Астма. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами

расы и подушки периодически просушивать на солнце. Матрасы и подушки должны иметь воз духонепроницаемое покрытие, чтобы клещ не мог проникнуть через него.

6.Ежедневно производить влажную уборку

вдоме. Мягкие детские игрушки и шторы нуж но также регулярно стирать.

7.Использовать пылесос с фильтром для мельчайших частиц на выходе или же моющий пылесос.

8.Часто проветривать помещение, если, ко нечно, окна квартиры не выходят на проезжую часть или в сторону завода.

9.Во время уборки в квартире или доме человеку, склонному к аллергической реакции, необходимо предохранять дыхательные пути с помощью марлевой повязки, больному брон хиальной астмой лучше на это время покинуть помещение.

10.Использовать кондиционер с регулято ром влажности и своевременно очищать его внутренние и наружные части. Известно, что колонии пылевых клещей и плесневые грибы развиваются и размножаются только при влаж ности воздуха, превышающей 50%.

11.Использовать вытяжку над газовой пли той во время приготовления пищи.

12.Избегать контакта с сигаретным дымом и лакокрасочными изделиями. Нельзя курить

вкомнате ребенка, поскольку табачный дым уве личивает риск сенсибилизации у детей, особен но в возрасте до 1 года, также он может уси

62 Астма

лить тяжесть симптомов у больных детей. Не рекомендуется брать детей в общественные мес та, где курят. Больным астмой категорически запрещено курить.

13.Если на рабочем месте присутствуют ал лергены, необходимо сменить место работы.

14.В период цветения аллергенных растений можно временно сменить регион пребывания.

15.При наличии в доме тараканов (их ал лерген чаще всего вызывает астму) нужно ис пользовать пестициды в аэрозолях или в дру гом виде, однако больной бронхиальной астмой во время их распыления или применения не дол жен находиться в помещении. После примене ния дезинсектантов нужно выждать время и про ветрить квартиру до прихода больного, также необходимо производить тщательную уборку по мещения.

16.Если в доме или квартире есть дровяная печь или камин, обязательно нужно выводить все дымоходы наружу и хорошо проветривать комнаты — дым от сжигания дров является ис точником раздражающих частиц.

17.Не использовать бытовые аэрозоли, в том числе для ухода за мебелью.

18.Обеспечивать ежегодную противогрип позную вакцинацию или использовать другие эффективные меры профилактики гриппа, про студы и респираторных вирусных инфекций, по скольку они часто становятся провокаторами астмы. Также необходимо своевременно и пра вильно лечить эти заболевания: рано начинать

терапию пероральными глюкокортикостероида ми (в таблетках или сиропе), при наличии брон хиальной астмы продолжать противовоспали тельное лечение в течение нескольких недель, чтобы держать заболевание под контролем.

19. Физическая активность часто является сопутствующей причиной развития бронхиаль ной астмы, поэтому важно соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни

иотводить на сон положенное время. Избегать физической активности не стоит, но нужно все делать в меру, а при наличии бронхиальной аст мы следовать рекомендациям врача, тогда фи зические нагрузки будут не так опасны.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы связана с предупреждением приступов удушья у тех, кто уже заболел этой болезнью. Взрослые больные с впервые выявленной брон хиальной астмой должны пройти обследование, чтобы определить, не является ли их профес сиональная деятельность причиной развития за болевания. В целом тяжесть заболевания свя зана с чувствительностью больного к аллергенам, т. е. с его реакцией на раздражитель, хотя этот фактор является преобладающим лишь при ал лергической форме бронхиальной астмы. Боль ным строго запрещается курить, а также реко мендуется избегать контакта с табачным дымом

ивысокой концентрации аллергенов и разного рода раздражителей во вдыхаемом воздухе.

Для каждого больного составляется инди видуальный план лечения, основанный на само

64 Астма

оценке симптомов, наблюдений за состоянием больного, а также его жалоб. План лечения же лательно представить в письменном виде, чтобы не упустить из вида малейшие моменты в си стеме терапии. Все это необходимо для того, что бы контролировать течение бронхиальной астмы.

