Кожа и её производные.

1. Кожа. Общая морфофункциональная характеристика. Источники развития. Тканевый состав. Основные диффероны клеток в эпидермисе. Слои «толстого» эпидермиса. Их клеточный состав. Особенности строения эпидермиса «толстой» и «тонкой» кожи. Понятие о процессе кератинизации, его значение. Структурные и биохимические изменения клеток в процессе кератинизации.

Функция кожи: защита подлежащих частей организма от повреждений. Строение. Кожа состоит из двух частей: эпителиальной и соединительно-тканной. Эпителий кожи - надкожица, или эпидермисом, а соединительно-тканная основа — дерма, или собственно кожа. Соединение кожи с подлежащими частями организма посредством слоя жировой ткани: подкожной клетчаткой, или гиподермой. Эпидермис сост из плоского орогов эпит. Клетки толстого эпидермиса (ладони) состоят из пяти основных слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. На базальной мембране, лежат клетки, составляющие базальный слой: базальные эпидермоциты, меланоциты (пигментные клетки). Кроме эпидермоцитов, в шиповатом слое наблюдаются белые отростчатые клетки (клетки Лангерганса). Особенностью базального и глубоких уровней шиповатого слоя эпидермиса является способностью эпидермоцитов к размножению путем митотического деления. Зернистый слой представляет собой плоские клетки. Блестящий также состоит из 3—4 слоев плоских клеток, структура клеток в блестящем слое границы незаметна, а весь слой по виду представляет блестящую полосу. Роговой слой представлен множеством роговых чешуек. Чешуйки содержат роговое вещество кератин и пузырьки воздуха. Роговые чешуйки, находящиеся на поверхности постоянно отпадают, слущиваются и заменяются новыми, происходящими из слоев, лежащих ниже. В процессе ороговения эпидермиса кожи участвует ряд компонентов клеток: тонофибриллы, кератогиалин, кератиносомы, десмосомы. По сравнению с кожей ладоней и подошв в других участках кожи эпидермис значительно тоньше. Блестящий слой в нем отсутствует, а роговой представлен лишь 2—3 рядами ороговевших клеток (чешуек). Большая часть кожи имеет эпидермис, который состоит из трех основных слоев: росткового, зернистого и рогового. Сидазы. Пигментные клетки дермы содержат, но не синтезируют пигмент. Кератинизация — сложный процесс, проходящий в клетках эпидермиса и заканчивающийся отложением кератина и жиров в роговом слое, в результате чего роговой слой кожи приобретает прочность и эластичность. Кератин образуется из АК, освобождающихся при дегенерации клеток шиповидного слоя эпидермиса, жир — в основном из кератогиалина зернистого слоя. Нарушение процесса кератинизации наблюдается при различных дерматозах

2. Кожа. Клеточное обновление эпидермиса и представление о его пролиферативных единицах и колонковой организации. Местная система иммунного надзора эпидермиса – внутриэпидермальные макрофаги и лимфоциты, их гистофункциональная характеристика.

Тип строения – слоистый. Состоит из эпидермиса и дермы. С подлежащими частями организма соединяется подкожной жировой клетчаткой, или гиподермой. ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ: Эпидермис – кожная эктодерма. Дерма – мезенхима дерматома сомитов. Сосуды, гладкие миоциты – мезенхима. Иннервационный аппарат, рецепторные нервные окончания, клетки Меркеля, эпидермиса, меланоциты – нервный гребень. ФУНКЦИИ: Защитная, терморегуляторная, участие в водно-солевом обмене, экскреторная, депо крови, эндокринная и метаболическая, рецепторная, иммунная. Морфологически подразделяется на толстую кожу – ладони, подошвы и тонкую кожу. Толстая кожа имеет выраженный роговой слой, волосы и сальные железы отсутствуют.

Структурно-функциональная единица эпидермиса – эпидермальная пролиферативная единица. Имеет вид шестиугольной клеточной колонки. В ее основании располагаются базальные клетки, лежащие вокруг 1-2 стволовых клеток эпидермиса в непосредственной связи с клеткой Лангерганса. Пролиферативные единицы занимают всю толщу эпидермиса и состоят из центрально расположенной клетки Лангерганса. Клетки Лангерганса оказывают регулирующее влияние на пролиферацию (деление) и дифференцировку (ороговение) кератиноцитов.

В эпидермисе различают 5 типов клеток: – кератиноциты (эпителиоциты), – клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) - самые крупные, имеют отростчатую форму. Их отростки глубоко внедряются в шиповатый слой. Эти макрофаги обладают способностью мигрировать в дерму и региональные лимфатические узлы.Функции внутриэпидермальных макрофагов: вырабатывают ИЛ-1, который стимулирует пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов; воспринимают антигены и представляют их лимфоцитам эпидермиса и регионарных лимфатических узлов (участвуют в иммунных реакциях); секретируют простагландины, кейлоны, эпителиальный фактор роста, фермент холестеринсульфатазу расщепляющий межклеточный цемент поверхностной части рогового слоя эпидермиса; вляются центрами эпидермальных пролиферативных единиц (ЭПЕ), регулируя пролиферацию и ороговение кератиноцитов при помощи эпителиального фактора роста, кейлонов и холестеринсульфатазы. – лимфоциты,– меланоциты,– клетки Меркеля.

