О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача
.pdf
Онкомаркеры 111
раке молочной железы;
раке яичника;
раке матки;
циррозе печени;
воспалительных заболеваниях желудоч- но-кишечного тракта и печени (до 500 Ед/мл, чаще — до 100 Ед/мл);
муковисцидозе (до 100 Ед/мл).
СА 72-4
Повышенный показатель
Повышение уровня СА 72-4 наблюдается при:
раке желудка; 
доброкачественных опухолях и воспали-
тельных процессах (редко).
СА 15-3
Этот антиген синтезируется в альвеолах и протоках молочных желез и используется для диагностики рака молочной железы.
Повышенный показатель
Повышение уровня СА 15-3 наблюдается при:
раке молочной железы;
раке яичников;
раке шейки матки;
раке эндометрия;
раке желудка; 
раке печени;
112 Анализы крови
Физиологическое повы- |
раке поджелудочной |
|
железы; |
||
шение уровня СА 15-3 на- |
||
доброкачественных |
||
блюдается при беремен- |
||
ности. |
заболеваниях молочной |
|
|
железы; |
доброкачественных заболеваниях желу- дочно-кишечного тракта;
хронических заболеваниях легких.
СА 125
Этот антиген синтезируется в клетках опухоли яичника. Также он присутствует в нормальном эндометрии, но попадает в кровь только при эндометриозе.
Повышенный показатель
Повышение уровня СА 125 наблюдается при:
раке яичников; 
раке эндометрия;
|
раке матки; |
|
Повышение уровня СА 125 |
раке молочной желе- |
|
может происходить во |
зы; |
|
время менструации, при |
раке поджелудочной |
|
беременности, а также |
||
железы; |
||
при панкреатите, гепатите |
||
и циррозе печени. |
раке прямой и сигмо- |
|
|
видной кишки; |
|
раке желудка; |
|
|
эндометриозе; |
|
кисте яичников; 
почечной недостаточности.
Онкомаркеры 113
SCC
Повышенный показатель
Повышение уровня SCC наблюдается при: 
раке шейки матки; 
почечной недостаточности (до 10 нг/мл).
НСЕ
Повышенный показатель
Повышение уровня HCE наблюдается при: 
раке легких; 
доброкачественных болезнях легких (до
20 нг/мл); 
поражениях нервной системы.
CYFRA 21-1
Повышенный показатель
Повышение уровня CYFRA 21-1 наблюдается при раке легких.
ХГЧ
Повышенный показатель
Повышение уровня ХГЧ у мужчин и небеременных женщин наблюдается при:
раке яичек;
раке яичников; |
Повышение уровня ХГЧ на- |
|
хорионкарциноме; |
блюдается при беремен- |
|
ности, а также у женщин |
||
пузырном заносе; |
||
с миомой или кистой яич- |
||
раке желудка; |
ника (в менопаузе). |
раке печени;
раке толстой и тонкой кишки;
раке матки; 
раке почек.
114 Анализы крови
PSA
Повышенный показатель
Повышение уровня PSA наблюдается при:
Уровень PSA может увели- |
раке предстательной |
|
железы; |
||
читься после ректального |
||
обследования, цистоскопии, |
доброкачественной |
|
трансуретральной биопсии |
гиперплазии предстатель- |
|
и лазерной терапии. При |
ной железы (до 10 нг/мл); |
|
доброкачественной гипер- |
||
раке прямой и сигмо- |
||
плазии простаты уровень |
||
PSA изменяется следующим |
видной кишки; |
|
образом: 50–59 лет — до |
раке почек; |
|
2,9 нг/мл, 60–69 лет — до |
||
простатите (до |
||
3,9 нг/мл, 70–79 лет — до |
||
4,8 нг/мл, 80 лет и старше — |
10 нг/мл). |
|
до 8,8 нг/мл. |
|
b-2-микроглобулин
Повышенный показатель
Повышение уровня b-2-микроглобулина наблюдается при:
аутоиммунных заболеваниях;
СПИДе; 
состояниях после трансплантации органов.
Коагулограмма
Данные этого анализа складываются из различных тестов. Их количество меняется в зависимости от целей исследования. Различают полную и сокращенную коагулограмму, а также отдельные тесты.
