4.Лечение

Дыхательные пути

Очистка ротоглотки от рвотных масс

Подача увлажнённого кислорода, при прекращении самостоятельного дыхания – ИВЛ

Отёк мозга

Дегидратация – маннитол 15% из рассчёта 1г на кг массы тела (примерно 500 мл) в/в, фуросемид 40-80 мг в/в

Преднизолон 90-120 мг в/в

Судороги

Диазепам 2 мл в/в

5. Транспортная сортировка: Эвакуация санитарным транспортом, в положении лёжа на спине с отведённой вбок головой, в 1 очередь, на этап специализированной помощи к нейрохирургу.

131. Пораженный, Т, обнаружен в очаге поражения, после применения по населенному пункту кассетных боеприпасов, в ближайшее время после обстрела. На этап первой врачебной помощи доставлен попутным транспортом через 30 минут после обнаружения. Сознание ясное. Жалуется на головную боль, тошноту, затруднение дыхания, боли в области ран, на которые наложены импровизированные повязки. Под повязками: на правой половине грудной клетки в 4 межреберье по срединно-ключичной линии имеется рана с ровными краями 1х1см, закрыта сгустком, воздух не присасывает, в окружности ее ограниченная подкожная эмфизема, перкуторно - притупление звука в плевральных синусах справа, аускультативно - дыхание справа ослаблено; на правом плече в с/3 имеются раны с ровными краями на передней поверхности 1х1 см, на задней поверхности, с неровными краями 1,5×3,5см.; на правом бедре в в/3 имеются раны с ровными краями на передневнутренней поверхности 1х1см раны, на заднебоковой поверхности, с неровными краями 2,5х4,5см; на правой голени в с/3 рана на наружной поверхности с ровными краями 1х1см. Раны не кровоточат, закрыты сгустком. Пульс 88 уд. в мин., АД 100/65 мм. рт. ст., ЧДД 26 в минуту.

1. Диагноз: Слепое одиночное оскольчатое проникающее ранение правой половины грудной клетки, гемоторакс. Сквозное одиночное оскольчатое ранение правого плеча. Сквозное одиночное оскольчатое ранение правого бедра. Слепое одиночное ранение правой голени. Комбинированный шок I ст. ОДН 1 ст. 2. Обоснование:

Слепое одиночное оскольчатое проникающее ранение правой половины грудной клетки, гидроторакс.

• Слепое- нет выходного отверстия,

• одиночное- одна рана с ровными краями 1х1см на правой половине грудной клетки в 4 межреберье по срединно-ключичной линии,

• Оскольчатое – осколок от кассетных боеприпасов

• проникающее- проникает в плевральную полость.

• Гидроторакс –перкуторно - притупление звука в плевральных синусах справа, аускультативно - дыхание справа ослаблено.

Сквозное множественное оскольчатое ранение правого плеча.

• Сквозное – есть входное и выходное отверстия. Входное отверстие - на правом плече в с/3 имеются раны с ровными краями на передней поверхности 1х1 см. Выходное отверстие – раны на задней поверхности, с неровными краями 1,5×3,5см.;

• Множественное – раны

• Оскольчатое – осколки от кассетных боеприпасов

Сквозное множественное оскольчатое ранение правого бедра.

• Сквозное – есть входное и выходное отверстия: Входное отверстие -на правом бедре в в/3 имеются раны с ровными краями на передневнутренней поверхности 1х1см и на заднебоковой поверхности, с неровными краями 2,5х4,5см; - выходное отверстие

• Множественное – раны

• Оскольчатое – оскольки от кассетных боеприпасов

Слепое одиночное оскольчатое ранение правой голени.

• Слепое – нет выходного отверстия,

• одиночное- одна рана правой голени в с/3 рана на наружной поверхности с ровными краями 1х1см.

Комбинированный шок(геморрагический+травматический) I ст, так как индекс Альговера -88/100=0,88

ОДН 1 ст- ЧДД – 25 в минуту 3.Внутрипунктовая сортировка: Поток неопасный для окружающих, допускается на сортировочную площадку, II сортировочная группа, так как у пострадавшего шок и он нуждается в неотложной помощи на данном этапе.