История медицины и фармации. Учебное пособие

УДК 61 ББК 5г.я73

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ. УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ © ООО «Ай Пи Эр Медиа», 2010

Под ред. Д. В. Михеля Автор: Кашникова Ксения Вячеславовна

Предлагаемое пособие составлено в соответствии с государственным образовательным стандартом по данной дисциплине и содержит подробную информацию об истории медицины и фармации, начиная с древнейших времен и заканчивая достижениями XXI века. Спектр рассматриваемых вопросов достаточно широк и разнообразен – в пособии рассмотрена медицина Древнего Египта, врачебные школы Древней Греции, Земская медицина и развитие гигиены в России, а также многое другое.

Пособие предназначено для подготовки к экзаменам, тестам и контрольным работам учащихся высших учебных заведений.

1

Содержание

1.Определение медицины как науки, термины «фармация», «фармацевт». Источники изучения истории медицины

2.Значение изучения истории медицины. Социально-этический аспект профессии

3.Становление человеческого общества, магия в медицине. Палеопатология

4.Возникновение медицины и медицинской профессии

5.Медицина Древнего Египта. Обучение врачеванию

6.Источники сведений о медицине Древнего Египта. Папирус Эберса

7.Связь мифологии Древнего Египта с врачеванием. Практика бальзамирования как первый и основной источник знаний о строении человеческого тела

8.Медицина Древнего Китая

9.Отношения между западной и традиционной китайской медициной, общность и различия в историческом развитии

10.Медицина и врачебная этика в Древней Индии. Хирурги Древней Индии

11.Традиционные системы медицины в Индии. Развитие Аюрведы

12.Медицина Тибета – история, трактаты

13.Авиценна. «Канон врачебной науки» Авиценны, его значение

14.Медицина Древней Греции. Аскиепионы. Храмовая и народная медицина. Врачебные школы Древней Греции

15.Гиппократ. Деонтологические принципы Гиппократа. Принцип «не навреди» (модель Гиппократа)

16.Александрийская медицина

17.Герофил и Эразистрат, их вклад в развитие медицины Александрииии

18.Медицина Древнего Рима в различные периоды истории

19.Корнелий Цельс и его вклад в развитие медицины Древнего Рима

20.Выдающиеся Древнеримские врачи (Клавдий Гален; Диоскорид)

21.Монастырская медицина и ее роль в организации ухода за больными и оказании медицинской помощи (ХII-XVI вв.)

22.Средневековый врач. Аптечный инвентарь Средневековья и Возрождения. Аптеки 17-18 вв. «Золотой век аптекарства»

23.Земская медицина

24.Предпосылки к введению санитарно-противоэпидемиологических мероприятий

25.Первая медицинская школа России

2

26.Ломоносов М.В. об организации медицинского дела и подготовке врачей в России. Влияние Ломоносова М.В. на развитие естествознания и медицины в России

27.Развитие теоретической медицины, отечественные научные школы (ХIХ в.)

28.Анатомическая школа (П.А. Загорский)

29.Школа экспериментальной физиологии (А.М. Филомафитский)

30.Развитие клинической медицины, отечественной научной школы

31.Терапевтическая школа (М.Я. Мудров, И.Е. Дядьковский)

32.Хирургическая школа (развитие анатомо-хирургического направления – И.Ф. Буш, И.В. Буяльский)

33.Вклад Н.И. Пирогова в отечественную и мировую науку и медицинскую практику

34.«Положения» Н.И. Пирогова

35.Роль Н.И.Пирогов в разработке проблемы обезболевания

36.Гипсовая повязка как нововведение Н.И Пирогова

37.История создания Крестовоздвиженской общины

38.Н.И. Пирогов и его взаимоотношения с европейскими врачами и исследователями

39.Организация медицинской помощи в России во второй половине XIX–начале XX

вв.

