18. Печень. Желчный пузырь и желчвыводящие пути. Строение и функции. Механизмы циркуляции желчи по желчным путям. Иннервация и регенерация печени. Возрастные изменения.

Желчный пузырь. Со стороны брюшной полости покрыт брюшиной.

Его стенка состоит из 3-х оболочек:. Слизистая оболочка состоит из 2-х слоев: 1) однослойного призматического эпителия, имеющего исчерченную каемку, и 2) собственной пластинки, состоящей из рыхлой соединительной ткани, богатой эластическими волокнами и содержащей в области шейки альвеолярно-трубчатые железы.

Мышечная оболочка представлена перекрещивающимися пучками гладких миоцитов, образующих сеть. Эта оболочка принимает участие в формировании сфинктера, расположенного в стенке пузырного протока около шейки желчного пузыря. Адвентициальная оболочка представлена плотной соединит тканью, богатой коллагеновыми волокнами.

Желчевыводящие пути включают внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. К внутрипеченочным относятся вокругдольковые и междольковые желчные протоки, к внепеченочным – правый и левый печеночные протоки, в результате слияния которых образуется общий печеночный проток, а после присоединения к нему пузырного протока – общий желчный проток.

Стенка междольковых протоков состоит из кубического эпителия, лежащего на базальной мембране, снаружи от которой находится рыхлая соединительная ткань. Стенка печеночных, пузырного и общего желчного протоков, состоит из 3-х оболочек: 1) слизистой; 2) мышечной; 3) адвентициальной.

Слизистая оболочка состоит из 2-х слоев: 1) однослойного призматического эпителия, в клетках которого имеются лизосомы и содержатся пигментные включения, и незначительного количества бокаловидных экзокриноцитов; 2) собственной пластинки, представленной рыхлой соединительной тканью, богатой эластическими волокнами, в которой находятся мелкие слизистые железы.

Мышечная оболочка отличается малой толщиной, состоит из спирально расположенных пучков гладких миоцитов. В стенке пузырного протока при впадении его в желчный пузырь и в стенке общего желчного протока при впадении его в двенадцатиперстную кишку имеются сфинктеры, регулирующие поступление желчи в кишечник.

Адвентициальная оболочка представлена рыхлой соединительной тканью. Иннервация представлена нервным сплетением в капсуле печени, состоящим из симпатических и парасимпатических нервных волокон. Возрастные изменения печени характеризуются увеличением количества липофусцина в гепатоцитах, уменьшением числа делящихся печеночных клеток, увеличением плоидности ядер и их гиперхроматозом, разрастанием междольковой соединительной ткани.

Регенераторные возможности печени выражены хорошо. После удаления 50-70% печени ее исходная масса почти полностью восстанавливается через 2 недели. Репаративная регенерация осуществляется за счет; 1) гипертрофии гепатоцитов и 2) их размножения. Регенерацию печени стимулирует пища, богатая углеводами и белками.

Функции печени: 1) дезинтоксикационная 2) защитная 3) участие в обмене углеводов 4) синтез белков крови 5) желчеобразовании 6) участие в обмене холестерина 7) депонирование жирорастворимых витаминов 8) депонирование крови 9) кроветворная (в эмбриональном периоде).