижение значения потребления протромбина наблюдается при:
наличии антикоагулянтов;
гемофилии.
Если нарушено образования протромбиназы, протромбин не полностью превращается в тромбин, а остается в сыворотке крови. О протромбинообразовании судят по количеству оставшегося протромбина.
Протромбиновое время и протромбиновый индекс
Это показатель внешней системы активации протромбина в условиях избытка кальция и
126 Анализы крови
тромбопластина. Протромбиновое время зависит от фибрингена и плазменных факторов.
Чтобы исключить зависимость от активности использованного тромбопластина, протромбиновое время представляют как протромбиновый индекс, для вычисления которого протромбиновое время пациента делят на протромбиновое время донора, а затем умножают на 100%.
Повышенный показатель
Увеличенный протромбиновый индекс наблюдается при:
хронических болезнях печени;
механической желтухе;
хроническом панкреатите;
врожденной гипопротромбинемии;
поздних стадиях ДВС-синдрома;
недостатке витамина К;
наличии антикоагулянтов; 
дисфибриногенемии.
Пониженный показатель
Уменьшенный протромбиновый индекс наблюдается при:
тромбозе;
травмах;
некрозе;
состоянии гиперкоагуляции;
злокачественных новообразованиях;
беременности; 
родах.
Протромбин 127
Тромбиновое время
Это показатель перехода фибриногена в фибрин — время образования сгустка плазмы при добавлении к ней стандартного раствора тромбина.
Показатель зависит от концентрации фибриногена и процессов его полимеризации.
Повышенный показатель
Увеличенное тромбиновое время наблюдается при:
ДВС-синдроме;
гепатите;
циррозе печени;
гипофибриногенемии; 
наличии ингибиторов свертывания крови.
Пониженный показатель
Уменьшенное тромбиновое время наблюдается при:
парапротеинемии; 
гиперфибриногенемии.
Несвертываемость плазмы
Плазма не свертывается при:
моноклональных гаммапатиях;
наличии ингибиторов свертывания кро-
ви;
гипофибриногенемии.
128 Анализы крови
Фибриноген и фибрин
Нормальные показатели анализа на фибриноген и фибрин приведены в таблице 43.
|
Таблица 43 |
|
Фибриноген и фибрин. Нормальные показатели |
||
|
|
|
Показатель |
Нормальные значения |
|
|
|
|
Фибриноген А |
2–4 г/л |
|
|
|
|
Фибринолитическая актив- |
120–240 минут |
|
ность плазмы |
||
|
||
|
|
|
Фибриназа |
50–100 секунд (70–130%) |
|
|
|
|
|
45–65% (по Балуде, в пробир- |
|
Ретракция кровяного сгустка |
ке), 78% (по Токантинсу), |
|
|
77% (микрометод) |
|
|
|
|
Продукты деградации фибри- |
До 5 мг/л |
|
ногена |
||
|
||
|
|
|
Фибриноген
Фибриноген — фактор свертывания крови — вырабатывается паренхиматозными клетками печени и под действием тромбина превращается в фибрин (нерастворимый белок), основной субстрат тромба.
Повышенный показатель
Повышенное значение фибриногена наблюдается при:
воспалительных и некротических процессах;
лихорадке; 
инфекционных заболеваниях;
Фибриноген и фибрин 129
ожогах;
травмах;
хирургических вмешательствах;
диффузных болезнях соединительной тка-
ни;
нефрите; |
Физиологическое повы- |
уремическом синдро- |
шение значения фибрино- |
ме; |
гена наблюдается при бе- |
ременности и во время |
|
инфаркте миокарда; |
менструации. |
лучевой болезни;
пароксизмальной ночной гемоглобинурии; 
злокачественных опухолях.
Пониженный показатель
Пониженное значение фибриногена наблюдается при:
циррозе печени;
отравлении гепатотропными ядами;
врожденном дефиците фибриногена;
ДВС-синдроме;
состояниях после кровотечения;
ожогах;
травмах;
шоковых состояниях;
кахексии;
цинге;
тяжелом токсикозе беременных;
укусе змей;
эмболии околоплодными водами; 
действиифенобарбитала,урокиназыистреп-
токиназы.
130 Анализы крови
Фибринолитическая активность плазмы
Фибринолитическая активность освобожденной от ингибиторов плазмы — это время, которое необходимо для полного растворения сгустка.
Время устанавливается по лизису эуглобулиновой фракции.
Повышенный показатель
Удлинение времени фибринолитической активности наблюдается при:
тромбозе;
геморрагическом васкулите; 
апластических процессах кроветворения.
Пониженный показатель
Сокращение времени фибринолитической активности наблюдается при:
ДВС-синдроме;
циррозе печени;
хирургических операциях на легких, матке, простате, мозге);
осложнениях после родов;
шоковых и стрессовых состояниях;
ацидозе;
гипоксии; 
сильных физических нагрузках.
Фибриназа
Это фермент, который принимает участие в образовании фибринового сгустка.