Основы фармакологии учебник
.pdfСРЕДНЕЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАНИЕ
В.А. АСТАФЬЕВ
основы
ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ
Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова» в качестве учебного пособия для студентов
учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060101.52 «Лечебное дело», 060109.51 и 060109.52
«Сестринское дело» по дисциплине «Фармакология»
Регистрационный номер рецензии № 191 от 03.06.2010 ФГУ «ФИРО»
КН0РУС • МОСКВА • 2013
Knorusitiedia
электронные версии книг
УДК 615.0(075.32) ББК 52.81я723
А91
Рецензенты:
В.Б. Багдасаров, преподаватель Коломенского медицинского колледжа, канд. мед. наук, доц., Л.И. Сарсон, директор ГБОУ СПО МО «Пушкинский медицинский колледж»,
преподаватель фармакологии высшей категории
Астафьев В.А.
А91 Основы фармакологии с рецептурой : учебное пособие / В.А. Аста фьев. — М. : КНОРУС, 2013. — 544 с. — (Среднее профессиональное образование).
ISBN 978-5-406-01064-8
Содержит разделы общей рецептуры, общей и частной фармакологии. Впособие включены общие сведения о рецепте, основных лекарственных формах и правилах их выписывания в рецептах. Рассматриваются характеристики конкретных фар макологических групп и отдельных препаратов, наиболее часто употребляемых в медицинской практике, основных способов введения, всасывания, действия и выделения лекарственных средств, сведения о побочных и токсическихдействиях препаратов. В каждом разделе даны вопросы мотивации, указаны цели изучения, подробно рассмотрены вопросы использования препаратов. В конце темы или по ходу ее для контроля и закрепления знаний даются задания, а также излагаются основные требования к знаниям и умениям по изучаемому разделу.
Соответствует Федеральному государственному образовательному стандарту среднего профессионального образования третьего поколения.
Для студентов фельдшерских и медсестринских отделений как основной или до полнительный материал к лекциям колледжа или училища по курсу фармакологии.
УДК 615.0(075.32) ББК 52.81я723
Астафьев Вадим Алексеевич
ОСНОВЫ ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ
Сертификат соответствия № РОСС RU. АЕ51. Н 16208 от 04.06.2012 г.
Изд. № 2681. Подписано в печать 25.06.2012. Формат 60x90/16. Гарнитура «NewtonC». Печать офсетная.
Уел. печ. л. 34,0. Уч.-изд. л. 24,5. Тираж 1000 экз. Заказ №
ООО «КноРус».
129085, Москва, проспект Мира, д. 105, стр. 1. Тел.: (495) 741-46-28.
E-mail: office@knoms.ru http://www.knoms.rn
Отпечатано в ГУП «ИПК "Чувашия"». 428019, г. Чебоксары, пр. И. Яковлева, 13.
