1. Открытый оскольчатый перелом нижней трети правой голени с размозжением мягких тканей. Травматический шок IV степени.

2. Открытый двойной перелом правой голени- из раны выстоят костные отломки. Шок 4-чсс/сад=2,3.

3. Неопасный для окружающих поток. II группа – необходимы неотложные мероприятия вследствие неотложного состояния больного (шок/ОДН/ОСН/острая задержка мочи).

4. Лечение:

• Купирование шока: промедол 1% 2мл + инфузионная терапия 1500 мл кристаллоиды и 500 мл реополиклюкин.

• Остановка кровотечения: наложение асептической повязки на область ранения + транексамовая кислота 5% 5мл в/м.

• Постраневая инфекция.

• Иммобилизация голени шиной Крамера.

5. Эвакуируем в 1 очередь на санитарном транспорте в положении лежа, на этап специализированной помощи (травматолог, хирург).

Пораженный подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи. Эвакуация осуществляется _____, во ____ очередь, санитарным транспортом в _______ отделение к _________

10. Пораженный, Т, поступил через 2,5 часа после ранения. Левая рука подвязана на косынке. Объективно: активен, пульс 70 в минуту, АД 120/70 мм. рт. ст. В в/3 предплечья на тыльной поверхности рана диаметром 0,5см. с ровными краями, на ладонной поверхности рана 1х1,5см с неровными краями. Мягкие ткани не отечны. Пальпация умеренно болезненная. Активные движения кисти и пальцев сохранены, болезненны. Чувствительность не нарушена.

1. Огнестрельное сквозное ранение в/3 левого предплечья.

2. Сквозная рана в/3 левого предплечья- В в/3 предплечья на тыльной поверхности рана диаметром 0,5см. с ровными краями, на ладонной поверхности рана 1х1,5см с неровными краями.

3. Неопасный для окружающих поток. III группа – требует проведения отсроченных мероприятий, так как у него нет состояний, требующих неотложной помощи.

4. Лечение:

• Обезболивание: промедол 1мл 2% в/м,

• Постраневая инфекция: противостолбнячный анатоксин 0,5мл п/к, цефтриаксон 1гр в/м.

• Накладываем асептическую повязку на рану,

• фиксируем пораженную конечность (шина крамера, подручными средствами, косыночая повязка).

5. Эвакуируем во 2 очередь на приспособленном транспорте в положении сидя на этап квалифицированной помощи (хирург-травматолог).

Пораженный подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи. Эвакуация осуществляется _____, во ____ очередь, санитарным транспортом в _______ отделение к _________

11. Пораженный, Т. Доставлен через 3 часа после ранения. По наружной поверхности левого бедра в с/3 рана 3х4см, с неровным краем. При поступлении пульс 120 в минуту. Артериальное давление 80/60 мм. рт. ст. Повязка и одежда обильно промокли кровью. В области раны крепитация и патологическая подвижность.

1. Слепая рваная рана наружной поверхности средней трети левого бедра. Открытый оскольчатый перелом левой бедренной кости. Травматический шок III–IV степени.

2. Слепая рана наружной поверхности левого бедра в с/3- По наружной поверхности левого бедра в с/3 рана 3х4см, с неровным краем. В области раны крепитация и патологическая подвижность. Шок 3-4-чсс/сад=1,5.

3. Пораженный не опасен. 2 сортировочная группа-шок.

Неопасный для окружающих поток. II группа – необходимы неотложные мероприятия вследствие неотложного состояния больного (шок/ОДН/ОСН/острая задержка мочи).

4. Лечение:

• Купирование шока: обезболивание шприц тюбиком из индивидуальной аптечки АИ-2 промедол 1 мл 2% в/м однократно. инфузионная терапия: венозный доступ при помощи 2 катетеров + 0,9% NaCl 1500мл и реополиглюкин 500 мл в/в струйно или быстро капельно по 50/50 в зависимости от потери.

• Остановка кровотечения: наложение жгута-турникета + асептическая повязка + транексамовая кислота 5% 5мл.

• Иммобилизация: шина Дитерихса.

• Постраневая инфекция.

5. Эвакуируем в 1 очередь на санитарном транспорте в положении лежа, на этап специализированной помощи (травматолог, хирург).