Нормальные показатели коагулограммы приведены в таблице 40.
Коагулограмма |
115 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 40 |
|
Коагулограмма. Нормальные показатели |
|||||
|
|
|
|
||
Показатель |
Нормальные значения |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Первая фаза — |
|
|
|||
образование протромбиназы |
|
|
|||
|
|
|
|
||
Время свертывания крови |
5–7 минут (в несиликоно- |
|
|||
вой пробирке), 12–25 минут |
|
||||
по Ли – Уайту |
|
||||
(в силиконовой пробирке) |
|
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Индекс контактной активации |
|
|
1,7–3 |
|
|
|
|
|
|
||
Время рекальцификации плазмы |
60–120 секунд |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Активированное (коалирован- |
|
|
|
|
|
ное) время рекальцификации |
50–70 секунд |
|
|||
(АВР) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активированное частичное |
|
|
|
|
|
тромбопластиновое (коалин-ке- |
35–45 секунд |
|
|||
фалиновое) время (АЧТВ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Аутокоагулограмма (на 10 минут) |
7–10 секунд |
|
|||
|
|
|
|
||
Потребление протромбина |
75–125% |
|
|||
|
|
|
|
||
Активность фактора VIII |
50–200% |
|
|||
|
|
|
|
||
Активность фактора IX |
50–200% |
|
|||
|
|
|
|
||
Активность фактора X |
60–130% |
|
|||
|
|
|
|
||
Активность фактора XI |
65–135% |
|
|||
|
|
|
|
||
Активность фактора XII |
65–150% |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Вторая фаза — |
|
|
|||
образование тромбина |
|
|
|||
|
|
|
|
||
Протромбиновое время |
15–17 секунд |
|
|||
|
|
|
|
||
Протромбиновый индекс |
80–110% |
|
|||
|
|
|
|
||
Активность фактора II |
60–150% |
|
|||
|
|
|
|
||
Активность фактора V |
60–150% |
|
|||
|
|
|
|
||
Активность фактора VII |
65–135% |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Третья фаза — |
|
|
|||
образование фибрина |
|
|
|||
|
|
|
|
||
Тромбиновое время |
|
10–20 секунд |
|
||
|
|
|
|
|
|
116 Анализы крови
|
Окончание табл. 40 |
|
|
Показатель |
Нормальные значения |
|
|
Фибриноген А (фактор I) |
2–4 г/л |
|
|
Фибрин |
7–8 г/л |
|
|
Четвертая фаза — посткоагуляционная
Фибринолитическая актив- |
|
|
ность (спонтанный эуглобули- |
120–140 минут |
|
новый фибринолиз) |
|
|
|
|
|
Стрептокиназозависимый ли- |
5–13 минут |
|
зис эуглобулинового сгустка |
||
|
||
|
|
|
Фибриназа(фактор XIII) |
50–100 секунд (70–130%) |
|
|
|
|
Ретракция кровяного сгустка |
45–65% |
|
|
|
|
Продукты деградации фибри- |
До 5 мг/л |
|
ногена (ПДФ) |
||
|
||
|
|
|
Паракоагуляционные тесты: |
|
|
этаноловый, протаминсуль- |
Отрицательные |
|
фатный, β-нафтоловый |
|
|
|
|
|
Антикоагулянты |
|
|
|
|
|
Толерантность плазмы к ге- |
6–13 минут |
|
парину |
||
|
||
|
|
|
Свободный гепарин |
8–12 секуд |
|
|
|
|
Антитромбин III |
0,3–0,42 г/л (75–125%) |
|
|
|
|
α2-макроглобулин |
1,5–4 г/л |
|
Протеин С |
Около 1 мг/л |
|
|
|
Время свертывания крови по Ли – Уайту
Это время, прошедшее с момента взятия крови до момента ее свертывания, которое зависит от активности плазменных факторов и тромбоцитов, а также от состояния сосудистой стенки.
Коагулограмма 117
Повышенный показатель
Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:
тромбоцитопатии;
избытке антикоагулянтов;
дефиците факторов свертывания крови; 
постгеморрагической анемии.