ISBN 978-5-406-01064-8 |
© |
Астафьев ВА ., 2013 |
© |
ООО «КноРус», 2013 |
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Предисловие................................................................................... |
10 |
Введение......................................................................................... |
12 |
ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА |
15 |
Рецепт ............................................................................................. |
16 |
Твердые лекарственные формы ............................................... |
23 |
Порошки ................................................................................ |
23 |
Таблетки |
26 |
Драже..................................................................................... |
28 |
Жидкие лекарственные формы ................................................. |
34 |
Растворы................................................................................ |
34 |
Настои и отвары.................................................................... |
37 |
Настойки ................................................................................ |
38 |
Экстракты .............................................................................. |
39 |
Новогаленовые препараты................................................... |
40 |
Микстуры................................................................................ |
40 |
Суспензии.............................................................................. |
41 |
Линименты ............................................................................ |
42 |
Лекарственные формы для инъекций ...................................... |
46 |
Мягкие лекарственные формы................................................... |
50 |
Мази....................................................................................... |
50 |
Пасты..................................................................................... |
52 |
Суппозитории........................................................................ |
53 |
ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ |
59 |
Пути введения лекарственных веществ в организм ............. |
60 |
Энтеральные пути введения....................................................... |
61 |
Парентеральные пути введения................................................. |
62 |
Фармакологический эффект и механизм действия |
|
лекарственных веществ............................................................... |
65 |
Распределение, биотрансформация и выведение |
|
лекарственных веществ из организма...................................... |
66 |
Виды действия лекарственных веществ на организм........... |
67 |
Побочное действие лекарственных веществ.......................... |
69 |
Токсическое действие лекарственных веществ..................... |
69 |
Виды доз лекарственных веществ ............................................ |
70 |
4 • ОСНОВЫ ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ |
|
Принципы дозирования лекарственных веществ |
|
в зависимости от возраста и массы тела .................................. |
71 |
Изменения вдействии лекарственных веществ |
|
при их повторном применении................................................... |
72 |
Зависимость действия лекарственных веществ |
|
от индивидуальной чувствительности |
|
и состояния организма................................................................ |
73 |
ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ |
77 |
Противомикробные средства..................................................... |
78 |
Антисептические и дезинфицирующие средства............. |
79 |
1. Галогены и галогенсодержащие соединения ................. |
80 |
2. Окислители........................................................................ |
83 |
3. Кислоты и щелочи ............................................................. |
84 |
4. Альдегиды и спирты ......................................................... |
85 |
5. Фенолы, дегти и синтетические бальзамы ..................... |
86 |
6. Красители.......................................................................... |
87 |
7. Детергенты........................................................................ |
89 |
8. Соли тяжелых металлов ................................................... |
89 |
8.1. Препараты серебра................................................. |
90 |
8.2. Препараты цинка ..................................................... |
91 |
Отравление солями тяжелых металлов и помощь |
|
при отравлениях.................................................................... |
92 |
Химиотерапевтические средства ........................................ |
96 |
Антибактериальные химиотерапевтические средства............ |
96 |
1. Антибиотики...................................................................... |
99 |
1.1. Препараты группы пенициллина ............................ |
100 |
1.2. Препараты группы цефалоспорина......................... |
104 |
1.3. Препараты группы тетрациклина............................ |
107 |
1.4. Левомицетины........................................................... |
110 |
1.5. Макролиды (антибиотики группы эритромицина) |
112 |
1.6. Аминогликозиды....................................................... |
113 |
2. Синтетические противомикробные средства................. |
117 |
2.1. Сульфаниламидные средства ................................ |
117 |
2.2. Производные нитрофурана...................................... |
124 |
2.3. Производные 8-оксихинолина, нафтидина |
|