Пораженный подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи. Эвакуация осуществляется _____, во ____ очередь, санитарным транспортом в _______ отделение к _________

12. Пораженный, Т. Доставлен через 2 часа после ранения. Резко бледен, язык суховат. Пульс 108 в минуту. АД 80/30 мм. рт. ст. Повязка промокла кровью, влажная. Пальцы стопы холодны, синюшны, неподвижны, нечувствительны. На голени имеется одна рана, в верхней трети, по передней поверхности с неровными краями, 2х3см. В области раны определяется крепитация, однако патологическая подвижность отсутствует.

1. Слепое одиночное осколочное ранение верхней трети правой (не указано какая, пусть будет правая) голени с повреждением сосудисто-нервного пучка. Продолжающиеся наружное кровотечение с развитием острой ишемии правой нижней конечности. Открытый перелом большеберцовой кости с повреждением нервного пучка. Комбинированный шок III ст.

2. Обоснование:

• Слепое – нет выходного отверстия на противоположной стороне

• Одиночное – 1 дырка

• Осколочное (можно предположить и огнестрельное)

• Ранение верхней трети голени (рана на голени)

• Повреждение сосудисто-нервного пучка (т.к. продолжающиеся кровотечение (повязка промокла кровью) и острая ишемия конечности (холодные пальцы, синюшные, неподвижные и нечувствительные).

• Открытый перелом большеберцовой кости – МБ иммобилизирует, но есть крепитация. Или подкожная эмфизема?

• Комбинированный шок (т.к. геморрагический и инфекционно-токсический)

• III ст – 108/80 = 1,35 (шоковый индекс).

3. Неопасный для окружающих поток. II группа – необходимы неотложные мероприятия вследствие неотложного состояния больного (шок/ОДН/ОСН/острая задержка мочи).

4. Первая врачебная помощь:

1.Остановка кровотечения – лучше всего наложить зажим на кровоточащий сосуд. Если нет возможности – жгут-закрутка на бедро. (не более, чем на час-полтора, т.к. уже имеется ишемия конечности)

2. Противошоковая терапия

• Обезболивание -  промедол 2% 2мл в/м

• Катетеризация периферических вен

• Инфузионная терапия – шоковому индексу 1,35 соответствует объем кровопотери около 1,5 л крови (около 30% ОЦК), необходим. Кристаллоиды: Коллоиды = 2:1 (1000 мл NaCl 0,9% + полиглюкин 500 мл). Важно удерживать САД не менее 100 мм. рт. ст.

3. Лечение раневой инфекцией:

АБ широкого спектра действия: цефтриаксон 2 г в/в (или в/м)

Противостолбнячный анатоксин 0,5мл п/к единожды.

5. Эвакуация: 1 очередь (т.к. шок – жизнеугрожающее состояние), лежа, специальным санитарным транспортом по отдельному маршруту на этап специализированной помощи в отделение реанимации к врачу-реаниматологу, травматологу, сосудистому хирурургу.

13. Пораженный, Т. Доставлен через 0,5 часа после ранения. В средней трети по задней поверхности плеча рана с неровными краями, 2х3см. повязка промокла кровью. Плечо деформировано. Конечность подвешена на косынке. Проксимальнее места ранения наложен жгут-закрутка, при попытке ослабить который возникло сильное кровотечение алой кровью. Бледен, пульс 96 в минуту, АД 100/60 мм. рт. ст. ЧДД 22/мин.

1) Слепое одиночное огнестрельное ранение средней трети правого плеча с повреждением магистральных сосудов. Открытый перелом правой плечевой кости. Продолжающиеся наружное артериальное кровотечение. Комбинированный шок 1 ст.

2) Обоснование:

• Повреждение магистральных сосудов (плечевая артерия?) – т.к. кровотечение из крупных артерий плеча (повязка промокла кровью, а после ослабления жгута – сильное кровотечение артериальной кровью(алая))

• Открытый перелом плечевой кости – деформация плеча

• Комбинированный шок – травматический + геморрагический

• 1 ст – 96/100 – 0,96

3) На сортировочном посту определяют на неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеются неотложные состояния – шок)

4) Первая врачебная помощь:

1.Остановка кровотечения – лучше всего наложить зажим на кровоточащий сосуд. Если нет возможности – повторно жгут-закрутка на плечо проксимальнее раны. (не более чем на 2 часа)

2. Противошоковая терапия

• Обезболивание -  промедол 2% 2мл в/м

• Катетеризация периферических вен

• Инфузионная терапия – шоковому индексу 0,96 соответствует объем кровопотери около 1 л крови (около 20% ОЦК), кристаллоиды 1000-1200 мл 0,9% р-ра NaCl (либо кристаллоиды: коллоиды = 3:1 (900 физ р-ра + 300 полиглюкина). Необходимо удерживать САД на уровне не менее 100 мм. рт. ст.