Один из важных моментов в лечении забо левания — это обучение больного. Необходимо, чтобы он ознакомился с соответствующей ли тературой и поддерживал постоянный контакт с медицинскими работниками. Все это требует ся для того, чтобы больной мог в случае необ ходимости предпринять надлежащие меры, не растерявшись в критической ситуации, и выбрать верную тактику поведения. Желательно, чтобы больной ежедневно самостоятельно вел контроль за функцией внешнего дыхания (спирография и пикфлоуметрия) и фиксировал симптомы сво его заболевания в виде дневника. Все это очень важно для успешной борьбы с заболеванием.

Методы лечения бронхиальной астмы

Лечение больных бронхиальной астмой долж но быть комплексным, направленным на дости жение ремиссии болезни, вторичную профилак тику ее обострений, а также предупреждение приступов удушья. Отдельно выделяются неот ложные мероприятия по купированию присту па удушья и выведению больных из астматиче ского статуса.

Методы лечения бронхиальной астмы спе циалисты условно разделяют на специфические

инеспецифические. Их применяют при всех формах болезни. Сюда входят медикаментозная терапия, физиотерапия, курортное лечение, ле чебная физкультура, психотерапия, иглорефлек сотерапия, иммунокоррекция — гемопунктура

ит. д. Итак, в лечении бронхиальной астмы вы деляют 3 этапа:

—терапевтические мероприятия, которые помогут купировать приступ;

—противорецидивное лечение;

—специфическую иммунотерапию. Основные цели при лечении бронхиальной

астмы:

—терапия инфекций (санация очагов в лор органах, бронхах, трахее и т. д.);

—устранение отклонений и проблем в ра боте желудочно кишечного тракта, а также лим фатической и сердечно сосудистой системы;

—стабилизация иммунных сил организма (иммуномодуляция);

66Астма

—повышение энергетики организма в це лом до положенной нормы.

В лечении бронхиальной астмы существует такое понятие, как «ступенчатый подход». Его смысл заключается в ступенчатом повышении

ипонижении дозировки препаратов в зависимо сти от тяжести течения болезни. Выделяют «сту пень вверх», когда дозы увеличиваются, и «сту пень вниз», когда происходит уменьшение дозы. В клинической практике выделяют 4 такие сту пени, соответствующие 4 степеням тяжести бронхиальной астмы. Такое лечение обязательно проходит под постоянным контролем лечащего врача. Конечно, эти ступени лишь условно обо значают границы течения и терапии заболевания, поскольку в реальности их могло быть 8, 10 или 12. Но, тем не менее, такой подход позволяет держать заболевание под контролем.

В терапии астмы широко используются и не медикаментозные методы лечения, которые при правильном применении оказываются весьма эф фективными. Основные из них: модификации ре флексотерапии (иглотерапия, электропунктура, прижигание полынными сигарами и пр.), спе циальные методы дыхания и использование различных дыхательных устройств, методики физической тренировки, климатотерапия или спелеотерапия — это лечение в специальных со ляных шахтах, а также использование так на зываемых гала камер и т. д.

Также успешно в лечении бронхиальной аст мы используются методы нетрадиционной ме

дицины: фитотерапия, гирудотерапия, лечение продуктами пчеловодства и пр. Все эти методы необходимо изучить и применять лишь после консультации с лечащим врачом.

Купировать приступ астмы можно с по мощью следующих препаратов: адреналин, беро дурал, изадрин, сальбутамол, солутан, теофил лин, теофедрин, эуфиллин и др. Неотложную помощь во время приступа бронхиальной аст мы нужно оказывать обязательно с учетом дан ных о дозах ранее применявшихся препаратов и продолжительности их приема, а также учи тывая тяжесть развившегося приступа. Для ку пирования легких приступов можно использо вать бронхолитические средства в виде ингаляций или для приема внутрь. При среднетяжелом при ступе лучше применять бронхолитики паренте рально. Если препараты не оказывают должно го действия, следует подкожно ввести 0,1% ный раствор адреналина, а через 15 минут сделать инъекцию 5% ного раствора эфедрина (дозиров ка с учетом возраста). При неэффективности этих действий необходимо сделать внутривенную инъекцию 2,4% ного раствора эуфиллина, в бо лее тяжелых случаях придется прибегнуть к па рентеральному введению преднизолона (3–5 мг на 1 кг массы тела). Дополнительно можно про вести оксигенотерапию, рекомендуются тран квилизаторы, антигистаминные средства, про теолитические ферменты и муколитики. Если наблюдаются признаки иммунологической не достаточности, необходимо применить иммуно

68 Астма

стимулирующие препараты. Подробнее о купи ровании приступа будет рассказано в отдельной главе.