40.Развитие отечественной физиологии: труды И.М. Сеченова и И.П. Павлова, их вклад в развитие медицины

41.Развитие микробиологии и иммунологии. Роль И.И. Мечникова, Г.Н. Габричевского, Л. Пастера

42.Выдающиеся представители русской терапевтической школы: С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов

43.Выдающиеся представители отечественной хирургии: И.В. Склифософский, Н.А. Вельяминов, С.С. Юдин

44.Развитие гигиены в России. Роль А.П. Доброславина и Ф.Ф. Эрисмана

45.История военной медицины и фармации в русской армии, этапы становления. Различия в понимании специфики военно-медицинской деятельности в дореволюционный и советский периоды

46.Победы и открытия медицины в XXXXI вв.

3

1. Определение медицины как науки, термины «фармация», «фармацевт». Источники изучения истории медицины

Практическая деятельность и система научных знаний, основная цель которых заключается в сохранении и укреплении здоровья человека, профилактике и лечении различных болезней называется медициной. На протяжении долгого времени медицина развивалась в тесной взаимосвязи с культурной, социальной жизнью общества, экономикой и духовной жизнью человечества.

Термин «медицина» произошел от латинского слова «medicari» – назначить лечебное средство. В 30-е г. 19 в. под медициной понимали науку, предметом изучения которой являлся здоровый и больной человек, а основная цель – профилактика и лечение человека, с целью сохранения его здоровья. Медицина относится к социальной науке, т.к. она рассматривает проблемы здоровья человека в контексте общественной жизни.

Уже в конце XX в. было дано следующее определение: Медицина – это наука, занимающаяся изучением болезней и их предупреждением, а также приводящая эти болезни к положительному исходу. Стоит отметить, что современное определение не претерпело существенных изменений по содержанию, т.е. медициной называется научная и практическая деятельность, основная задача которой состоит в разработке профилактических мер и лечения болезней человека.

Заботой медицины является не только восстановление нарушенного здоровья, но и предупреждение любых возможных расстройств.

Медицина как теория – не только биологическая, но и социальная наука; цели медицины – практические. Б. Д. Петров (1954) утверждал, что медицинская практика и медицинская наука, возникшая в результате критического обобщения практики, неразрывно связаны. Г. В. Плеханов подчеркивал, что влияние общества на человека, его характер и привычки намного сильнее прямого влияния природы. То, что медицина и заболеваемость людей носят социальный характер, казалось бы, не вызывает сомнений. Так, Н. Н. Сиротинин (1957) указывает на тесную связь болезней человека с социальными условиями; А. И. Струков (1971) пишет, что болезнь человека – очень сложное социально-биологическое явление.

Медицина в целом не только наука, но и практика, существовавшая задолго до развития наук. Истоки медицинской деятельности можно усмотреть в потребности людей сохранять и воспроизводить свое существование.

Медицинская практика и наука развиваются исторически в тесном взаимодействии.

4

Практика, накапливая материал, обогащает медицинскую теорию и в то же время ставит перед ней новые задачи, тогда как медицинская наука, развиваясь, совершенствует практику, поднимая ее на все более высокий уровень.

Слово «фармация» произошло от египетского слова «фармаки», то есть, «тот, кто дает безопасность или исцеление». Этот факт может подтвердить и надпись под изображением Тота, египетского бога врачевания. Существует вероятность, что отсюда же произошло и перешедшее во все языки мира греческое слово «фармакон» – «лекарство».

Итак, фармация – это наука о лекарствах.

Фармация была основана во времена, когда человек стал использовать различные средства для исцеления своих недугов. Первое упоминание об аптеке («apothecа») как о месте хранения лекарств, можно встретить у Гиппократа (461-337 г. до н.э.). Клавдий Галлен (131-207 г. н. э.) говорит об аптеке («officinа») как о месте не только хранения, но и изготовления лекарственных снадобий. Появление первых аптек приурочено к 1100 г. н.э. они впервые основываются на территории Европы.