Из этих клеток в эпидермисе и каждом из его слоев основу составляют кератиноциты. Они непосредственно участвуют в ороговении (кератинизации) эпидермиса. При этом в кератиноцитах происходит синтез специальных белков. Одновременно кератиноциты постепенно перемещаются из нижнего слоя в поверхностный, где завершается их дифференцировка и они получают название роговых чешуек (корнеоцитов).

3. Кожа. Пигментные клетки эпидермиса, их происхождение, строение и роль. Осязательные клетки. Структурные признаки их рецепторной и эндокринной функций. Базальное пластинкадермально-эпидермальное соединение.

Меланоциты не связаны десмосомами с другими клетками и базальной мембраной, имеют отростчатую форму, слабо окрашиваемую цитоплазму, в которой содержатся: синтетический аппарат, гранулы пигмента меланина и ферменты тирозиназа, участвующие в синтезе этого пигмента. Пигмент выделяется из клеток путем экзоцитоза.Общее количество меланоцитов не превышает 10 % от всех клеток базального слоя. Гранулы меланина захватываются кератиноцитами. Развиваются— из нервного гребня. Регуляция синтеза меланина осуществляется стимулирующим действием меланотропина гипофиза, гормонами коры надпочечника, ультрафиолетовыми лучами, которые стимулируют активность фермента тирозиназы. Функциональное значение меланина: защита тканей кожи от ультрафиолетовых лучей, так как они адсорбируются меланином. В связи с этим загар под воздействием УФЛ лдля молодых полезен, тк в коже увелич содержание пигмента, поглощающего эти лучи. Для пожилых же людей польза от загара сомнительна, так как при ультрафиолетовом облучении в коже не только откладывается меланин, но также синтезируется и депонируется витамин D, который повышает усвоение кальция из кишечника и его содержание в крови. Осязательные клетки Меркеля. Функция, локализация и происхождение а) эти клетки – один из видов механорецепторов кожи. Они способны воспринимать очень слабое прикосновение, т. е. отвечают за осязание. б) находятся в базальном слое эпидермиса и в волосяных луковицах. в) Они имеют невральное происхождение. г) могут располагаться по одиночке, но часто объединены в группы (до 20 клеток) — диски Меркеля. д) с соседними кератиноцитами клетки Меркеля образуют десмосомные контакты е) к самим клеткам Меркеля подходят окончания дендритов чувствительных нейронов. ж) содержат гранулы с гормоноподобными факторами:, бомбезином, ВИП и др. Эти вещества выделяются после тактильного раздражения клеток Меркеля, распространяются паракринным способом и влияют на регенерацию эпителия и тонус близлежащих кровеносных сосудов.

4. Кожа. Собственно дерма. Сосочковый и сетчатый слои, их тканевый состав. Особенности строения дермы в коже различных участков тела – стопы, ладоней, лица, суставов. Гистофункциональная характеристика иммунной системы в дерме. Васкуляризация, иннервация и регенерация кожи.

Сосочковый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, включающей разнонаправленные коллагеновые, ретикулярные и эластические волокна, основное межклеточное вещество, фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы, отдельные гладкие миоциты, иногда сформированные в пучкй (мышцы, выпрямляющие волос). Сосочки этого слоя вдаются в эпидермис и образуют рисунок кожи, индивидуальный для каждого человека. Самые высокие сосочки имеются на коже ладонной поверхности кистей рук. Самые низкие сосочки находятся в коже лица, с возрастом они здесь могут сглаживаться. Функциональное значение заключается в обеспечении эпидермиса питательными веществами. Сетчатый слой представлен плотной неоформленной соединительной тканью, в которой преобладают разнонаправленные волокна, среди которых большинство составляют коллагеновые. Пересекаясь друг с другом, волокна образуют сеть. Пучки коллагеновых волокон проходят в основном в двух направлениях: одни из них лежат параллельно поверхности кожи, другие — косо. Вместе они образуют сеть, строение которой определяется функциональной нагрузкой на кожу. В участках кожи, испытывающих сильное давление (кожа стопы, подушечек пальцев, локтей и др.), хорошо развита широкопетлистая, грубая сеть коллагеновых волокон. Наоборот, в тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению (область суставов, тыльная сторона стопы, лицо и т.д.), в сетчатом слое обнаруживается более нежная коллагеновая сеть. Эластические волокна в основном повторяют ход коллагеновых пучков. Их значительно больше в участках кожи, часто испытывающих растяжение (в коже лица, суставов и т.д.). Клеточные элементы сетчатого слоя представлены главным образом фибробластами. В дерме вокруг сосудов микроциркуляторного русла — лимфатических капилляров и посткапиллярных венул присутствуют периваскулярные лимфатические узелки, схожие с узелками селезенки. Периваскулярные лимфатические узелки имеют центральную и мантийную зоны, в которых происходят пролиферация и дифференцировка лимфоцитов. Полагают, что благодаря этим узелкам в коже может быстро развиваться иммунная защитная реакция при поступлении в нее антигенов. Иннервация кожи осуществляется основным нервным сплетением, расположенным в гиподерме. В состав этого сплетения входят симпатические и парасимпатические эфферентные нервные волокна. Регенерация эпидермиса .Источником регенерации эпидермиса явл клетки базального слоя, которые делятся, дифференцируются и мигрируют в верхние слои эпидермиса. Процесс регулируется клетками Лангерганса. За счет деления кератиноцитов происходит полное обновление клеток эпидермиса в течение 3-4 недель. Поэтому базальный слой называется ростковым. По мере дифференцировки базальные кератиноциты смещаются в шиповатый слой.