Астма. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами

Методы лечения бронхиальной астмы 131

ского процесса к воздействию медикаментозной терапии (если на данный момент больной в ней нуждается). Подобное стечение положительных воздействий сделает прогноз течения хрониче ского заболевания положительным и более жиз неутверждающим.

Лечебная гимнастика при бронхиальной аст ме способствует восстановлению нормального равновесия процессов в коре головного мозга. Она повышает нервно психический тонус, спо собствует снятию патологических рефлексов, восстанавливает нормальную регуляцию дыха тельного аппарата. При определенных навыках несколько упражнений помогут уменьшить спаз мы бронхов и бронхиол, устраняя риск развития приступа. Выполнение упражнений активизиру ет ход трофических процессов в тканях, укреп ляет организм в целом, в частности дыхательную мускулатуру, тем самым снижает риск разви тия эмфиземы легких.

Существует целая система упражнений, од ни из которых направлены на снятие спазмов бронхов и бронхиол, другие — на нормализа цию акта дыхания, ликвидацию гипоксемии (не хватка кислорода в крови) и гипоксии тканей. Есть дыхательные упражнения и упражнения на расслабление, а также упражнения общеукреп ляющего и развивающего действия. При брон хиальной астме полезен бег, плавание, другие подвижные виды спорта. Единственно важное условие — нельзя допускать ситуаций, в кото рых наступает нехватка кислорода, т. е. гипоксия

132Астма

игипоксемия. Такое состояние может наступить при злоупотреблении любым видом гимнасти ки. Поэтому нагрузки должны быть рациональ ными и пригодными для каждого индивидуума в отдельности. Все упражнения рекомендуется делать с умеренной интенсивностью, однако для каждого человека интенсивность занятий и тре нировок должна быть строго индивидуальной. Более подготовленные пациенты могут позво лить себе, например, бег трусцой со скоростью 10 км/ч, тогда как для других больных такая скорость может оказаться опасной. В крайнем случае больным можно ориентироваться на соб ственное самочувствие и ощущения. Если вы бранный темп занятий и тренировок вызывает одышку, необходимо немедленно снизить его. По мере физического развития и улучшения со стояния на фоне стабильной клинической кар тины заболевания можно будет постепенно уве личивать нагрузки.

Существуют противопоказания к проведению лечебной физкультуры: легочно сердечная не достаточность III степени, астматический ста тус, тахикардия более 120 уд/мин, одышка более 25 дыхательных движений в минуту, температу ра тела выше 38 °С, обострение других заболе ваний.

Начинать занятия лечебной физкультуры следует с подготовительного курса, который должен длиться не менее 2 недель. После это го можно перейти к тренировочному курсу, по степенно повышая нагрузки.

Методы лечения бронхиальной астмы 133

Можно сочетать дыхательные и общеукреп ляющие упражнения в соотношении 1 : 1. Про должительность лечебной гимнастики в сред нем составляет 10–30 минут в зависимости от подготовленности пациента. Проводить заня тия рекомендуется 2–3 раза в день ежедневно. Применять лечебную гимнастику при бронхи альной астме нужно всю жизнь.

При появлении первых признаков приступа бронхиальной астмы также можно применить комплекс упражнений. Необходимо сначала удобно сесть, затем положить руки на стол или другую удобную опору, постараться максималь но расслабить мышцы туловища и ног. Дышать нужно поверхностно, чтобы глубокий вдох не вы зывал раздражения нервных окончаний в брон хах и не усиливал их спазм. Во время выдоха на каждую 4–5 ю секунду надо задерживать дыха ние. В межприступный период также полезно проделывать упражнение с задержкой дыхания.

Дыхательные комплексы упражнений

Дыхательные упражнения обычно выполня ются в комплексе со звуковой гимнастикой. Ко личество упражнений будет зависеть от само чувствия больного и в среднем должно составлять 6–12 упражнений с учетом звуковой гимнасти ки и специальных дыхательных упражнений.

Звуковые упражнения следует выполнять на произнесение различных гласных и согласных звуков. На начальном этапе тренировок можно

134 Астма

произносить гласные у, и, е, о. В дальнейшем следует постепенно использовать такие соглас ные, как ж, з, р, с, уже натренированным паци ентам можно использовать в гимнастике ш и щ. В принципе, выбор звуков в большинстве слу чаев остается за самим человеком, и это скорее дело вкуса, чем обязательная норма. На вдохе можно произносить м м м, на выдохе — п ф ф. Произнесение этих звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку. Это хорошо по могает для расслабления спазмированных брон хов и бронхиол. При звуках п, т, к, ф развивает ся наибольшая сила воздушной струи; при звуках б, г, д, в, з — средняя; при звуках м, к, л, р — наименьшая. На выдохе рекомендуют произно сить рычащий звук р р р р продолжительно стью от 5–7 секунд вначале и до 25–30 секунд после длительной тренировки. Затем на выдохе можно использовать и такие звуки — бух, бат, бак, бех, бах, бррох, бррух, бррфх, дррох, дррфх и пр.

