Основы фармакологии учебник

Частная фармакология • 101

Один из немногих пенициллинов в этой группе — феноксиметилпенициллин — является кислотоустойчивым и может применяться внутрь независимо от кислотности желудочного сока. Широкое при­ менение в настоящее время получили полусинтетические пенициллины: ампициллин, оксациллин, карбенициллин и др.

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Benzylpenicilli- num-natrium) — один из наиболее применяемых антибиотиков группы пенициллина. Его используют для лечения гнойных поражений кожи, слизистых оболочек, раневых инфекций, флегмон, абсцессов, плеври­ та, сепсиса, очаговой и крупозной пневмонии, бронхита, дифтерии, сифилиса, гонореи, рожистого воспаления и целого ряда других вос­ палительных и инфекционных заболеваний, вызванных чувствитель­ ными к бензилпенициллину микроорганизмами.

Бензилпенициллина натриевую соль в виде раствора вводят в мышцу, приготовляя препарат непосредственно перед введением (ех tempore), а в качестве растворителя используют чаще всего воду для инъекций или 0,5% раствор новокаина. Раствор бензилпенициллина в новокаине иногда мутнеет уже в шприце вследствие образования но­ вокаиновой соли препарата, которая плохо растворима в воде, но это обстоятельство не препятствует внутримышечному введению препара­ та и даже обеспечивает более продолжительное его действие — до 6 ча­ сов, поэтому в таком виде его вводят до 4 раз в сутки.

В тяжелых случаях при плеврите, перитоните, артрите натриевую соль бензилпенициллина вводят в плевральную, брюшную и другие полости или в суставные сумки, а при заболеваниях органов дыхания ее порошок используют в форме аэрозоля.

Среди побочных эффектов бензилпенициллина отмечают иногда вызываемые им аллергические реакции в виде крапивницы, озноба, головной боли, отека Квинке, затрудненное дыхание, а в редких слу­ чаях анафилактический шок.

Выпускают бензилпенициллина натриевую соль во флаконах в виде стерильного порошка по 250.000 ЕД, 500.000 ЕД и 1.000.000 ЕД.

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА КАЛИЕВАЯ СОЛЬ (BenzylpeniciUinumkalium) по свойствам близка к натриевой соли, отличаясь лишь тем, что в вену ее не вводят, а применяют внутримышечно и наружно в виде мази, глазных капель или в форме аэрозоля.

Возможные осложнения, противопоказания, формы выпуска ана­ логичны натриевой соли бензилпенициллина.

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НОВОКАИНОВАЯ СОЛЬ (Benzyl- penicillinum-novocainum) в отличие от других пенициллинов плохо

102 • ОСНОВЫ ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ

растворима в воде, медленно всасывается, но при введении в мышцу оказывает более продолжительное действие, так как при разведении образует суспензию.

БИЦИЛЛИН-1 (Bicillinum) — препарат бензилпенициллина про­ лонгированного действия, с водой образует суспензию, а при введении в мышцу создает депо препарата в организме в течение длительного времени.

Показаниями к применению препарата служат заболевания, вы­ званные чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами, а также лечение и профилактика гонореи, сифилиса и ревматизма.

Вводят Бициллин-1 в мышцу в форме суспензии, приготовляемой непосредственно перед употреблением, по 300.000 ЕД и 600.000 ЕД 1 раз в неделю и по 1.200.000 ЕД 1 раз в 2 недели.

Бициллин-1, как и другие пенициллины, может вызывать аллерги­ ческие реакции у пациентов с повышенной индивидуальной чувстви­ тельностью к препаратам этой группы. Следует учитывать и тот факт, что после инъекции препарата некоторое время возможна болезнен­ ность в месте введения.

Выпускают препарат во флаконах для инъекций по 300.000 ЕД, 600.000 ЕД и 1.200.000 ЕД.

БИЦИЛЛИН-5 (Bicillinum-5) содержит смесь Бициллина-1 и бен­ зилпенициллина новокаиновой соли в соотношении 4:1.