3. Иммобилизация правой верхней конечности лестничной шиной

4. Профилактика раневой инфекции:

• АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

• Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

• Промывание раны антисептиками и асептическая повязка на место ранения

5. Эвакуация: в 1 очередь (т.к. неотложное состояние), в положении лежа санитарным транспортом на этап специализированной медицинской помощи (врач-травматолог, врач - сосудистый хирург).

14. Пораженный, Т. Доставлен через 0,5 часа после ранения. Объективно: бледен, пульс 110 в минуту, АД 100/50 мм. рт. ст. На передней поверхности правого бедра в с/3 рана 1,5х3,3см с не ровными краями. Объем бедра увеличен. При пальпации определяется болезненность и ощущение крепитации в области ранения. Патологическая подвижность в области раны. Проксимальнее места ранения наложен жгут-закрутка, при попытке ослабить который возникло сильное кровотечение алой кровью.

1) Слепое одиночное осколочное ранение средней трети правого бедра с повреждением магистральных сосудов (бедренная артерия?). Открытый перелом правой бедренной кости. Продолжающиеся наружное артериальное кровотечение. Комбинированный шок 2 ст.

2) Обоснование:

• Повреждение магистральных сосудов (бедренной артерии) – при ослаблении жгута возникло сильное кровотечение алой кровью.

• Открытый перелом бедренной кости – болезненность, отек и крепитация костных отломков в ране, патологическая подвижность в области раны.

• Комбинированный шок 2 ст (травматический+ геморрагический) – 110/100=1.1

3) На сортировочном посту определяют на неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеются неотложные состояния – шок).

4) Первая врачебная помощь:

1.Остановка кровотечения – лучше всего наложить зажим на кровоточащий сосуд. Если нет возможности – повторно жгут-закрутка на бедро проксимальнее раны. (не более чем на 2 часа)

2. Противошоковая терапия

• Обезболивание -  промедол 2% 2мл в/м

• Катетеризация периферических вен

• Инфузионная терапия – шоковому индексу 1,1 соответствует объем кровопотери около 1 л крови (около 25% ОЦК), кристаллоиды: коллоиды = 2:1 800 мл 0,9% р-ра NaCl + 400 мл полиглюкина. Необходимо удерживать САД на уровне не менее 100 мм. рт. ст.

3. Иммобилизация правой нижней конечности шиной Дитерихса

4. Профилактика раневой инфекции:

• АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

• Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

• Промывание раны антисептиками и асептическая повязка на место ранения

5) Эвакуация: в 1 очередь (т.к. неотложное состояние), в положении лежа санитарным транспортом на этап специализированной медицинской помощи (врач-травматолог, врач - сосудистый хирург).

15. Пораженный, Т, который 2 часа тому назад получил ранение в левое бедро. Поступил с наложенным на левое бедро жгутом. Состояние тяжелое. Бледен. Пульс 124 в минуту, мягкий, ритмичный. Артериальное давление 70/30 мм. рт. ст. Повязка в нижней трети бедра промокла кровью, влажная, сбилась, обнажив рану, размером 6х4см, заполненную сгустком крови. Левая стопа бледна, холодна. Чувствительность снижена

1) Слепое одиночное осколочное ранение нижней трети левого бедра с повреждением магистральных сосудов. Продолжающиеся наружное кровотечение. Острая ишемия левой нижней конечности. Геморрагический шок IV ст (ШИ = 1,8).

3) На сортировочном посту определяют на неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеются неотложные состояния – шок).

4) Первая врачебная помощь:

1.Остановка кровотечения – лучше всего наложить зажим на кровоточащий сосуд. Если нет возможности – повторно жгут-закрутка на бедро проксимальнее раны. (не более чем на 1-1,5 часа)

2. Противошоковая терапия

• Обезболивание -  промедол 2% 2мл в/м

• Катетеризация периферических вен

• Инфузионная терапия – шоковому индексу 1,8 соответствует объем кровопотери около 2 л крови (около 40% ОЦК), кристаллоиды: коллоиды = 1,5:1 1250 мл 0,9% р-ра NaCl + 750 мл полиглюкина. Необходимо удерживать САД на уровне не менее 100 мм. рт. ст.