При пищевой форме бронхиальной астмы особое место в терапии занимает специальная безаллергенная диета, разгрузочная диетотера пия, также назначаются сорбенты и кетотифен.

При тяжелом течении заболевания лечение следует проводить в отделении интенсивной те рапии. В послеприступный период бронхиальной астмы (ремиссия) больного обычно переводят на медикаментозное лечение в амбулаторных усло виях. В этот период больному необходимо са мостоятельно научиться правильно выполнять ингаляции и точно соблюдать рекомендации ле чащего врача. Если болен ребенок, то все эти требования должны выполнять его родители.

Поскольку бронхиальная астма характери зуется значительной вариабельностью тяжести течения, а также имеет различные формы, для терапии заболевания рекомендуется строго ин дивидуальный подход. В каждом отдельном слу чае обязательно учитываются такие факторы, как варианты течения заболевания, фаза болез ни, наличие и характер осложнений, а также сопутствующие заболевания, переносимость больным лекарственных средств и их наиболее рациональное применение в течение суток. Для разработки эффективного индивидуального плана лечения требуется длительное время. Ино гда на это уходит несколько месяцев. Но в ко

нечном итоге удается найти оптимальный путь лечения. Индивидуальный план разрабатывает ся совместно с лечащим врачом.

Адекватный контроль за развитием бронхи альной астмы возможен при выполнении основ ных этапов терапии:

—диагностический этап;

—правильный выбор схемы первоначально го лечения, подбор препаратов и средств для дол говременной терапии;

—последующее наблюдение за больным. Все это позволит предотвратить обострение

заболевания и обеспечить нормальный ритм жиз ни пациента.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, поэтому требует ежедневного и систематического лечения. Только в этом слу чае пациент может рассчитывать на успех тера пии. К сожалению, в настоящее время полностью излечить больного невозможно, однако при пра вильном подходе и надлежащем проведении те рапии, а также при желании самого больного можно добиться существенного улучшения.

Чтобы лечение проходило более эффектив но, необходим грамотный подход к этому не толь ко специалистов, но и самого больного, а в идеа ле и его родственников. С этой целью нужно снабжать больного или его родственников не обходимой информацией, брошюрами, специаль ной литературой и т. п. Приветствуется посеще ние астма школы, если таковая имеется в данном

70 Астма

регионе. В этой школе больной может ознако миться с основными мерами профилактики при ступов удушья, изучить методику рационально го дыхания, взять на заметку информацию об основных группах противоаллергенных и про тивоастматических препаратов. Иногда в такой школе специалисты помогают подобрать индиви дуальную гипоаллергенную диету.

Помимо этого, посещение такой школы поз волит больному почувствовать, что он не остал ся один на один со своей проблемой. Кроме то го, постепенно он привыкнет к мысли, что астма не является смертным приговором и поддается лечению, а значит, жизнь на этом не останав ливается и может быть интересной, полноцен ной и насыщенной, конечно, при рациональном и здравом подходе к проблеме. Такие школы мо гут функционировать на базе поликлиник и ста ционаров, узнать о них можно у участкового терапевта или пульмонолога, который проводил обследование.

В настоящее время существуют самые раз личные клиники, предлагающие комплексное ле чение бронхиальной астмы — и специализиро ванные, и охватывающие более широкий спектр проблем, связанных со здоровьем. В некоторых учреждениях здравоохранения проводится си стемная терапия, включающая лечение заболе ваний легких и других органов и систем с по мощью различных методик, основанных на поэтапном восстановлении всех структур орга низма.