Препарат пролонгированного действия для введения в мышцу, основным показанием к применению которого является круглогодич­ ная профилактика рецидивов ревматизма. В этом случае препарат вво­ дят в мышцу по 1.500.000 ЕД 1раз в месяц.

Выпускают Бициллин-5 по 1.500.000 ЕД в комплексе с растворите­ лем в ампулах по 5 мл. Список Б.

ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН (Phenoxymethylpenicillinum)

по противомикробному действию аналогичен другим препаратам пенициллина. Он хорошо всасывается в желудочно-кишечном трак­ те, малотоксичен и не кумулирует. Применяют препарат в таблетках по 0,1 и 0,25 г за 30—60 минут до еды 4—6 раз в день.

Выпускают его в таблетках по 0,1 и 0,25 г в упаковке по 10 штук. Все природные пенициллины имеют один серьезный недостаток —

они легко разрушаются ферментом пенициллиназой, поэтому неэф­ фективны при заболеваниях, вызываемых пенициллиназообразующими формами микроорганизмов.

Полусинтетические пенициллины в отличие от солей бензил­ пенициллина не разрушаются в кислой среде желудка, устойчивы

Частная фармакология • 103

к пенициллиназе, имеют более широкий спектр противомикробного действия, влияют не только на грамположительные, но и на грамотрицательные формы патогенных микробов. К полусинтетическим пенициллинам относятся ампициллин, оксациллин, карбенециллин, азлоциллин и др.

АМПИЦИЛЛИНА ТРИГИДРАТ (Ampicillini trihydras) — препарат широкого спектра действия, не разрушается хлористоводородной кислотой желудка и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Его применяют для лечения воспалительных заболеваний органов дыхания, брюшной полости, вызванных палочкой брюшного тифа, сальмонеллами, гонококками, протеем и др. В организме он накапливется в желчи, моче, поэтому его используют для лечения инфекцион­ ных заболеваний желче- и мочевыводящих путей.

Выпускают препарат в таблетках и капсулах по 0,25 г в упаковке по 10 штук.

АМПИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Ampicillinum-natrium) по­ добна своему аналогу, но выпускается в виде стерильного порошка для внутримышечных инъекций. Препарат быстро всасывается в кровь, проникает в ткани, где оказывает противомикробное действие, не ку­ мулирует и малотоксичен.

Выпускают данную форму ампициллина во флаконах для инъекций по 0,25 и 0,5 г. Растворы ампициллина натриевой соли приготовляются непосредственно перед введением!

ОКСАЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Oxacillinum-natrium) эф­ фективна в отношении многих микроорганизмов, чувствительных

кпрепаратам группы пенициллина, и даже к тем, которые устойчивы

кфеноксиметилпенициллину. Используют оксациллина натриевую соль так же, как и ампициллины.

Выпускают препарат в таблетках по 0,25 г, в капсулах по 0,25 и 0,5 г и во флаконах для инъекций по 0,25 и 0,5 г, иногда в комплексе с растворителем.

Комплексный препарат, содержащий натриевые соли ампицилли­ на и оксациллина в соотношении 2:1, называется «Ампиокс». Его вы­ пускают в капсулах по 0,25 г для приема внутрь и для инъекций во фла­ конах по 0,1; 0,2 и 0,5 г.

АМОКСИЦИЛЛИН (Amoxicillinum) — новый полусинтетический кислотоустойчивый антибиотик группы пенициллина, обладающий широким противомикробным спектром действия. Препарат нарушает синтез белка клеточной стенки возбудителя в период его роста и раз­

104 • ОСНОВЫ ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ

вития. Действие его начинается через 15—30 минут после применения и продолжается до 8 часов.

Амоксициллин используют для лечения инфекций дыхательных путей (пневмония, бронхит, тонзиллит), мочеполовой системы (ци­ стит, гонорея, эндометрит), желудочно-кишечного тракта (дизенте­ рия, холецистит, перитонит), при инфекциях кожи и мягких тканей (рожа, дерматозы), болезни Лайма, менингита, сепсиса и др.

Назначают амоксициллин взрослым в таблетках по 0,5 г 3раза вдень, а при острых инфекциях дозы препарата увеличивают в 1,5—2 раза.

