4. Лечение

Купирование шока

обезболивание – промедол 2% 2 мл в/м

инфузионная терапия – 700 мл NaCl 0,9% + 700 мл Полиглюкина

Остановка кровотечения

Аминокапроновая кислота 100 мл в/в

Пузырь со льдом на живот

Антибиотикопрофилактика перитонита

АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

5. Транспортная сортировка: Эвакуация санитарным транспортом, в положении лёжа, ноги согнуты в коленях (расслабление мышц живота), в 1 очередь, на этап специализированной помощи к абдоминальному хирургу.

127. Пораженный, Т, обнаружен в очаге поражения, после взрыва. На этап первой врачебной помощи пришел самостоятельно с помощью сопровождающего 1,5 часа после получения поражения. В сознании, состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно. Жалобы на умеренные боли в области ран. Пульс 90 уд. в мин., АД 140/90 мм. рт. ст. На передней брюшной стенке, импровизированная повязка, под ней, имеются 5 ран с неровными краями от 0,5 до 1,0 см в диаметре, прикрытые сгустками. Дыхание везикулярное. Живот незначительно напряжен, признаки раздражения брюшины сомнительные, выслушиваются отчетливые шумы перистальтики кишечника.

1. Диагноз: Множественные проникающие осколочные ранения передней брюшной стенки

2. Обоснование: Множественные (5 ран) проникающие (Живот незначительно напряжен, признаки раздражения брюшины сомнительные) осколочные ранения передней брюшной стенки, с повреждением внутренних органов (отчетливые шумы перистальтики кишечника могут быть временным светлым промежутком, наверняка сказать, есть ли повреждение внутренних органов можно только после инструментальных исследований, а пока что просто имеется подозрение)

3. Внутрипунктовая сортировка: Неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 4 сортировочная группа (повреждения средней степени тяжести, без функциональных нарушений, но поражённый нуждается в стационарном лечении)

4. Лечение

Обезболивание

Анальгин 50% 2мл

При неэффективности – промедол 2% 2 мл в/м

Раны

Снятие старой повязки, обработка краёв ран раствором антисептика, асептические повязки на раны

Профилактика раневой инфекции:

АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

5. Транспортная сортировка: Эвакуация санитарным транспортом, в положении лёжа, ноги согнуты в коленях (расслабление мышц живота), во 2 очередь, на этап специализированной помощи к абдоминальному хирургу.

128. Пораженный, Т, обнаружен в очаге поражения, после взрыва был отброшен на обломки сооружения. На этап первой врачебной помощи доставлен на жестких носилках через 1,5 часа после получения поражения. Состояние тяжелое, бледен. Жалуется на боли в области таза, отсутствие позывов на мочеиспускание. При осмотре определяется осаднение кожи в области обеих ягодиц. Других повреждений кожного покрова нет. При нагрузке на крылья подвздошных костей определяется боль и патологическая подвижность. Отмечается деформация таза, укорочение правой нижней конечности. Пульс 120 уд. в мин., АД 80/40 мм. рт. ст. Живот болезненный при пальпации, напряжен в нижних отделах, шумы перистальтики кишечника ослаблены, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. При катетеризации мочевого пузыря получено около 1000 мл мочи красного цвета.

1. Диагноз: Закрытая травма таза, нестабильный перелом тазовых костей со смещением. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. Пельвиоперитонит. Травматический шок 2 степени.

2. Обоснование: Закрытая травма таза (нет открытой раны), нестабильный перелом тазовых костей со смещением (патологическая подвижность, укорочение правой нижней конечности). Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря (отсутствие позывов на мочеиспускание, при катетеризации мочевого пузыря получено около 1000 мл мочи красного цвета). Пельвиоперитонит (Живот болезненный при пальпации, напряжен в нижних отделах, шумы перистальтики кишечника ослаблены, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные, следствие разрыва мочевого пузыря). Травматический шок 3 степени (ИШ = 1,5).

3. Внутрипунктовая сортировка: Неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеется неотложное состояние – шок)