Система мочеобразования и мочевыделения.

1. Общая морфофункциональная характеристика систем мочевых органов. Эмбриональное развитие почек и эпителия мочеточников, лоханок и почечных чашечек.

Мочевыдели́тельная систе́ма (мочева́я систе́ма) челове́ка — система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу у человека. К мочевыделительной системе относятся почки и мочевыносящие пути: чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Система органов мочевыведения обеспечивает гомеостаз в организме при любых воздействиях, которые могли бы его нарушить. Многообразие факторов, воздействующих на гомеостаз, вовлекает систему мочевыведения почти в каждый патологический процесс, развивающийся в организме. РАЗВИТИЕ ПОЧКИ в процессе эмбриогенеза закладываются 3 почки: предпочка, первичная почка и окончательная почка. Предпочка. Развивается из 8-10 пар сегментных ножек. При этом сегментные ножки отделяются от мезодермального сомита и превращаются в трубочки – протонефридии. Свободные концы протонефридий соединяются вместе и образуют мезонефральный (вольфов) проток, который впадает в клоаку. Клоака – это каудальная часть первичной кишки в том месте, где от нее отходит аллантоис. Одновременно с этим от аорты к стенке целома подходит артерия, которая разветвляется в этой стенке на большой капиллярный клубочек. Функция предпочки. Из капиллярного клубочка в целом фильтруется плазма крови. Этот фильтрат (первичная моча) поступает в протонефридии, а оттуда в мезонефральный проток и в клоаку. Первичная почка. Эта почка развивается из 20-25 пар сегментных ножек. Сегментные ножки отделяются и от мезодермальных сомитов, и от спланхнотома и превращаются в трубочки – мезонефридии. Слепые концы мезонефридий нарастают на клубочки в виде капсулы и образуются почечные тельца. Функция первичной почки. Плазма крови фильтуется из капиллярных клубочков в капсулы почечных телец. Окончательная почка. Эпителий почек развивается из 2-х зачатков: 1) из выроста (дивертикула) мезонефрального МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ Представлены чашечками, лоханками, мочеточниками, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Стенка мочевыводящих путей имеет общий план строения. Стенка чашечек и лоханок включает 4 оболочки: слизистую, подслизистую, мышечную и адвентициальную. Слизистая оболочка представлена переходным эпителием и собственной пластинкой. Подслизистая основа состоит из рыхлой соединительной ткани. Мышечная оболчка состоит из пучков миоцитов, расположенных спирально. Адвентициальная оболочка сформирована из рыхлой соединительной ткани. Стенка мочеточников состоит из 4 оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной. Стенка мочевого пузыря также состоит из 4-х оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной или адвентициальной. Функции мочевыделительной системы: 1) выведение шлаков из организма; 2) участие в водно-солевом обмене; 3) поддержание кислотно-щелочного равновесия; 4) гомеостатическая; 5) эндокринная функции.

2. Почки Корковое и мозговое вещество почки. Нефрон как морфофункциональная единица почки, его строение. Типы нефронов, их топография в корковом и мозговом веществе. Васкуляризация почки – кортикальная и юкстамедуллярная система кровоснабжения.

Почка располагается за брюшиной (ретроперитониально), имеет бобовидную форму, покрыта соединительнотканной капсулой. Под этой капсулой располагается корковое вещество, толщина которого составляет примерно 1/2 толщины почки. Глубже располагается мозговое вещество, которое подразделяется на периферическую зону, прилежащую к корковому веществу, и внутреннюю зону. Корковая зона находится на периферии, здесь располагаются почечные тельца шаровидной формы и канальцы нефронов. В корковом веществе всегда видны более светлые мозговые лучи. Отдельный мозговой луч состоит из совокупности прямых собирательных канальцев, которые впадают в более крупные собирательные трубки, или сосочковые каналы, расположенные в мозговом веществе. Пограничная зона —область между корковым и мозговым веществами. Эту зону определяют по окраске, так как она состоит из отдельных островков рыхлой соединительной ткани с кровеносными сосудами. Мозговая зона расположена в центре почки. Эта зона более светлая, разделена на почечные пирамиды, в ней также находятся элементы нефронов, основания канальцев обращены к корковой зоне, в которую выходят мозговые лучи. Почка имеет дольчатое строение (состоит из долек). В состав каждой дольки входит пирамида и участок коркового вещества, расположенного напротив основания пирамиды. Стромой почек является рыхлая соединительная ткань, в составе которой есть ретикулярные волокна и ретикулярные клетки. Паренхимой почки являются нефроны. Нефрон. Это структурно-функциональная единица почки. Нефрон состоит из капсулы капиллярного клубочка (капсулы Боумена-Шумлянского) и почечных канальцев. От капсулы отходит проксимальный извитой каналец, который переходит в прямой проксимальный каналец. Оба этих канальца составляют проксимальный отдел нефрона. Прямой проксимальный каналец переходит в тонкий каналец, который является нисходящей частью петли нефрона. Тонкий каналец продолжается в прямой дистальный каналец, который является восходящим коленом петли нефрона. Прямой дистальный каналец переходит в извитой дистальный каналец, впадающий в собирательную трубочку. Типы нефронов. В почке различают три типа нефронов: 1) наружные корковые нефроны, их количество 15%, они полностью располагаются в корковом веществе; 2) промежуточные корковые нефроны составляют 70%, их почечные тельца, извитиые дистальные и извитые проксимальные канальцы располагаются в корковом веществе; 3) юкстамедуллярные нефроны составляют 15%, их почечные тельца, извитые проксимальные и дистальные канальцы локализованы в корковом Кровоснабжение почки. В ворота почки поступает почечная артерия, которая разделяется на междолевые артерии, направлящиеся к границе между корковым и мозговым веществом, и делятся на дуговые артерии. Юкстамедуллярная система кровоснабжения начинается от внутридольковых артерий, которые подходят к почечным тельцам юкстамедуллярных нефронов. Особенность этой системы кровоснабжения заключается в том, что диаметр приносящих артериол меньше диаметра выносящих артериол. По этой причине внутрикапиллярное давление в капиллярном клубочке низкое и поэтому мочеобразовательная функция юкстамедуллярных нефронов ограничена. Функциональное значение юкстамедуллярной системы кровоснабжения характеризуется тем, что её структура способствует снижению мочеобразовательной функции. Эта система выполняет роль шунта, т.е. она образует самый короткий и легкий путь перехода крови из артерий в вены.