Среди побочных эффектов при приеме препарата возможны аллер­ гические реакции, дисбактериоз, тошнота, общее возбуждение, бес­ сонница и др. Не следует использовать препарат при гиперчувствитель­ ности организма к нему: аллергическом диатезе, бронхиальной астме, недостаточной функции печени и во время грудного вскармливания.

Выпускают амоксициллин в таблетках по 0,25 и 0,5 г № 10 и № 20. Список Б.

1.2.Препараты группы цефалоспорина

Кцефалоспоринам относится группа природных антибиотиков

иих полусинтетических аналогов, имеющих по химической структуре некоторое сходство с пенициллинами и относящихся также к группе бета-лактамных антибиотиков. Но от пенициллинов их отличает более широкий спектр противомикробного действия и устойчивость к пенициллиназе. Цефалоспорины губительно действуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе и на пенициллиназообразующие, устойчивые к бензилпенициллину.

Подобно пенициллинам, цефалоспорины оказывают бактерицид­ ное действие, связанное с их способностью снижать активность неко­ торых компонентов клеточной оболочки, нарушая ее структуру, что приводит к гибели возбудителей заболеваний, находящихся в стадии размножения.

Применяют цефалоспорины для лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания, различных инфекций мочевыво­ дящих путей, половых органов, при заболеваниях, вызванных ки­ шечной палочкой, протеем, диплококками и другими патогенными микроорганизмами.

Сегодня используют четыре поколения цефалоспоринов. Все они отличаются высокой химиотерапевтической активностью, но не­ одинаковы по скорости всасывания в желудочно-кишечном трак­ те, путям введения, широте противомикробного действия, устойчи­

Частная фармакология • 105

вости к действию бета-лактамазы — ферменту, инактивирующему цефалоспорины.

Представителями первого поколения цефалоспоринов являются цефалоридин, цефалексин; второго — цефуроксим, цефокситин; тре­ тьего — цефотаксим, цефоперазон; четвертого — цефепин, цефокси­ тин, цефотетан и др.

ЦЕФАЛОРИДИН (Cefaloridinum) — полусинтетический антибио­ тик первого поколения, активен в отношении всех видов кокков, воз­ будителей сибирской язвы, сифилиса, гонореи и других патогенных микроорганизмов, устойчивых к бензилпенициллину.

Вводят цефалоридин в мышцу, а при тяжелых формах инфекцион­ ных заболеваний — внутривенно. Растворы его приготовляют непо­ средственно перед введением.

Цефалоридин противопоказан лицам с повышенной чувствитель­ ностью к препаратам этой группы. Не рекомендуют применять цефа­ лоридин в первые три месяца беременности.

Выпускают цефалоридин во флаконах по 0,2; 0,5 и 1 г. Список Б. ЦЕФАЛЕКСИН (Cefalexinum) отличается от цефалоридина устой­

чивостью в кислой среде и предназначен для приема внутрь.

Его применяют при гнойно-септических заболеваниях различной локализации, для лечения цистита, пиелонефрита, при инфекциях верхних дыхательных путей, остром и хроническом остеомиелите, го­ норее и других заболеваниях.

Назначают цефалексин внутрь по 0,25 г на прием независимо от приема пищи до 4 раз в сутки.

Выпускают препарат в капсулах по 0,25 г и в таблетках по 0,5 г. Список Б.

Цефалоспорины второго поколения отличаются от рассмотренных выше тем, что обладают более сильным действием на грамотрицательные микроорганизмы. Они лучше проникают через клеточную обо­ лочку возбудителя заболевания, вызывают их гибель, а сами проявля­ ют ббльшую устойчивость к ферментам, разрушающим их.

ЦЕФУРОКСИМ (Cefuroxim) оказывает бактерицидное действие вследствие нарушения синтеза клеточной оболочки микроорганизма, обладает широким спектром противомикробного действия, но осо­ бенно активен в отношении многих кокков и грамотрицательных бак­ терий (кишечная палочка, сальмонеллы, энтеробактерии и др.). Пре­ парат устойчив к действию бета-лактамазы.