Термин «фармацевт» появился в Древнем Риме в III в. до н.э. Фармацевтами тогда назывались люди, которые лечили больных и занимались приготовлением лекарств. Тогда же начал употребляться и термин «фармакополы». Фармакополами назывались люди, которые продавали лекарственные материалы и сами готовили лекарства.

Гиппократ считала, что главными принципами лекарствоведения являются: сохранение в памяти информации о растениях, их свойствах и влиянии на организм человека.

Сегодня термином «фармацевт» называют специалиста, который имеет определенную квалификацию, ответственный за приготовление и реализацию лекарственных препаратов.

История медицины – это научная дисциплина, занимающаяся изучением развития медицины на всех этапах, начиная от ее зарождения в виде первобытной народной медицины и до современного состояния.

Для изучения истории медицины используются следующие источники:

1)рукописи;

2)опубликованные труды врачей, историков, государственных, военных служащих, философов;

3)архивные материалы;

4)лингвистические материалы, а также данные искусства, этнографии, народного эпоса и фольклора;

5)изображения, которые могут быть представлены как в виде наскальных рисунков

5

древности, так и в виде фото – и кинодокументов, фонодокументов современности; 6) сведения, полученные в следующих науках: нумизматика, эпиграфика,

палеография.

Особое значение имеют данные, полученные в результате археологических раскопок, палеонтологических и палеопатологических исследований.

Сегодня история медицины руководствуется различными методологиями и источниками. Важным критерием всех исследований служит достоверность источников и отказ от необоснованных выводов. Значение истории медицины заключается в том, что она позволяет двигаться вперед, основываясь на опыте прошлых открытий.

2. Значение изучения истории медицины. Социально-этический аспект профессии

С древнейших времен человек всегда интересовался собственным здоровьем, причинами появления и развития болезней и способами их преодоления.

Изучение истории медицины формирует научное мировоззрение и нравственную позицию будущих врачей, знакомит с историей развития врачебной этики, повышает уровень общей и профессиональной культуры. Областью научного изучения истории медицины является изменение медицинских знаний с течением времени, их накопление и анализ. Развитие медицины рассматривается в контексте социокультурного и политического дискурса. История медицины является неотъемлемой составляющей общей истории культуры и науки.

Сегодня, как и в древности, врачи стремятся помочь пациентам и предотвратить развитие болезни путем применения профилактических мер. Именно поэтому так важно помнить о достижениях медицины в прошлые века. И хотя современную медицину трудно назвать «врачебным искусством», как это было принято в прошлом, но использование новых технологий и методик лечения позволяет выявить взаимосвязь психосоматического состояния с физическим здоровьем человека.

Древнее искусство врачевания значительно отличается от современного научного знания. Его начало было положено еще в каменном веке. В ведийских текстах говорится о том, что у врача есть три главных орудия – слово, нож и растение. Гиппократ, выдающийся древнегреческий врач, писал о том, что желание побороть болезни вызвало стремление людей делать медицинские открытия и совершенствовать свои знания в данной сфере. Он считал, что медицина должна быть соединена с философией, и говорил о том, что врач-

6

философ подобен богу.

Гален, последователь Гиппократа, назвал один из своих трактатов «Лучший врач есть также философ».

Вдревнеиндийской священной книге «Аюрведа» есть изречение, важное для истории фармации и определяющее многие этические и деонтологические принципы современного фармацевта. Суть изречения состоит в том, что невежда может использовать лекарство только в ущерб здоровью человека, знающий же медик может при помощи лекарства подарить долголетие и здоровье любому человеку.

Медицинская деонтология наших дней анализирует проблемы долга, деятельности работников медицины и фармации, исходя из специфики их деятельности. Она охватывает те же вопросы, которыми задавались врачи и фармацевты древности – это социально-этические аспекты ответственности, призвания, социальной значимости и назначения профессии.