Между дыхательными упражнениями с про говариванием звука нужно обязательно делать небольшую паузу в 20–30 секунд. Очень важно научиться выполнять дыхательные и звуковые упражнения автоматически, чтобы в случае раз вития приступа можно было по инерции их по вторить, что поможет расслабиться и, возмож но, избежать приступа.

При выполнении лечебных упражнений нуж но обязательно делать паузы для отдыха по 20–60 секунд в зависимости от самочувствия.

Методы лечения бронхиальной астмы 135

Очень полезно также сделать вдох через нос, а после небольшой паузы выдохнуть воздух че рез открытый рот и вновь сделать более удли ненную паузу перед новым вздохом.

При хорошей подготовленности во время проведения дыхательных упражнений целесо образно использовать также и ходьбу, задейст вуя тем самым нижние конечности. Упражне ния для верхних конечностей обязательно надо координировать с дыханием, стараясь уделять особое внимание упражнению на полный выдох.

Ниже приведены комплексы упражнений, ре комендованные при бронхиальной астме.

Комплекс 1

1.Принять положение сидя.

2.Выполнить 2–3 упражнения для мелких

исредних мышечных групп верхних и нижних конечностей.

3.Принять положение стоя.

4.Выполнить 2 дыхательных упражнения с произнесением звуков.

5.Сделать 2–3 упражнения для туловища.

6.Выполнить специальное дыхательное упражнение.

7.Сделать паузу для отдыха.

8.Принять положение сидя.

9.Выполнить 5 дыхательных упражнений с произнесением звуков.

10.Сделать 2 упражнения для нижних ко нечностей.

11.Выполнить специальное дыхательное упражнение.

136Астма

12.Сделать паузу для отдыха.

13.Принять положение стоя.

14.Выполнить дыхательные упражнения

спроизнесением звуков.

15.Сделать упражнения для верхних конеч ностей.

16.Сделать паузу для отдыха (10–20 минут).

17.Выполнить заключительное упражне ние — медленную ходьбу.

18.Выполнить 3–5 дыхательных упражнений.

19.Вернуться к исходному состоянию покоя.

Этот комплекс упражнений по времени мо жет продолжаться всего 15–25 минут. Количе ство физических упражнений должно быть уме ренным, повторять каждое упражнение можно 2–4 раза. Темп выполнения упражнений жела тельно выбрать медленный, только для мелких и средних мышечных групп можно делать упраж нения в среднем темпе.

Комплекс 2

1.Принять положение сидя (на стуле или на краю кровати).

2.Выполнить упражнение на сгибание и раз гибание рук в локтевом суставе. Повторить упражнение 2–3 раза в медленном темпе.

3.Выполнить упражнение на сгибание и раз гибание стоп. Повторить упражнение 2–3 раза

всреднем темпе.

4.Принять положение стоя с опорой рука ми на столик или спинку стула.

Методы лечения бронхиальной астмы 137

5.Выполнить дыхательное упражнение с про изнесением звука у (например, тпру у у у у у). Повторить 2–3 раза в медленном темпе.

6.Принять положение стоя, расставив ноги на ширину плеч, а кисти рук положив на затылок.

7.Выполнить наклоны или повороты туло вища в стороны. Повторить упражнение 2–3 ра за в медленном темпе.

8.Опустить руки, отвести их в стороны, сде лать вдох, затем выполнить выдох со сжимани ем грудной клетки в нижней ее апертуре. По вторить 2–3 раза в медленном темпе.

9.Сделать паузу для отдыха на 60 секунд.

10.Принять положение стоя с опорой ру ками о столик или спинку стула.

11.Выполнить дыхательное упражнение

спроизнесением звука ж ж ж ж. Повторить 2–3 раза в медленном темпе.

12.Принять положение сидя (на стуле).

13.Выполнять упражнение «Ходьба сидя» в течение 15–30 секунд в медленном темпе.

14.Сидя на стуле согнуть руки в локтевом суставе, кисти рук должны касаться плеч.