Цефуроксим применяют при инфекционно-воспалительных забо­ леваниях дыхательных путей (пневмония, бронхит), уха, горла и носа

106 • ОСНОВЫ ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ

(синусит, тонзиллит), инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пие­ лонефрит), инфекциях мягких тканей (целлюлит, рожистое воспале­ ние) и т.д.

Вводят препарат взрослым по 0,75 г в мышцу или в вену 3—4 раза в сутки при наличии грамположительных возбудителей и по 1,5 г 3—4 раза в сутки при заболеваниях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами.

Препарат может вызывать аллергические реакции и другие побоч­ ные эффекты.

Выпускают цефуроксим во флаконах для инъекций по 0,75 г. Список Б.

Цефалоспорины третьего поколения отличаются от других пре­ паратов более высокой активностью в отношении энтеробактерий, но слабее действуют на грамположительных возбудителей и особенно стафилококков.

ЦЕФОТАКСИМ (Cefotaxim) по химической структуре близок к пре­ паратам первого и второго поколения, обладает широким спектром действия и более продолжительным эффектом.

Вводят препарат в мышцу и в вену, так как в желудочно-кишечном тракте он не всасывается. После однократного введения бактерицид­ ная концентрация его сохраняется более 12 часов.

Используют цефотаксим при инфекциях дыхательных и мочевыво­ дящих путей, инфекциях уха, горла и носа, менингите, эндокардите, инфекциях костной ткани и брюшной полости.

При введении цефотаксима возможны аллергические реакции, повышение температуры, лейкопения, а в месте инъекции — раздра­ жение.

Выпускают цефотаксим во флаконах по 0,5; 1 и 2 г для инъекций. ЦЕФОБИД (Cefobid) — полусинтетический антибиотик, представ­

ляющий собой натриевую соль цефоперазона, обладающего широким спектром противомикробного действия.

Он применяется в тех же случаях, что и цефотаксим, а также при инфекциях кожных покровов, заболеваниях органов таза, при пери­ тоните, холецистите и других заболеваниях. Выделяется преимуще­ ственно с желчью, поэтому рекомендован для лечения воспалитель­ ных заболеваний желчевыводящих путей.

Вводят Цефобид в мышцу или в вену по 1—2 г, реже по 2—4 г, разде­ ляя эти дозы на равные части, которые используют каждые 12 часов.

Во время лечения Цефобидом возможны потливость, прилив крови к лицу, головная боль и аллергические реакции.

Частная фармакология • 107

Выпускают Цефобид во флаконах, содержащих 1 г натриевой соли цефоперазона для инъекций.

ЦЕФСПАН (Cefspan) — полусинтетический антибиотик для пер­ орального применения. Обладает широким спектром противомикробного действия, нарушает синтез некоторых компонентов клеточных оболочек возбудителей заболеваний.

Применяют Цефспан при заболеваниях верхних дыхательных пу­ тей, отитах, неосложненных инфекциях мочевыводящих путей и шей­ ки матки.

Назначают препарат в капсулах по 0,4 г 1 раз в сутки или по 0,2 г 2 раза в сутки.

Выпускают Цефспан в капсулах по 0,4 г № 6 и в виде порошка для приготовления суспензии по 1,2 г для приема внутрь.

Представителями цефалоспоринов четвертого поколения являют­ ся Максипим, Цефпирон, Цефотитан и др. Они отличаются от других цефалоспоринов высокой противомикробной активностью в отноше­ нии бактериоидов (грамотрицательных, чаще неподвижных, анаэроб­ ных палочковидных бактерий), часто присутствующих в полости рта, зубном налете, в желудочно-кишечном тракте и мочеполовых путях.

ЦЕФЕПИМ (Cefepimum), синоним: Максипим, обладает широ­ ким спектром действия, в том числе оказывает губительный эффект на бактерии, устойчивые к другим цефалоспоринам, антибиотикамаминогликозидам и гноеродным микроорганизмам, находящимся в крови.