Всвоей знаменитой «Клятве» Гиппократ изложил моральные принципы врачевания, обосновав одно из главных профессиональных и нравственных требований медицины – помогать людям, независимо от их общественного и имущественного положения, национальной, социальной и расовой принадлежности. На протяжении более двух тысяч лет «Клятва» служит главным этическим документом медицины. Данный труд лег в основу клятвы фармацевтов. К сожалению, часты случаи нарушения этой клятвы, особенно в вопросах приготовления и апробации лекарств.

Например, боясь быть отравленным, царь Матридат Эупашор проводил различные опыты с ядами и противоядиями на преступниках и на самом себе, изобретя в итоге лекарство «териак». По приказу калифа Мотавеккима во время пиршеств гостям подбрасывали ядовитых змей, а затем калиф излечивал укушенных с помощью териака, считавшегося в то время чудотворным средством. Данное лекарство содержало огромное количество ингредиентов (в версии нюренбергской фармакопеи было, например, 65 составляющих). В XVI веке териак, согласно правилам аптекарского устава, готовили в присутствии большого количества свидетелей, в торжественной обстановке. Присяжные должны были осмотреть публично каждую его часть, аптекарь подписывал состав лекарства, дату, когда оно было изготовлено, и т.д. Териак упоминается и во французской (1818 г.) и германской (1872 г.) фармакопее.

3. Становление человеческого общества, магия в медицине. Палеопатология

Становление человеческого общества

7

Становление человеческого общества (начиная от появления на земле человека) протекало примерно полтора миллиона лет, завершившись около четвертого тысячелетия до нашей эры. Весь данный период был «бесписьменным», поэтому основными источниками информации по истории первобытного общества остаются только данные археологии, палеоантропологии и этнографии.

Решающее влияние на становление человеческого общества оказал труд, когда люди начали сознательное, обдуманное изготовление и использование орудий труда, чтобы удовлетворить насущные потребности, такие, как необходимость питаться и защищаться от врагов.

Возникновение человеческого общества обязано длительному периоду эволюции, в течение которого осуществлялось становление человека как вида («антропогенез») и формирование человеческого общества («социогенез»), и, согласно мнению некоторых ученых, этот процесс был единым.

Результатом первой стадии истории первобытного общества стало формирование родовой общины. Начальный вид организации первобытных коллективов называют «первобытным человеческим стадом». Время появления первобытного стада до сих пор остается спорным (если считать древнейшим человеком архантропа, это произошло около одного миллиона лет назад).

Вразвитии первобытного человеческого стада выделяется две стадии: архантропов и палеонтропов. Архантропы первоначально обитали в регионах с теплым климатом, занимаясь собирательством, которое требовало больших затрат времени и давало мало пищи.

Вэпоху существования первобытно-общинного строя происходит становление и дальнейшее развитие социальных отношений и возникновение первобытного коллективизма.

К самым ранним коллективным представлениям, в большой степени повлиявшим на становление и развитие культуры (а также медицины) можно отнести магию, табу и тотемизм.

«Табу» – это ряд категорических, немотивированных запретов, регулирующий в первобытных коллективах поведение людей, а также их отношение друг к другу (бывали пищевые «табу», половые «табу»). Если человек, даже невольно, нарушал «табу», он уже не имел права на оправдание. Считалось, что нарушение «табу» освобождало некую неведомую опасность, скрытую силу, которая карала (обычно смертью) не только самого нарушителя, но и весь коллектив. Соблюдение «табу» должно было защитить коллектив от смертельной опасности, которая может произойти из-за неверного поведения отдельного человека. Во время расцвета родоплеменной организации «табу» регулировали практически все аспекты

8

жизни первобытного человека; к ним относились и те, которые, так или иначе, касались медико-гигиенических вопросов (например, существовало «табу» в отношении людей, оказывающих помощь или ухаживающих за больными и ранеными). С разложением родоплеменной организации произошел кризис института «табу», распад системы запретов, которые регулировали жизнь общества.

Основные этические «табу» сменила религия, чьей задачей являлось формирование и поддерживание нравственных устоев всего общества и каждого отдельного человека.

