4. Лечение:

Купирование шока

обезболивание – промедол 2% 2 мл в/м

инфузионная терапия – 500 мл NaCl 0,9% + 700 мл Полиглюкина

Остановка кровотечения

Транексамовая кислота 5% 5мл в/в медленно

Профилактика раневой инфекции

АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

Скальпированная рана

Обработка краёв раны антисептиком, лоскут аккуратно укладывают на место, поверх накладывают асептическую повязку

Ожоговая поверхность

Пузыри не вскрывать, наложение асептической повязки

При повторной тошноте/рвоте

Метоклопрамид 2мл в/в

5. Транспортная сортировка: Эвакуация санитарным транспортом, в положении лёжа на животе (щажение ожоговой поверхности и скальпированной раны), в 1 очередь, на этап специализированной помощи к комбустиологу, нейрохирургу.

125. Пораженный, Т, обнаружен в очаге поражения, после взрыва. На этап первой врачебной помощи доставлен на мягких носилках через 30 минут после после обнаружения. Состояние тяжелое, возбужден. Кожный покров бледный. Пульс 120 уд. в мин., АД 80/50 мм. рт. ст. На правой половине груди в 5 межреберье по среднеключичной линии имеется рана с неровными краями 0,5х1,5см, в 4 межреберье по передней подмышечной линии - рана с неровными краями размером 1,0х1,5см. Из ран продолжается умеренное кровотечение, раны воздух не присасывают. Частота дыхания 22 в минуту. Дыхание справа ослаблено. Определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах правой половины груди. Границы сердца в пределах нормы.

1. Диагноз: Множественное осколочное слепое проникающее ранение грудной клетки в 5 межреберье по правой среднеключичной линии и в 4 межреберье по правой передней подмышечной линии с повреждением лёгкого. Гемоторакс. Комбинированный шок 3 степени. ОДН 1 степени.

2. Обоснование: Множественное (2 отверстия) осколочное слепое (нет выходного отверстия) проникающее (повреждение лёгкого, гемоторакс) ранение грудной клетки в 5 межреберье по правой среднеключичной линии и в 4 межреберье по правой передней подмышечной линии с повреждением лёгкого (гемоторакс образовался вследствие поражения лёгочных сосудов). Гемоторакс (Дыхание справа ослаблено. Определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах правой половины груди). Комбинированный шок 3 степени (ИШ = 1,5). ОДН 1 степени (дыхание справа ослаблено, ЧДД незначительно выше нормы)

3. Внутрипунктовая сортировка: Неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеются неотложные состояния – шок и ОДН)

4. Лечение:

Купирование шока

обезболивание – промедол 2% 2 мл в/м

инфузионная терапия – 1000 мл NaCl 0,9% + 800 мл Полиглюкина

ОДН:

Подача увлажнённого О2

Остановка кровотечения

Аминокапроновая кислота 100 мл в/в

Профилактика раневой инфекции

АБ широкого спектра действия – цефтриаксон 1г в/м

Профилактика столбняка – анатоксин 0,5 мл п/к

Кожные раны

Края обработать антисептиком, поверх наложить окклюзионную повязку на раны, поверх накладывают циркулярную повязку на выдохе

Транспортная иммобилизация

Транспортировка в полусидячем положении

5. Транспортная сортировка: Эвакуация санитарным транспортом, в положении полусидя, в 1 очередь, на этап специализированной помощи к торакальному хирургу.

126. Пораженный, Т, обнаружен в очаге поражения, после взрыва. На этап первой врачебной помощи доставлен на мягких носилках через 2 часа после получения травмы. Жалобы на слабость, головокружение, боль в животе, сухость во рту. Кожный покров бледный. Пульс 110 уд. в мин., АД 90/60 мм. рт. ст. Дыхание везикулярное, выслушивается с обеих сторон. Живот при пальпации умеренно напряжен, болезненный, шумы кишечной перистальтики ослаблены, отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, симптомы раздражения брюшины сомнительные.

1. Диагноз: Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. Внутрибрюшное кровотечение. Комбинированный шок 2 степени.

2. Обоснование: Закрытая травма живота (живот болит, видимых повреждений нет) с повреждением внутренних органов (Живот при пальпации умеренно напряжен, болезненный, шумы кишечной перистальтики ослаблены, отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, симптомы раздражения брюшины сомнительные). Внутрибрюшное кровотечение (Жалобы на слабость, головокружение, боль в животе, сухость во рту. Кожный покров бледный). Комбинированный шок 2 степени. (ИШ = 1,2)

3. Внутрипунктовая сортировка: Неопасный поток, допускается на сортировочную площадку, 2 сортировочная группа (нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. имеется неотложное состояние – шок)