3. Профилактика раневой инфекции:

• АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

• Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

• Промывание раны антисептиками и асептическая повязка на место ранения

5. Эвакуация: в 1 очередь (т.к. неотложное состояние), в положении лежа санитарным транспортом на этап специализированной медицинской помощи (врач-хирург, врач - сосудистый хирург).

16. Пораженный, Т, доставлен на носилках. Час назад во время обстрела "Хаймерсами" оторвало правую руку на уровне с/3 плеча. В очаге поражения наложена повязка с использованием ИПП. Объективно: масса раненого 70 кг, состояние тяжелое, возбужден. Кожные покровы бледны. При сидении появляется головокружение. Пульс 120 минуту. АД 80/50 мм. рт. ст. Повязка обильно пропитана кровью, с нее частыми каплями стекает кровь.

1) Травматическая ампутация правой верхней конечности на уровне средней трети плеча. Продолжающееся наружное кровотечение. Комбинированный шок III ст. (траваматический + геморрагический. ШИ – 1,5)

3) На сортировочном посту определяют на неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеются неотложные состояния – шок).

4) Первая врачебная помощь:

1.Остановка кровотечения – жгут-закрутка на плечо проксимальнее уровня ампутации. (не более чем на 2 часа)

2. Противошоковая терапия

• Обезболивание -  промедол 2% 2мл в/м

• Катетеризация периферических вен

• Инфузионная терапия – шоковому индексу 1,5 соответствует объем кровопотери около 1,5 л крови (около 30% ОЦК), кристаллоиды: коллоиды = 2:1 1000 мл 0,9% р-ра NaCl + 500 мл полиглюкина. Необходимо удерживать САД на уровне не менее 100 мм. рт. ст.

70х70=4900 мл объем крови х 0,4 = 1960 мл

Коллоидов 1960мл + кристаллоидов 3920мл

3. Профилактика раневой инфекции:

• АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

• Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

• Промывание раны антисептиками и асептическая колосовидная повязка на место ранения

5) Эвакуация: в 1 очередь (т.к. неотложное состояние), в положении лежа санитарным транспортом на этап специализированной медицинской помощи (врач-травматолог, врач - сосудистый хирург).

17. Пораженный, Т, доставлен на носилках. В средней трети бедра жгут-закрутка. В нижней трети бедра умеренно промокшая кровью повязка. Объективно: масса 72 кг. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс 100 в минуту. АД 100/60 мм. рт. ст. Правую нижнюю конечность свободно поднимает. После снятия жгута на площадке оказания помощи артериального кровотечения нет. В нижней трети бедра по передней поверхности раневой дефект 1,5х1,5см с ровными краями, по задне-латеральной поверхности раневой дефект 4,5хбсм с неровными краями. Патологической подвижности нет.

1) Сквозное одиночное огнестрельное ранение нижней трети правого бедра. Комбинированный шок 1 ст. (травматический + геморрагический, ШИ=1)

3) На сортировочном посту определяют на неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеются неотложные состояния – шок).

4) Первая врачебная помощь:

1. Противошоковая терапия

• Обезболивание -  промедол 2% 2мл в/м

• Катетеризация периферических вен

• Инфузионная терапия – шоковому индексу 1 соответствует объем кровопотери около 1 л крови (около 20% ОЦК), кристаллоиды: коллоиды = 3:1 750 мл 0,9% р-ра NaCl + 250 мл полиглюкина. Необходимо удерживать САД на уровне не менее 100 мм. рт. ст.

70 х 72 = 4900мл х 0,2 = 980мл х 3 = 2940мл

2. Профилактика раневой инфекции:

• АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

• Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

• Промывание раны антисептиками и асептическая повязка на место ранения

5)Эвакуация: в 1 очередь (т.к. неотложное состояние), в положении лежа санитарным транспортом на этап квалифицированной медицинской помощи (врач-хирург).