15.Поднимать согнутые рук в стороны на вдохе, а затем опускать и сжимать локтями грудную клетку на выдохе. Делать упражнение 1–2 минуты в медленном темпе.

16.Сделать паузу для отдыха на 60 секунд.

17.Выполнить заключительное упражне ние — ходьбу на месте в медленном темпе в те чение 1–2 минут.

18.Сделать дыхательное упражнение на вдох и медленный выдох с паузой. Повторить 2–3 раза.

19.Принять исходное положение покоя.

138 Астма

Комплекс 3

Для выполнения этого комплекса требуется предварительная подготовка больного и доста точная натренированность, а также умение пра вильно дышать.

1.Занять исходное положение сидя на стуле.

2.Выполнить упражнение на сгибание и раз гибание рук в локтевых суставах. Повторить 4–6 раз в среднем темпе.

3.Выполнить упражнение на сгибание и раз гибание стоп с одновременным сжиманием паль цев рук в кулак. Повторить 6–8 раз в среднем темпе.

4.Принять положение стоя с опорой рука ми на столик или спинку кровати.

5.Выполнить дыхательное упражнение с про изнесением звука ж ж ж на удлиненном выдо хе. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

6.Положение стоя, ноги расставить на ши рину плеч, кисти сцепить в замок на затылке. Выполнить наклоны туловища вперед назад. По вторить 4–6 раз в среднем темпе.

7.Опустить руки вниз, отвести их в стороны, поднять на уровень плеч и сделать вдох, опус тить руки вниз и встряхнуть — медленный вы дох. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

8.Взять в руки мяч, положение стоя, ноги на ширине плеч. Поднять руки вверх с мячом, сделать вдох, опустить вниз — медленный вы дох. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

9.Положить одну ладонь на грудь, другую — на живот. Выполнить диафрагменное дыхание:

Методы лечения бронхиальной астмы 139

на вдохе брюшная стенка поднимается, на вы дохе — опускается, делать с усилием. Повто рить 4–6 раз в медленном темпе.

10.Положение стоя, ноги на ширине плеч. Выполнять выбрасывание мяча вперед от груди на выдохе (кидать партнеру или отбивать от сте ны). Повторить 6–8 раз.

11.Отвести руки в стороны под углом 45°, сделать вдох, затем опустить вниз — медлен ный выдох. Повторить 4–6 раз.

12.Постараться максимально расслабить мышцы верхних конечностей и грудной клетки, встряхнуть руки.

13.Выполнять ходьбу на месте в течение 1 минуты. Дыхание свободное, темп средний.

14.В завершение комплекса принять положе ние сидя на стуле, кисти рук поднести к плечам. Выполнить поднимание согнутых рук в стороны на вдохе и последующее опускание постепенным сжиманием грудной клетки на медленном выдо хе. Повторить упражнение 4–8 раз. В конце мак симально расслабить мышцы пояса верхних ко нечностей.

Комплекс 4

1.Принять исходное положение сидя на

стуле.

2.Выполнить сгибание и разгибание рук

влоктевых суставах. Повторить 4–6 раз в сред нем темпе.

140Астма

3.Выполнить сгибание и разгибание стоп

содновременным сжиманием пальцев рук в ку лак. Повторить 6–8 раз в среднем темпе.

4.Принять положение стоя, ноги на шири не плеч, руки опущены.

5.Поднять руки через стороны вверх, сде лать вдох, опустить вниз и максимально рассла бить, встряхнув кистями, — медленный выдох. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

6.Встать у гимнастической стенки, руки по ложить на рейку на уровне груди.

7.Отвести одну руку в сторону и назад с по воротом туловища, сделать вдох. Вернуться в ис ходное положение — выдох. Повторить 8–10 раз в каждую сторону в среднем темпе.

8.Выполнить упражнение на полное дыха ние, в акте дыхания должны принимать участие диафрагма и грудная клетка. Повторить 4–5 раз.

9.Встать боком к гимнастической стенке, од ной рукой взяться за рейку. Свободной рукой сделать взмах в сторону и вверх, сделать глу бокий вдох, затем наклониться в сторону — вы дох. Повторить упражнение 6–8 раз в каждую сторону в медленном темпе.

10.Встать спиной к гимнастической стенке, руки положить на рейку на уровне пояса, опе реться на вытянутых руках. Сделать прогиб всем корпусом, откидывая голову назад, произвести вдох, затем вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 4–6 раз в среднем темпе.

11.Взять мяч, сделать 8–10 бросков мячом от груди. Выбрасывать мяч на выдохе.