Препарат применяют для лечения инфекций дыхательных, моче­ выводящих и желчевыводящих путей, кожи и мягких тканей. Вводят Максипим в мышцу или в вену по 1 г с интервалом в 12 часов при курсе лечения 7—10 дней, но в тяжелых случаях курс лечения более продолжительный.

Побочные эффекты при применении препарата проявляются в виде тошноты, боли в животе, диареи и головной боли.

Выпускают препарат во флаконах, содержащих 0,5; 1 и 2 г цефепим гидрохлорида.

1.3. Препараты группы тетрациклина

Группа антибиотиков тетрациклина оказывает противомикробное действие на возбудителей инфекционных заболеваний желудочнокишечного тракта (дизентерия, холера, брюшной тиф), спирохеты, риккетсии и крупные вирусы. В отличие от пенициллинов тетрациклины обладают бактериостатическим действием, нарушая био­

108 • ОСНОВЫ ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ

синтез белка микробной клетки. Это приводит к задержке роста, развития и размножения, а в конечном итоге к постепенной гибели микроорганизма.

Тетрациклины назначают для лечения бруцеллеза, сыпного, воз­ вратного и брюшного тифа, холеры, туляремии, менингита, сифилиса, пневмонии, трахомы и других заболеваний. Препараты тетрациклинов эффективны при гнойно-септических заболеваниях, пиодермии, плеврите, инфицированных ожогах и фурункулах.

При приеме внутрь тетрациклины не разрушаются в желудочнокишечном тракте и хорошо всасываются в кровь. Их действие по­ сле однократного применения продолжается от 6 до 24 часов, в свя­ зи с чем различают препараты короткого (6—8 часов) и длительного (12—24 часа) действия. К препаратам короткого действия относятся тетрациклин и окситетрациклин, а длительного действия — метациклин и доксициклин.

ТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Tetracyclini hydrochloridum) -

основной препарат группы, используемый для приема внутрь, наруж­ но и для инъекций.

Внутрь препарат назначают больным пневмонией, бронхитом, гнойным плевритом, бактериальной и амебной дизентерией, холерой, бруцеллезом, скарлатиной и другими заболеваниями.

Применяют тетрациклин внутрь в таблетках по 0,2—0,25 г 3—4 раза в день. Курс лечения продолжается около 7 дней, а после исчезнове­ ния симптомов заболевания его продолжают принимать еще 2—3 дня. При инфекционных поражениях глаз (трахома, конъюнктивит, блефа­ рит) используют 1% глазную мазь (Unguentum Tetracycliniophthalmicum), а для лечения кожных заболеваний (угревая сыпь, фурункулез, трофи­ ческие язвы) применяют 3% тетрациклиновую мазь, которую наносят на очаги поражения 1—2 раза в сутки.

Во время лечения тетрациклины иногда вызывают побочные эф­ фекты в виде аллергий, тошноты, расстройства кишечника и снижения аппетита. Тетрациклины способны накапливаться в печени, костях, зубах, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, что может привести к нарушению их функций. С солями кальция они образуют нерастворимые соединения, которые, откладываясь в костной ткани, эмали зубов и дентине, изменяют их структуру, поэтому тетрациклины не рекомендуют применять детям до 8 лет и беременным. При дли­ тельном применении тетрациклинов возможно грибковое поражение кишечника (кандидамикоз), при котором назначают противогрибко­ вые средства и витамины.

Частная фармакология • 109

Тетрациклина гидрохлорид используют для введения в мышцу или полости организма при тяжелых инфекционных заболеваниях, когда требуется быстрое создание в крови высокой концентрации препарата (сепсис, перитонит), а также в случаях, если прием внутрь затруднен.

Выпускают тетрациклин в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,1 и 0,2 г, а тетрациклина гидрохлорид для инъекций — во флаконах по 0,1 г. Список Б.

ОКСИТЕТРАЦИКЛИНА ДИГИДРАТ (Oxytetracyclini dihydras)

по противомикробному спектру близок к тетрациклину. Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь и сохраняется в организме до 8 часов, поэтому его применяют 3—4 раза в сутки.