В некоторых племенах индейцев Северной Америки существовал обычай выбирать какой-либо вид животных (иногда выбиралось растение) как символ племени и почитать его как своего родоначальника, «тотем».

«Тотем» не был божеством, «отцом», ему не поклонялись и не молились, не считали покровителем и заступником. Запрещалось наносить тотемному животному какой-либо вред, убивать или употреблять в пищу (за исключением случаев, когда это было частью ритуала). Тотем защищал свое племя, всячески помогая ему, посылая предостережения и различного рода знамения, оказывая помощь при травмах и болезнях. Столбы с изображением тотема устанавливались в центре поселения и на его окраинах. Они были призваны охранять род.

Важное место в тотемической обрядности отводилось танцам и охотничьим пляскам (они являлись обязательным атрибутам обрядовых церемоний перед охотой). Тотемический танец был призван уподобить человека своему тотему. Позже тотемические танцы и пляски приобрели самостоятельное значение, сохранив веру в возможность достижения желаемого результата. Тотемные пляски стали рассматриваться как сцены из жизни далеких предков, став основой для повествований о жизни и приключениях тотемических предков.

Вера в тотемических предков тесно связана с представлениями о цикле рождения и смерти. Согласно бытовавшим в то время поверьям, умерев, человек превращался в тотемического предка и возвращаясь при новом рождении, снова проходил весь цикл. Положение, когда рождение считается смертью, а смерть – рождением, лежит в основе всех религий.

Палеонтология занимается изучением болезненных процессов, которые протекали в организме древнего человека, а также у животных и растений.

Магия в медицине

Магию можно назвать предшественником медицины. Магия – феномен мышления, возникший у первобытного человека. Она оказала заметное влияние на становление и развитие практически всех областей культуры. Некоторые ученые полагают, что магия впервые появилась в коллективах неандертальцев с зарождением и формированием

9

абстрактного мышления, осознания окружающего мира и своего места в нем. Возникновение магии было совершенно закономерным явлением. Человек, в процессе

формирования, осознал наличие препятствий для выживания, и стадный инстинкт подсказал ему универсальные, противоречившие логике (магические) пути выживания – единство, коллективное распределение добычи и коллективный труд. Период расцвета и господства магии выражает идею победы коллектива над природой.

Магия нашла свое отражение и в медицине. Если проанализировать магические действия с точки зрения социальной направленности и их роли в жизни людей, то станет ясно, что медико-гигиенические цели играли в магической практике важную роль. В магической медицине уже существовали некоторые, достаточно четкие, представления об основных разделах медицины, таких как лечение, этиология, прогноз и профилактика. К формированию убеждения, что любая болезнь имеет причину, привело осмысление с точки зрения незыблемости связи причины и следствия, которая была свойственна магии. Во многом именно благодаря этому медико-гигиеническая деятельность получила возможность дальнейшего осмысления и оценки.

4. Возникновение медицины и медицинской профессии

Спор о том, когда же возникла медицина, до сих пор остается открытым. Хотя первобытный человек, наверняка, испытывал потребность в помощи при болезнях и травмах, у ученых нет достаточных доказательств, чтобы с уверенностью заявить, что в самом начале существования первобытного человеческого стада к удовлетворению данной потребности относились сознательно.

С развитием способности к восприятию опыта и его передаче, производственной деятельности, моральных и нравственных норм инстинктивные действия по самопомощи развились до уровня медико-гигиенической деятельности. Рубежом, который отделил инстинктивную самопомощь от зародышевых форм медико-гигиенической деятельности, стало возникновение взаимопомощи.

До тех пор, пока для первобытного человека помощь при травмах или болезнях и собственная жизнедеятельность были неразрывно связаны, наиболее важным был инстинкт самосохранения. Когда объектом помощи стал другой человек, а помощь при болезнях и травмах превратилось в средство сохранения жизни и здоровья других членов коллектива, в этом случае уже можно говорить о зарождении медицины и деятельности в медикогигиенической сфере.

10