Несвертывание крови
Несвертывание крови наблюдается при афибриногемии, то есть при содержании фибриногена менее 1 г/л.
Индекс контактной активации
Это соотношения времени свертывания крови по Ли – Уайту в силиконовой и несиликоновой пробирках.
Повышенный показатель
Повышенная контактная активация наблюдается при:
нарушении функций печени; 
недостатке факторов Хагемана, Флетчера и Фитц-
жеральда; |
|
избытке антикоагулян- |
Материалом для анализа |
тов. |
служит плазма. |
Пониженный показатель
Пониженная контактная активация наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВСсиндрома.
118 Анализы крови
Время рекальцификации плазмы
Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида кальция.
Повышенный показатель
Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:
тромбоцитопении;
наличии антикоагулянтов; 
недостатке факторов свертывания.
Пониженный показатель
Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:
тромбозе;
ДВС-синдроме; 
эритроцитозе.
Активированное время рекальцификации
Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида кальция в условиях стандартизации коалином.
Повышенный показатель
Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:
тромбоцитопении;
наличии антикоагулянтов; 
недостатке факторов свертывания.
Коагулограмма 119
Пониженный показатель
Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:
тромбозе;
ДВС-синдроме; 
эритроцитозе.
Активированное частичное тромбопластиновое время
Повышенный показатель
Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:
ДВС-синдроме;
циррозе;
жировой дистрофии печени;
гемофилии; 
наличии антикоагулянтов.
Пониженный показатель
Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:
попадании тканевого тромбопластина в пробирку (нарушение техники взятия крови);
повышенной свертываемости крови.
Если добавление 10%-ной донорской плазмы нормализует АЧТВ при повышенном показателе, это указывает на нехватку плазменных факторов.
Основные типы коагулограмм (по Е. П. Иванову)
Показатели основных типов коагулограмм приведены в таблице 41.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 41 |
|
||
|
|
Основные типы коагулограмм |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показатель |
Нормальные |
|
|
|
Типы коагулограммы |
|
|
|
|
120 |
||
значения |
1-й |
2-й |
3-й |
4-й |
5-й |
6-й |
7-й |
8-й |
9-й |
|
||
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Время сверты- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вания крови |
|
4 |
3 |
6 |
5 |
14 |
35 |
9 ми- |
5 |
8 ми- |
|
Анализы |
(по Ли – Уайту) |
5–7 минут |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
|
|||
нут |
нут |
|
|
|||||||||
в несиликоно- |
|
нуты |
нуты |
нут |
нут |
нут |
нут |
нут |
|
|
||
|
|
|
|
|
||||||||
вой пробирке |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Время сверты- |
|
|
|
|
|
32 |
|
|
|
|
|
крови |
вания крови |
|
5 |
4 |
12 |
6 |
85 |
|
14 |
19 |
|
||
15–25 ми- |
ми- |
18 |
|
|
||||||||
(по Ли – Уайту) |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
ми- |
|
|
|||
нут |
ну- |
минут |
|
|
||||||||
в силиконовой |
нут |
нуты |
нут |
нут |
нут |
нут |
нут |
|
|
|||
|
ты |
|
|
|
||||||||
пробирке |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АЧТВ (коалин- |
35–45 се- |
27 |
20 |
40 |
30 |
60 |
58 |
52 се- |
38 |
32 се- |
|
|
кефалиновое |
се- |
се- |
се- |
се- |
се- |
се- |
кун- |
се- |
кун- |
|
|
|
кунд |
|
|
||||||||||
время) |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
ды |
кунд |
ды |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аутокоагу- |
8–14 се- |
9 се- |
7 се- |
9 се- |
8 се- |
14 |
26 |
14 се- |
12 |
11 се- |
|
|
лограмма на |
се- |
се- |
се- |
|
|
|||||||
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
|
|
||||
6-й минуте |
кунд |
кунд |
кунд |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аутокоагу- |
7–11 се- |
6 се- |
6 се- |
9 се- |
7 се- |
13 |
23 се- |
10 се- |
9 се- |
8 се- |
|
|
лограмма на |
се- |
кун- |
|
|
||||||||
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
кунд |
|
|
|||
8-й минуте |
кунд |
ды |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|