1. Диагноз: Острое отравление веществом нервно-паралитического действия (ФОС), средней степени тяжести, бронхоспастичесая стадия. Осложнение: Острая дыхательная недостаточность 1-2 ст.

2. Обоснование: чувство удушья, сжимающие боли в грудной клетке, туман перед глазами, внезапную близорукость, тошноту, головную боль; обработка помещения аэрозольными инсектицидами в отсутствии СИЗ; миоз, гиперемия конъюктив, обильое отделяемое в виде серозной жидкости из рта и носа, обильное слюнотечение, тахикардия. ДН (Обильное отделение серозной жидкости из носа (ринорея), слюнотечени, лёгкое удушье, боли, сжимающие грудную клетку)

3. Внутрипунктовая сортировка: Поток опасный для окружающих (на одежде могли остаться частички ФОС, отправляется на площадку специальной обработки для дегазации, поток становится условно безопасным, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (имеется неотложное состояние – ОДН, нуждается в неотложной медицинской помощи)

4. Лечение:

ОДН:

Подача увлажнённого О2 через пеногаситель – спирт, аспирация пены из дыхательных путей

Антидот-терапия:

атропина сульфат 0,1% 2 мл в/в

При тошноте:

метоклопрамид 2мл в/в

5. Транспортная сортировка: Эвакуация санитарным транспортом, в положении лёжа, голова отведена вбок, в 1 очередь на этап специализированной помощи к токсикологу.

123. Пораженный, Т, на этап первой врачебной помощи доставлен на мягких носилках через 1 сутки происшествия. Сутки назад мужчина подвергся воздействию какого-то газа с неприятным запахом гнилых яблок и прелого сена. Появились неприятные ощущения в носоглотке, за грудиной, слюнотечение, мучительный кашель с мокротой. Дыхание поверхностное, частое, в последующем клокочущее. Кожа и слизистые синюшные, затем пепельно-серые.

1. Диагноз: Отравление газом удушающего действия (фосген) тяжелой степени. Токсический отёк лёгких. Острая дыхательная недостаточность 3 ст.

2. Обоснование: неприятные ощущения в носоглотке и за грудиной, слюнотечение, мучительный кашель с мокротой; пациент подвергся действию газа с запахом гнилых яблок и прелого сена; тахипное, дыхание поверхностное цианоз и серый цвет кожных покровов и слизистых.

3. Внутрипунктовая сортировка: Неопасный поток (фосген – летучий газ, быстро испаряется), допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеются неотложные состояния – ОДН и токсический отёк лёгких)

4. Лечение:

ОДН и отёк лёгких:

Подача увлажнённого О2 через пеногаситель – спирт, аспирация пены из дыхательных путей

Дегидратационная терапия 

Фуросемид 40-80г в/в для разгрузки малого круга

ГКС

Преднизолон 90-120 мг – противоотечное, мембраностабилизирующее, противошоковое действие

Для предотвращения сосудистого коллапса и улучшения притока крови к сердцу и мозгу

Мезатон 1% 1 мл

Для разгрузки малого круга

Венозные жгуты на нижние конечности (по некоторым источникам устаревшая методика)

5.Транспортная сортировка: Эвакуация санитарным транспортом, в положении лёжа, голова отведена вбок, в 1 очередь на этап специализированной помощи к токсикологу.

124. Пораженный, Т, обнаружен в очаге поражения, после взрыва терял сознание. На этап первой врачебной помощи доставлен на мягких носилках через 1 час после обнаружения. На одежде следы рвотных масс. Беспокоит тошнота, сильную усталость, боли в области затылка и лопаток. В затылочной области висит лоскут кожи с волосами 3×5 см, кости черепа обнажены. Кровотечение незначительное. В области лопаток кожа серо-коричневого цвета, не чувствительная к прикосновению, покрыта отдельными изъязвлениями и пузырями с мутным содержимым. Пульс 96 уд. в мин., АД 90/50 мм. рт.

1. Диагноз: Закрытая ЧМТ, скальпированная рана затылочной области, термический ожог лопаточной области III степени, площадью 9%. Комбинированный шок 2 степени.

2. Обоснование: Закрытая ЧМТ (тошнота, следы рвотных масс, боль в затылке, свисающий кожный лоскут, кости черепа обнажены, но целостность костей черепа не нарушена, сообщение содержимого черепной коробки с окружающей средой отсутствует), скальпированная рана затылочной области (свисающий кожный лоскут 3 на 5 см), термический ожог лопаточной области III степени (в области лопаток кожа серо-коричневого цвета, не чувствительная к прикосновению, покрыта отдельными изъязвлениями и пузырями с мутным содержимым), площадью 9% (по правилу ладони). Комбинированный шок 2 степени (действие механического и термического факторов), ИШ по Альговеру примерно 1.

3. Внутрипунктовая сортировка: Неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеется неотложное состояние – шок)