Учебник (Трутень) - рентгенодиагностика в стоматологии

два отдела - верхний и нижний. Укладка исследуемого, рентгеноприемника и направление

центрального пучка лучей во время выполнения рентгенографии ВНЧС с открытым ртом по Парма (рис. 2.84). Рентгенограмма ВНЧС с открытым ртом (рис. 2.85).

Рис. 2.84. Укладка исследуемого, расположение кассеты с пленкой и направление центрального пучка лучей во время выполнения рентгенографии ВНЧС с открытым ртом по Парма

При открывании рта головка ВНЧС с диском синхронно движется вперед и вниз по заднему скату бугорка, а при максимальном открывании рта диск и головка устанавливаются у вершины суставного бугорка.

Для диагностики переломов носовых костей производятся прицельные рентгенограммы костей носа в боковой проекции (см. рис. 2.87). Изучение состояния скуловой дуги проводится посредством выполнения прицельных рентгенограмм скуловой дуги в аксиальной проекции (см.

рис. 2.88).

Рис. 2.85. Рентгенограммы височно-нижнечелюстного сустава по Парма с открытым ртом: 1 - ветвь нижней челюсти; 2 - мыщелковый (суставной) отросток; 3 - суставная головка; 4 - суставной бугорок; 5 - суставная ямка; 6 - наружное слуховое отверстие; 7 - венечный отросток; 8 - мягкое нёбо

2.11. РЕНТГЕНОГРАФИЯ СКУЛОВОЙ КОСТИ В АКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ

Аксиальный снимок скуловой дуги выполняется следующим образом: рентгеновский приемник располагается под нижним краем нижней челюсти, центральный пучок лучей направляется на центр приемника, проходя через скуловую дугу, отступая от наружного угла глаза на 1,5-2 см (рис. 2.86).

Рис. 2.86. Укладка исследуемого, расположение рентгеноприемника и направление центрального пучка лучей при выполнении рентгенографии скуловой кости в аксиальной проекции (а); рентгенограмма скуловой дуги в аксиальной проекции (б)

2.12. РЕНТГЕНОГРАФИЯ КОСТЕЙ НОСА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

При выполнении прицельной рентгенографии костей носа в боковой проекции голову исследуемого располагают таким образом, чтобы сагиттальная плоскость была перпендикулярна, линия физиологической горизонтали параллельна поверхности кабинета. Затем голову поворачивают в исследуемую сторону на 15°. Рентгеновский приемник фиксируется к околоушно-жевательной области, а центральный пучок лучей направляется с противоположной стороны на зону основания носа перпендикулярно приемнику (рис. 2.87).

Рис. 2.87. Укладка исследуемого, расположение приемника и направление центрального пучка лучей при выполнении рентгенографии костей носа в боковой проекции (а). Рентгенограмма костей носа в боковой проекции (б)

2.13. РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОДБОРОДКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В АКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ

Пациент максимально вытягивает шею вперед, открывает рот, при этом условная линия «угол рта - козелок уха» должна быть параллельной горизонтальной поверхности кабинета. Рентгеновский приемник располагается под подбородочной зоной нижней челюсти. Рентгеновский луч направляется на область подбородка перпендикулярно приемнику (рис. 2.88).

Рис. 2.88. Укладка исследуемого, расположение рентгеноприемника и направление центрального пучка лучей при выполнении рентгенографии подбородка нижней челюсти в аксиальной проекции (а); рентгенограмма подбородка нижней челюсти в аксиальной проекции (б)

2.14. ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА

Телерентгенограмма - снимок, выполненный при большом (1,5-3 м) фокусном расстоянии. Методика используется в ортодонтии, пластической хирургии для изучения исходных размеров исследуемого объекта и оценки изменений, возникающих в процессе проводимого лечения и коррекции.

Основной задачей методики является воспроизведение рентгенологического изображения, линейные размеры которого на снимке приближаются к истинным размерам исследуемого объекта.

При обычной рентгенографии, когда фокусное расстояние составляет 100 см, в меньшей степени увеличиваются лишь те детали, кото-

рые находятся непосредственно у кассеты. Чем дальше отстоит участок кости от пленки, тем больше степень его увеличения. Для получения телерентгенограммы объект исследования и кассету

с пленкой отодвигают от рентгеновской трубки на значительно большее расстояние, чем при

обычной рентгенографии, - до 1,5-2 м, а еще лучше 3-4 м. При этом изображение на пленке формируется центральным (более параллельным) пучком рентгеновских лучей (рис. 2.89). Рентгенограммы выполняются в боковой и реже в прямой проекции.

Рис. 2.89. Укладка исследуемого во время проведения сагиттальной телерентгенографии черепа Сагиттальная телерентгенограмма черепа (рис. 2.90, 2.91)

Рис. 2.90. Сагиттальная телерентгенограмма черепа

Рис. 2.91. Сагиттальная телерентгенограмма черепа Таблица 2.3

Рис. 2.93. Рентгенограмма (а) и схема черепа в прямой проекции (б): 1 - наружная пластина свода черепа; 2 - диплоэ; 3 - внутренняя пластинка свода черепа; 4 - сагиттальный шов; 5 - венечный шов; 6 - лямбдовидный шов; 7 - лобная пазуха; 8 - пазуха основной кости; 9 - глазницы; 10 - внутренние слуховые проходы; 11 - пирамиды; 12 - скуловой отросток лобной кости; 13 - клетки решетчатого лабиринта; 14 - сосцевидные отростки; 15 - скуловые отростки; 16 - скуловые кости; 17 - средние носовые раковины; 18 - перегородка носа; 19 - нижние носовые раковины; 20 - венечные отростки нижней челюсти; 21 - мыщелковые отростки нижней челюсти; 22 - височные отростки скуловой кости; 23 - нижняя челюсть; 24 - верхнечелюстные пазухи; 25 - шейные позвонки

2.14.2. Обзорная рентгенография черепа в боковой проекции