18. Пораженный, Т, передвигается самостоятельно. Доставлен через 2 часа после ранения. Объективно: масса 70 кг. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, пульс 80 в минуту. АД 130/60 мм. рт. ст. Левая верхняя конечность подвешена на косынке, на с/3 повязка умеренно промокла кровью. Движения в суставах свободные, в полном объеме. Пульс на лучевой артерии и чувствительность в области кисти сохранены. По передней поверхности плеча в с/3 раневой дефект 1,5x 1см с неровными краями, по задне-латеральной поверхности раневой дефект 2,5×3,5см с неровными краями.

1) Сквозное одиночное огнестрельное ранение средней трети левого плеча.

3) На сортировочном посту определяют на неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 3 сортировочная группа (нуждается в медицинской помощи во 2 очередь, т. к. нет угрозы для жизни).

4) Первая врачебная помощь:

• Обезболивание -  промедол 2% 2мл в/м

• Катетеризация периферических вен

• Инфузионная терапия – 500 мл 0,9 р-ра NaCl (восполнить ОЦК)

Профилактика раневой инфекции:

• АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

• Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

• Промывание раны антисептиками и асептическая повязка на место ранения

Зафиксировать конечность косыночной повязкой, чтобы обеспечить покой/лестничная шина Крамера.

5)Эвакуация: во 2 очередь (т.к. нет угрозы для жизни), в положении сидя санитарным транспортом на этап квалифицированной медицинской помощи (врач-хирург).

19. Пораженный Т, доставлен на носилках через 3 часа после ранения. При поступлении объективно: масса 60 кг. Состояние тяжелое. Бледен. Заторможен. Пульс 140 в минуту. АД 70/40 мм. рт. ст. Повязки на ранах конечностей сухие. На периферических артериях конечностей пульс определяется. В нижней трети левого бедра по передней поверхности раневой дефект 3,5×5,5см с неровными краями, в в/3 правой голени по передней поверхности раневой дефект 2х3,5см с неровными краями. Патологическая подвижность в области ран.

1) Слепое одиночное осколочное ранение нижней трети левого бедра с открытым переломом бедренной кости. Слепое одиночное осколочное ранение верхней трети правой голени с открытым переломом костей голени. Травматический шок IV ст (2).

3) На сортировочном посту определяют на неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеются неотложные состояния – шок).

4) Первая врачебная помощь:

1. Противошоковая терапия

• Обезболивание -  промедол 2% 2мл в/м

• Катетеризация периферических вен

• Инфузионная терапия – 20 мл/кг мл 0,9% р-ра NaCl. Необходимо удерживать САД на уровне не менее 100 мм. рт. ст.

70х60=4200х0,4=1680 = 1200 мл + 500мл

• Допамин 200 мг на 400 мл физ р-ра в/в капельно под контролем АД. (5 мг/кг/мин)

2. Иммобилизация левой конечности шиной Дитерихса, иммобилизация правой голени 3 лестничными шинами (вначале накладывают заднюю шину от верхней трети бедра до кончиков пальцев стопы. Потом накладывают шины с наружной и внутренней сторон)

2. Профилактика раневой инфекции:

• АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

• Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

• Промывание раны антисептиками и асептическая повязка на место ранения

5)Эвакуация: в 1 очередь (т.к. неотложное состояние), в положении лежа санитарным транспортом на этап специализированной медицинской помощи (врач-травматолог).

20. Пораженный, Т, доставлен через 1,5 часа после ранения. На животе широкая повязка, под ней видны выпавшие в рану петли кишечника. При поступлении состояние крайне тяжелое. Бледен. Пульс 130 в минуту. АД 70/40 мм. рт. ст.

1) Слепое одиночное проникающее ранение живота с эвентрацией петли кишечника. Травматический шок IV ст.

3) На сортировочном посту определяют на неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеются неотложные состояния – шок).

4) Первая врачебная помощь:

1. Противошоковая терапия

• Обезболивание -  промедол 2% 2мл в/м

• Катетеризация периферических вен

• Инфузионная терапия – 20 мл/кг мл 0,9% р-ра NaCl. Необходимо удерживать САД на уровне не менее 100 мм. рт. ст.

Примерно 2л крови = 1500мл + 500мл

• Допамин 200 мг на 400 мл физ р-ра в/в капельно под контролем АД. (5 мг/кг/мин)

2. Профилактика раневой инфекции:

• АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

• Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

• Обработать рану антисептиками

• Наложить стерильную повязку, смоченную теплым физ р-ром и зафиксировать повязку защитной пленкой (защита от высыхания и загрязнения)

5)Эвакуация: в 1 очередь (т.к. неотложное состояние), в положении лежа санитарным транспортом на этап специализированной медицинской помощи (врач-абдоминальный хирург).