Окситетрациклина дигидрат входит в состав мази «Оксизон», ко­ торая применяется для лечения экзем, инфицированных ран, эрозий, аллергических дерматитов.

Выпускают препарат в таблетках по 0,25 г. Список Б. ОКСИТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД {Oxytetracyclini hylro-

chloridum) входит в состав мази «Гиоксизон» и аэрозольных препаратов «Оксициклозоль» и «Оксикорт», используемых местно для лечения ожогов, инфицированных ран, занимающих большую площадь.

Не допускается попадание аэрозоля в глаза, поэтому его наносят на пораженный участок с расстояния 20—30 см.

МЕТАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД {Methacyclini hylrochloridum) - полусинтетический антибиотик группы тетрациклина, хорошо раство­ рим в воде и всасывается из желудочно-кишечного тракта, сохраняется

ворганизме до 12 и более часов. Он легко проникает в органы и ткани,

взначительной степени накапливается в печени, почках и плевраль­ ной жидкости.

Метациклина гидрохлорид имеет широкий спектр противомикробного действия, активен против стрепто- и стафилококков, сальмонелл, возбудителей трахомы, орнитоза, гонореи, некоторых простейших, при инфекциях желче- и мочевыводящих путей, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей, гинекологических инфекционных заболевани­ ях и т.д. Назначают препарат внутрь по 0,15 и 0,3 г 2—3 раза в день, лучше после еды.

Среди побочных явлений возможны аллергические реакции, дис­ бактериоз, кандидоз, раздражение слизистых оболочек полости рта.

Выпускают метациклина гидрохлорид в капсулах по 0,15 и 0,3 г. ДОКСИЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД {Doxycyclini hydrochloridum) -

полусинтетический антибиотик, по противомикробной активности не уступает метациклину, оказывает губительное действие на энтеро­

110 • ОСНОВЫ ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ

бактерии, риккетсии, возбудителей трахомы и некоторых простей­ ших. Он легко всасывается и медленно выделяется из организма, и в зависимости от вводимой дозы его действие может продолжаться до 18—24 часов.

Применяют доксициклина гидрохлорид внутрь и внутривенно при остром и хроническом бронхите, пневмонии, плеврите, инфекциях мочевыводящих путей и гонорее. Назначают внутрь в капсулах по 0,2 г в сутки или по 0,1 г каждые 12 часов.

Выпускают препарат в капсулах по 0,05 и 0,1 г. Список Б. Тетрациклины нередко комбинируют с другими антибиотиками

с целью получения быстрого и эффективного лечения различных за­ болеваний. К ним относятся Олететрин и Эрициклин, выпускаемые в капсулах по 0,25 г, назначаемые в сутки 3—4 раза.

1.4. Левомицетины

Левомицетины относятся к препаратам широкого противомикробного спектра действия, а по фармакологическому эффекту и примене­ нию близки к препаратам тетрациклина. Они несколько превосходят их при лечении брюшного тифа, паратифа, пищевых токсикоинфекций, инфекций, вызванных сальмонеллами, возбудителями бруцелле­ за и туляремии.

Механизм действия левомицетинов связан с нарушением синтеза белка микробной клетки, что и приводит к гибели возбудителя заболе­ вания. Применяют левомицетин и его аналоги внутрь, наружно и па­ рентерально, а также закапывают в глаза и вводят в прямую кишку.

Левомицетины не рекомендуют применять беременным женщи­ нам, новорожденным, больным псориазом и лицам, имеющим повы­ шенную чувствительность к этой группе препаратов, их не советуют использовать вместе с препаратами, угнетающими кроветворение (ци­ тостатики, бутадион и др.).

ЛЕВОМИЦЕТИН (Levomycetinum), хлорамфеникол — синтети­ ческий препарат, аналогичный природному антибиотику, обладаю­ щий широким спектром противомикробного действия. Он хорошо всасывается в кишечнике, легко проходит гематоэнцефалический барьер и плаценту, равномерно накапливается в жидкостях и тканях организма.

Назначают Левомицетин при брюшном тифе, паратифе, генера­ лизованных формах сальмонеллезов, бруцеллезе, менингите и других заболеваниях.