и фторхинолона ............................................................... |
125 |
Антибактериальные химиотерапевтические средства |
|
(продолжение)............................................................................. |
129 |
3. Противотуберкулезные средства..................................... |
129 |
3.1. Антибиотики противотуберкулезного действия ... |
130 |
Оглавление |
• 5 |
3.2. Производные гидразина изоникотиновой кислоты |
132 |
3.3. Производные пара-аминосалициловой кислоты |
134 |
4. Противоспирахетозные (противосифилитические) |
|
средства ................................................................................ |
135 |
5. Противовирусные средства............................................. |
136 |
6. Противогрибковые (противомикозные) средства......... |
141 |
7. Противопротозойные и противоглистные средства .... |
144 |
7.1. Противопротозойные средства.............................. |
144 |
7.2. Противоглистные (антигельминтные) средства ... |
150 |
Лекарственные средства, |
|
влияющие на нервную систему человека................................ |
156 |
Вещества, влияющие на афферентную иннервацию .... |
157 |
Анестезирующие средства ................................................. |
158 |
Вяжущие средства................................................................ |
163 |
Обволакивающие средства................................................. |
166 |
Адсорбирующие средства................................................... |
166 |
Раздражающие средства..................................................... |
167 |
Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию . ... |
173 |
Классификация веществ, влияющих на эфферентную |
|
иннервацию .......................................................................... |
176 |
Вещества, действующие на холинергические синапсы |
|
(холинергические средства) ............................................... |
177 |
М-холиномиметические средства.................................. |
177 |
Н-холиномиметические средства.................................. |
179 |
Антихолинэстеразные (М-, Н-холиномиметические) |
|
средства .......................................................................... |
181 |
М-холиноблокирующие средства.................................. |
184 |
Н-холиноблокирующие средства .................................. |
189 |
Вещества, действующие на адренергические синапсы . . |
195 |
1. Адреномиметические средства ...................................... |
196 |
1.1. Альфа-адреномиметические средства................... |
196 |
1.2. Бета-адреномиметические средства..................... |
197 |
1.3. Альфа- и бета-адреномиметические средства .... |
198 |
2. Адреноблокирующие средства........................................ |
200 |
2.1. Альфа-адреноблокирующие средства................... |
200 |
2.2. Бета-адреноблокирующие средства....................... |
202 |
3. Симпатомиметические средства.................................... |
203 |
4. Симпатоблокирующие (симпатолитические) |
|
средства ................................................................................ |
205 |
Итоговое задание по теме «Вещества, влияющие |
|
на эфферентную иннервацию» ............................................ |
208 |
6 • ОСНОВЫ ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему . . . . |
212 |
1. Средства для наркоза....................................................... |
213 |
1.1. Средства для ингаляционного наркоза................... |
215 |
1.2. Средства для неингаляционного наркоза ............. |
218 |
2. Спирт этиловый................................................................ |
221 |
3. Снотворные средства....................................................... |
225 |
4. Противосудорожные и противоэпилептические |
|
средства ................................................................................ |
229 |
5. Средства для лечения паркинсонизма............................ |
233 |
6. Анальгетические средства............................................... |
237 |
6.1. Наркотические анальгетики .................................... |
239 |
6.2. Ненаркотические анальгетики (нестероидные |
|
противовоспалительные средства)................................ |
246 |
7. Психотропные средства................................................... |
257 |
7.1. Антипсихотические (нейролептические) |
|
средства .......................................................................... |
260 |
7.2. Транквилизаторы (анксиолитические средства) . . . |
263 |
7.3. Седативные (успокаивающие) средства ............... |
266 |
7.4. Антидепрессанты..................................................... |
268 |
7.5. Нормотимические средства.................................... |
270 |
7.6. Психостимуляторы................................................... |
271 |
7.7. Ноотропные средства ............................................. |
271 |
8. Анапептики ........................................................................ |
278 |
Вещества, влияющие на функции органов дыхания............. |
282 |
Стимуляторыды хания................................................................ |
282 |
Противокашлевые средства...................................................... |
284 |
Отхаркивающие и муколитические средства........................... |
285 |
Средства, применяемые при отеке легких............................... |
289 |
Противоастматические (бронхолитические) средства .......... |
291 |
Сердечно-сосудистые средства ............................................... |
295 |
1. Сердечные гликозиды....................................................... |
295 |
2. Противоаритмические средства...................................... |
300 |
3. Гипотензивные средства ................................................. |
305 |
3.1. Нейротропные средства.......................................... |
305 |
3.2. Гипотензивные средства миотропного |
|
действия .......................................................................... |
307 |
3.3. Периферические вазодилятаторы........................... |
308 |
3.4. Бета-адреноблокирующие средства....................... |
310 |
3.5. Антагонисты кальциевых канальцев ....................... |
310 |
3.6. Блокаторы ангиотензинпревращающего |
|
фермента (АПФ)............................................................... |
310 |
Оглавление |
• 7 |
3.7. Диуретические средства........................................ |
312 |
4. Средства для лечения ишемической болезни сердца ... |
313 |
4.1. Средства для лечения и профилактики |
|
стенокардии (антиангинальные).................................... |
314 |
4.2. Средства, применяемые |
|
при инфаркте миокарда ................................................. |
317 |
5. Средства, влияющие на кровообращение мозга........... |
319 |
Мочегонные (диуретические) средства .................................. |
322 |
Салуретики............................................................................ |
324 |
Калийсберегающиедиуретики ............................................ |
325 |
Осмотические диуретики..................................................... |
327 |
Средства, препятствующие образованию конкрементов |
|
и облегчающие их вывод с мочой.............................................. |
328 |
Средства, влияющие на мускулатуру матки .......................... |
331 |
1. Средства, вызывающие ритмические |
|
сокращения матки................................................................ |
332 |
1.1. Препараты группы окситоцина................................ |
332 |
1.2. Препараты простагландинов .................................. |
333 |
2. Средства, вызывающие тонические сокращения |
|
матки ..................................................................................... |
334 |
3. Средства, расслабляющие мускулатуру |
|
матки(токолитики) ............................................................... |
336 |
Средства, влияющие на функции органов пищеварения . ... |
340 |
1. Средства, влияющие на аппетит...................................... |
341 |
1.1. Средства, повышающие аппетит............................ |
341 |
1.2. Средства, снижающие аппетит .............................. |
342 |
2. Средства, влияющие на секреторную функцию |
|
желудка.................................................................................. |
343 |
2.1. Средства, повышающие секрецию желудка ......... |
344 |
2.2. Средства, снижающие секрецию желез |
|
желудка ............................................................................ |
345 |
Средства, оказывающие действие |
|
на Helicobacter pylori................................................................ |
350 |
3. Средства, влияющие на двигательную |
|
активность желудка............................................................... |
352 |
3.1. Рвотные средства..................................................... |
353 |
3.2. Противорвотные средства ...................................... |
354 |
4. Средства, влияющие на секреторную функцию |
|
поджелудочной железы ....................................................... |
356 |
8 • ОСНОВЫ ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ |
|
5. Желчегонные средства..................................................... |
359 |
6. Гепатопротекторные средства.......................................... |
362 |
7. Средства, влияющие на моторику кишечника ............... |
363 |
7.1. Слабительные средства .......................................... |
365 |
Средства, влияющие на систему крови.................................... |
369 |
1. Средства, влияющие на кроветворение ......................... |
370 |
1.1. Вещества, влияющие на эритропоэз ..................... |
370 |
1.2. Средства, влияющие на лейкопоэз......................... |
375 |
2. Средства, влияющие на процессы свертывания |
|
крови ..................................................................................... |
377 |
2.1. Средства, влияющие на агрегацию |
|
тромбоцитов.................................................................... |
378 |
2.2. Средства, влияющие на процесс |
|
свертывания крови ......................................................... |
379 |
3. Плазмозамещающие растворы........................................ |
388 |
Средства, регулирующие метаболические процессы......... |
394 |
Гэрмоны, их аналоги и антигормональные препараты........... |
394 |
Гормональные препараты гипофиза.................................... |
396 |
Гормональные препараты щитовидной железы. |
|
Антигормональные средства............................................... |
398 |
Препараты паращитовидных желез .................................... |
401 |
Гормональные препараты поджелудочной |
|
железы и другие противодиабетические средства........... |
402 |
Пероральные противодиабетические средства................. |
406 |
Гэрмоны надпочечников и их синтетические аналоги............. |
409 |
Минералокортикоиды........................................................... |
409 |
Глюкокортикоиды и их аналоги ............................................ |
410 |
Препараты половых гормонов и их синтетические |
|
заменители.................................................................................. |
414 |
Препараты женских половых гормонов.............................. |
414 |
Пероральные контрацептивные средства.......................... |
417 |
Препараты мужских половых гормонов.............................. |
419 |
Анаболические стероиды..................................................... |
420 |
Витаминные препараты............................................................. |
425 |
Препараты водорастворимых витаминов ........................... |
428 |
Препараты жирорастворимых витаминов........................... |
439 |
Поливитаминные препараты............................................... |
444 |
Средства, влияющие на иммунные процессы......................... |
447 |
Средства, стимулирующие иммунитет |
|
(иммуностимуляторы)........................................................... |
448 |
Оглавление |
• 9 |
Средства, угнетающие иммунитет |
|
(иммунодепрессанты)........................................................... |
450 |
Противоаллергические средства ........................................ |
450 |
1. Глюкокортикоиды......................................................... |
451 |
2. Антигистаминные средства........................................ |
452 |
3. Симптоматические противоаллергические |
|
средства .......................................................................... |
456 |
Противоопухолевые средства ................................................... |
458 |
Основы оказания помощи при острых отравлениях |
|
лекарственными средствами..................................................... |
465 |
Литература..................................................................................... |
469 |
Приложения..................................................................................... |
470 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Приказ Минздравсоцразвития России |
|
от 12 февраля 2007 г. № 110 «О порядке назначения |
|
и выписывания лекарственных средств, изделий |
|
медицинского назначения и специализированных |
|
продуктов лечебного питания»................................................... |
470 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. |
|
Форма бланка рецепта № 107/у.................................................. |
522 |
Форма бланка рецепта № 148-1/у-88........................................ |
525 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Форма специального рецептурного бланка |
|
на наркотическое лекарственное средство.............................. |
526 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Порядок отпуска лекарственных средств |
|
в аптечных учреждениях............................................................. |
527 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Инструкция о порядке хранения |
|
рецептурных бланков.................................................................. |
530 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 6. Критерии оценки лекарственного |
|
средства в работе фельдшера, медицинской сестры |
|
(алгоритм препарата)................................................................ |
532 |
Алфавитный указатель лекарственных средств..................... |
533 |
ПРЕДИСЛОВИЕ
Значительные изменения произошли в нашей стране за последние годы. Образовались новые академии, университеты, колледжи, лицеи,
иэто не дань моде, не смена вывесок, а новые современные требова ния жизни к качеству подготовки молодых специалистов, к тем, кто в дальнейшем будет совершенствовать науку и производство, участво вать в становлении и продолжении реформ образования и здраво охранения, повышать благосостояние страны, укреплять ее положе ние в мире.
Новые требования, предъявляемые к молодому специалисту любо го профиля, заставляют его быть на передовых позициях науки и про изводства. Владение знаниями и обширной информацией в данной области, научный подход к решению поставленной задачи, умение ра ботать с книгой, учебником, справочной литературой, компьютером, владение Интернетом — все это сегодня определяет лицо настоящего специалиста своего дела. Это гарантирует интересную, творческую ра боту, авторитет, уважение коллектива и, что немаловажно, достойную оплату труда. На первом этапе этому способствует самостоятельная напряженная работа студента по изучению основ того или иного пред мета в учебном заведении.
Данное пособие именно так представляет труд студента по изуче нию курса фармакологии, являющегося одной из фундаментальных дисциплин медицинской науки, где базой ее освоения остаются лек ции колледжа или училища. Пособие может служить учебником или основой для расширения, совершенствования, закрепления и кон троля качества знаний и умений по изучаемому предмету. Именно для этого в ряде разделов и тем даны тестовые задания, ситуационные
ипроблемные задачи, решение которых требует поиска опоры на ра нее изученный материал, работы со справочной литературой и литера турой других базовых предметов (химия, биология, физика и др.).
Пособие составлено таким образом, что в каждом его разделе пред ставлены мотивация, целевая установка, основной материал для из учения, контрольные и закрепляющие задания, способы оценки зна ний и т.д.
Материал пособия соответствует основным положениям стандар та и примерной программе (по фармакологии) подготовки средних медицинских кадров в колледжах и училищах, хотя дополнен рядом вспомогательных тем о новых лекарственных препаратах, нашедших широкое применение в современной медицинской практике.
Настоящее пособие предназначено в помощь студентам в их само стоятельном изучении предмета и подготовке к занятиям на фельд-