21. Пораженный, Т, состояние тяжелое Доставлен через 1,5 часа после ранения. Пульс 130 в минуту, едва прощупываемый. АД 70/40 мм. рт. ст. На правой нижней конечности, правой половине туловища множественные пузыри, как с прозрачным, так и с мутным содержимым, на ярко гиперемированном фоне, правая верхняя конечность покрыта серым струпом с единичными пузырями с мутным содержимым, чувствительность над струпом отсутствует.

1) Термический ожог правой нижней конечности 18% и правой половины туловища 9% 2 ст. Термический ожог правой верхней конечности 3 ст, площадью 9 %. Ожоговый шок 3 ст. Ожоговая болезнь, стадия ожогового шока (36%)

3) На сортировочном посту определяют на неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеются неотложные состояния – шок).

4) Первая врачебная помощь:

1. Противошоковая терапия

• Обезболивание -  промедол 2% 2мл в/м

• Катетеризация периферических вен

• Инфузионная терапия – 1,5 л (Объём терапии в первые сутки рассчитывается по формуле: 4 мл × масса тела пациента (кг) × площадь ожогов (% от поверхности тела). Допустим масса 70 кг – 4 мл х 70 кг х 45% = 12,6 л/сут, это 525 мл/час. Пусть время транспортировки в стационар 2-3 часа. Кристаллоиды: Коллоиды = 1,5 : 1 (1250 мл р-р Рингера (или физ р-ра) + 750 реополиглюкина (снижает свертывание крови и улучшает микроциркуляцию).

2. Профилактика раневой инфекции:

• АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

• Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

• Асептические повязки на области ожогов

5)Эвакуация: в 1 очередь (т.к. неотложное состояние), в положении лежа санитарным транспортом на этап специализированной медицинской помощи (врач-камбустиолог).

22. Пораженный, Т, в тяжелом состоянии. Доставлен через 1,5 часа после ранения. Жалоб не предъявляет. Пульс 88 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. На лице пузыри как с прозрачным, так и мутным содержимым, гиперемия кожи. На спине, ягодицах также пузыри с мутным содержимым, струп темного цвета, пузыри как с прозрачным содержимым на задней поверхности обеих рук. Пострадал при пожаре. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует.

1) Термический ожог лица 4,5%, спины и ягодиц 18% 3 ст. Термический ожог верхних конечностей 2 ст, площадью 9%. Ожоговая болезнь, стадия ожогового шока (торпидная олиганурическая), процент поражения ___.

3) На сортировочном посту определяют на неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеются неотложные состояния – ОПП с анурией).

4) Первая врачебная помощь:

• Обезболивание -  промедол 2% 2мл в/м

• Катетеризация периферических вен, катетеризация мочевого пузыря

• Инфузионная терапия – 1 л (750 мл р-р Рингера (или физ р-ра) + 250 реополиглюкина (снижает свертывание крови и улучшает микроциркуляцию).

40мл х масса тела х процент поражения 1,5:1

2. Профилактика раневой инфекции:

• АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

• Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

• Асептические повязки на области ожогов

5)Эвакуация: в 1 очередь (т.к. неотложное состояние), в положении лежа санитарным транспортом на этап специализированной медицинской помощи (врач-камбустиолог, врач-нефролог).

23. Пораженный, Т, получил ожог напалмом после обстрела "Хаймерсами". Товарищи вначале пытались потушить горящего, обливая его водой. Затем закатали брезент. Доставлен через 45 минут. При поступлении состояние тяжелое. Возбужден, одышка, хриплый кашель, сильная жажда, афония. Пульс 124 в минуту, среднего наполнения. Лицо отечное. На щеках, ушах пузыри. Веки сильно отечны, но глазные яблоки не повреждены. Ожог захватывает почти все бедра, ягодицы, половину грудной клетки, спину, половые органы, живот, левую руку. Кожа серая, с желтоватым оттенком, сухая, частично закопченная. Почти вся эта поверхность нечувствительна.

1. Термический ожог кожи лица 4,5% 2 степени, нижних конечностей 18% туловища 31,5% половых органов 1% верхней конечности 9% верхних дыхательных путей 20% 4 степени

3. Неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи)