Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
12.08.2026
Размер:
1 Мб
Скачать

Анализ желудочного сока 241

язвенной болезни желудка;

хроническом гипоацидном гастрите; синдроме Пламмера – Винсона.

Отсутствие соляной кислоты

Полное отсутствие соляной кислоты — ахлоргидрия — наблюдается при:

раке желудка;

диффузном атрофическом гастрите;

дефиците витамина В12;

интоксикациях;

инфекционных болезнях; синдроме Вернера – Моррисона.

Отсутствие соляной кислоты и пептина

Полное отсутствие соляной кислоты и пептина — ахилия — наблюдается при:

раке желудка;

дефиците витамина В12;

интоксикациях; инфекционных болезнях.

Слизь

Повышенный показатель

Повышенное количество слизи в желудочном соке наблюдается при:

полипозе желудка;

раке желудка;

гастрите; язвенной болезни желудка.

242 Исследование желудочного сока

Микроскопия

Микроскопическое исследование желудочного содержимого помогает получить точные сведения о состоянии слизистой оболочки желудка. Все элементы микроскопии делятся на элементы слизистой, остатки пищи и микроорганизмы.

Пепсин

Повышенный показатель

Повышенное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:

гипертиреозе;

язвенной болезни желудка; введении АКТГ.

Пониженный показатель

Пониженное содержание пепсина в желудочном соке наблюдается при:

гипотиреозе;

атопическом гастрите;

интоксикациях;

инфекционных болезнях; болезни Аддисона – Бирмера.

Исследование двенадцатиперстной кишки

При исследовании двенадцатиперстной кишки на анализ берут дуоденальное содержимое, то есть содержимое просвета этой кишки (смесь

Исследование двенадцатиперстной кишки 243

желчи, желудочного сока, секрета поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки). Материал для анализа извлекается фракционным (пятифазным) зондированием.

I фаза — желчь порции «А» из двенадцатиперстной кишки от момента введения зонда до вливания специального раствора выделяется

втечение 20–30 минут.

II фаза — фаза закрытия сфинктера Одди (желчи нет). От введения специального раствора, вызывающего сокращение желчного пузыря, до появления в зонде новой желчи проходит 2–6 минут.

III фаза — желчь из внепеченочных желчных протоков. Это латентный период (3–4 минуты) от начала открытия сфинктера Одди до появления пузырной желчи.

IV фаза — пузырная желчь порции «В» выделяется в течение 20–30 минут.

V фаза — печеночная желчь порции «С», количество которой за 20–30 минут превышает порцию «В».

Нормальные показатели анализа представлены в таблице 72.

 

 

 

 

Таблица 72

 

Дуоденальное содержимое.

 

 

Нормальные показатели

 

 

 

 

 

 

Показатель

Нормальные значения

 

 

 

 

 

Порция «А»

Порция «В»

 

Порция «С»

 

 

 

 

 

 

 

Количество

20–35 мл

35–60 мл

 

 

 

 

 

 

244

Исследование желудочного сока

 

 

 

 

 

Окончание табл. 72

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Показатель

 

 

Нормальные значения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Порция «А»

Порция «В»

 

Порция «С»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Плотность

 

 

1007–1015 г/л

1016–

 

1007–

 

 

 

1032 г/л

 

1010 г/л

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цвет

 

 

Золотисто-

Темно-

 

Светло-

 

 

 

желтый

коричневый

 

желтый

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прозрачность

 

 

Прозрачная

Прозрачная

 

Прозрачная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реакция (рН)

 

 

7–8

6,5–7,3

 

7,5–8,2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Билирубин

 

 

0,51–1,03

1,71–3,42

 

0,17–0,34

 

 

 

ммоль/л

ммоль/л

 

ммоль/л

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Желчные кис-

 

 

17,4–52,0

57,2–184,6

 

13,0–57,2

 

лоты

 

 

ммоль/л

ммоль/л

 

ммоль/л

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Холестерин

 

 

1,3–2,8

5,2–15,6

 

1,1–3,1

 

 

 

ммоль/л

ммоль/л

 

ммоль/л

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Холатохолес-

 

 

 

 

 

 

 

териновый ко-

 

 

6,5–6,7

8

 

6–9

 

эффициент

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Белок

 

 

4,5 г/л

 

1,4–2,7 г/л

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Незначитель-

 

 

 

 

Эпителий

 

 

ное количе-

 

 

 

 

 

ство

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лейкоциты

 

 

1–2

2–3

 

2–3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Незначитель-

 

 

 

 

Слизь

 

 

ное количе-

 

 

 

 

 

ство

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кристаллы

 

 

 

 

 

 

 

холестерина

 

 

Отсутствуют

Единичные

 

Отсутст-

 

и билирубина-

 

 

 

вуют

 

 

 

 

 

 

 

та кальция

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Количество

Повышенный показатель порции «А»

Повышенное количество желчи в порции «А» наблюдается при:

Исследование двенадцатиперстной кишки 245

холедохоэктазии; гиперсекреции желчи.

Пониженный показатель порции «А»

Пониженное количество желчи в порции «А» наблюдается при:

ранней стадии гепатита; ранней стадии холецистита.

Отсутствие желчи в порции «А»

Отсутствие выделения желчи при заборе порции «А» наблюдается при:

вирусном гепатите;

циррозе печени;

Если при заборе порции

«А» желчь выделяется пре-

раке печени;

рывисто, это может сви-

пилороспазме;

детельствовать о дуоде-

перекручивании дуо-

ните и злокачественных

денального зонда.

опухолях.

 

Пониженный показатель порции «В»

Пониженное количество желчи в порции «В» наблюдается при:

желчнокаменной болезни;

холецистите; спазме сфинктера желчного пузыря.

Отсутствие желчи в порции «В»

Отсутствие выделения желчи при заборе порции «В» наблюдается при:

камнях в пузырном протоке; новообразованиях в области головки под-

желудочной железы;

246 Исследование желудочного сока

сморщивании, сращении или атрофии желчного пузыря.

Отсутствие желчи в порции «С»

Отсутствие выделения желчи при заборе порции «С» наблюдается при:

 

камнях в общем желч-

Если желчь выделяется

ном протоке;

прерывисто при заборе

новообразованиях в под-

порции «В», это может

желудочной железе;

свидетельствовать о спаз-

ме желчного пузыря,

отеке головки подже-

а при заборе порции «С» —

лудочной железы;

о камнях в общем желчном

спазме сфинктера.

протоке.

Плотность

Повышенный показатель порции «А»

Повышение плотности желчи в порции «А» наблюдается при гемолитической анемии.

Пониженный показатель порции «А»

Понижение плотности желчи в порции «А» наблюдается при:

вирусном гепатите;

циррозе печени;

нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку при закупорке ее конкрементом;

спазме сфинктера Одди;

опухоли двенадцатиперстной кишки; отеке головки поджелудочной железы.

Исследование двенадцатиперстной кишки 247

Повышенный показатель порции «В»

Повышение плотности желчи в порции «В» наблюдается при:

желчнокаменной болезни; дискинезии желчевыводящих путей.

Пониженный показатель порции «В»

Понижение плотности желчи в порции «В» наблюдается при снижении концентрационной функции желчного пузыря.

Повышенный показатель порции «С»

Повышение плотности желчи в порции «С» наблюдается при гемолитической желтухе.

Пониженный показатель порции «С»

Понижение плотности желчи в порции «С» наблюдается при:

гепатите; циррозе печени.

Цвет

Порция «А». Темно-желтый

Темно-желтый цвет желчи в порции «А» наблюдается при гемолитической желтухе.

Порция «А». Светло-желтый

Светло-желтый цвет желчи в порции «А» наблюдается при:

248 Исследование желудочного сока

вирусном гепатите;

циррозе печени;

закупорке двенадцатиперстной кишки конкрементом;

спазме сфинктера Одди;

онкологических заболеваниях; отеке головки поджелудочной железы.

Порция «А». Зеленоватый

Зеленоватый цвет желчи в порции «А» наблюдается при инфекционных заболеваниях, приводящих к застою желчи.

Порция «В». Беловатый

Беловатый цвет желчи в порции «В» наблюдается при хроническом холецистите с атрофией слизистой желчного пузыря.

Порция «В». Коричнево-черный

Коричнево-черный цвет желчи в порции «В» наблюдается при инфекционных заболеваниях, приводящих к застою желчи.

Порция «С». Беловатый

Беловатый цвет желчи в порции «С» наблюдается при:

вирусном гепатите; циррозе печени.

Порция «С». Черно-коричневый

Черно-коричневый цвет желчи в порции «С» наблюдается при гемолитической желтухе.

Исследование двенадцатиперстной кишки 249

Прозрачность

Порция «А»

Помутнение желчи в порции «А» наблюдается при:

дуодените; повышенной кислотности желудочного

сока.

Порция «В»

Помутнение желчи в порции «В» наблюдается при:

воспалении желчевыводящих путей; воспалении желчного пузыря.

Порция «С»

Помутнение желчи в порции «С» наблюдается при:

воспалении внутрипеченочных ходов; холецистохолангите.

Реакция

Пониженный показатель

Снижение pH желчи в различных порциях наблюдается при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей.

Билирубин

Повышенный показатель

Повышение количества билирубина в различных порциях желчи наблюдается при:

250 Исследование желудочного сока

гемолитической желтухе;

малярии;

анемии Аддисона – Бирмера; переливании несовместимой крови.

Пониженный показатель

Понижение количества билирубина в различных порциях желчи наблюдается при:

вирусном гепатите;

Анализ желчи позволяет

 

циррозе печени;

 

спазме сфинктера Од-

выявить некоторых пара-

ди;

 

зитов: лямблий, гельмин-

 

 

онкологических бо-

тов, аскарид.

 

 

лезнях;

отеке головки поджелудочной железы;

алиментарной дистрофии;

негемолитической

врожденной желтухе

I типа.

 

 

Желчные кислоты

Повышенный показатель

Повышение количества желчных кислот в порции «С» наблюдается в начальной стадии калькулезного холецистита.

Пониженный показатель

Понижение количества желчных кислот в различных порциях наблюдается при:

калькулезном холецистите;

панкреатите; вирусном гепатите.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]