Вопрос 2. Методы исследования внутриглазного давления (гидродинамики).

Методы измерения ВГД:

1) Контактные (тонометрия с грузами Маклакова). Пациент лежит на спине. Капают анестезирующие капли. Берется грузик 10 г и на него наносится краситель. Затем тонометр устанавливается на центральную часть роговицы. Потом этой же стороной на смоченную спиртом бумагу. Этот след измеряется с помощью специальной линейки (диаметр внутреннего кольца). Норма 26–27 мм рт. ст.

2) Бесконтактные (тонография). Используется специальный прибор. Голова пациента зафиксирована.

Вопрос 3. Острота зрения: методы определения и формула расчета.

Острота зрения — это способность глаза различать раздельно две точки находящиеся на минимальном расстоянии друг от друга.

Острота зрения измеряется в угловых единицах. Угол зрения измеряется в минутах. Острота зрения находится в обратной зависимости от угла зрения. Чем больше угол зрения, тем меньше острота зрения, и наоборот. В норме угол зрения далеко неодинаков у различных людей. Принято считать за норму угол зрения в 1'.

Таблицы для исследования остроты зрения.

Исчислялась острота зрения по формуле: V=d/D,

где: d -расстояние, на котором исследуемый видел ту или иную строчку, a D - расстояние, на котором та же самая строчка должна быть видна в норме.

В России пользуются таблицы С. С. Головина и Д. А. Сивцева, состоящие из букв русского алфавита. Для исследования остроты зрения у детей - таблица, на которой изображены картинки. Так же используются «кольца» Ландольта. Если острота зрения ниже 0,1 пользуются счетом пальцев руки, исходя из того, что величина и толщина наших пальцев примерно соответствует знакам самого крупного, первого ряда таблицы.

Вопрос 4. Причины развития содружественного косоглазия.

Причиной содружественного косоглазия являются врожденные или приобретенные заболевания ЦНС, аметропии, анизометропии.

Обусловлено нарушением нормальных соотношений между аккомодацией и конвергенцией.

Вопрос 5. Кератит. Определение. Клиника. (Субъективные жалобы, объективные симптомы).

Воспалительное заболевание роговой оболочки глаза любой этиологии, сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения.

Субъективно: 1) боль в глазу 2) слезотечение 3) слизисто-гнойное отделяемое 4) снижение остроты зрения 5) ощущение инородного тела 6) светобоязнь

Объективно: 1) перикорнеальная инъеция 2) роговичный синдром (блефароспазм, светобоязнь, слезотечение) 3) инфильтрат на роговице 4) снижение остроты зрения

Вопрос 6. Первая помощь при ожоге глаза кислотой.

Доврачебная: Удаление поверхностно лежащих инородных тел (кристаллов извести, марганцовки). Тщательно промыть глаз проточной водой в течение 20–30 минут (попеременно, начиная с менее пораженного).

Первая врачебная: + Нейтрализация химического вещества. Удаление инородного тела. Капли: р-р левомицетина 0,25%, р-р гентамицина 0,3–0,5%, ципрофлоксацина 0,3%. Анестезия: р-ром инокаина 0,5–1%, леокаина 1%. Мазь: тетрациклиновую 1%. ППС или АС при ожогах 3 и 4 степени. Накладывается занавеска.

Билет №05

Вопрос 1. Гистологическое строение Роговицы.

Состоит из 5 слоев:

1) Передний эпителий;

2) Боуменова мембрана;

3) строма;

4) Десцеметова мембрана;

5) Задний эпителий (эндотелий).

Вопрос 2. Когда наблюдается биназальная гемианопсия? Битемпоральная гемианопсия?

Битемпоральная гемианопсия наблюдается при повреждении волокон в центральной области перекреста хиазмы. Биназальная гемианопсия наблюдается при повреждении наружных волокон хиазмы.

Вопрос 3. Охарактеризуйте эмметропическую рефракцию (главный фокус, ближайшая и дальнейшая точки

Эмметропия. Главный фокус совпадает с сетчаткой – соразмерная рефракция.

Ближайшая точка – миним расстояние при макс напряжении - 10 см Дальнейшая точка – макс расстояние при миним напряжении - 5 м и более.

Вопрос 2. (УЗ методы исследования органа зрения).

Ультразвуковое исследование позволяет визуально оценить структуры глаза и его придаточного аппарата. Высокая информативность, не инвазивность, безопасность, возможность многократного применения и простота методик делают данный метод диагностики наиболее доступным.

В офтальмологии используют три основных режима исследования:

1. Одномерное сканирование (режим А-сканирования) позволяет измерить размеры глазного яблока, его структурных элементов, определить положение и величину инородных тел, новообразований и патологических изменений внутриглазных оболочек.

2. Двухмерное сканирование (режим В-сканироволяет) позволяет получить двухмерное серо-шкальное изображение глазного яблока и глазницы в масштабе реального времени, оценить их морфологическое состояние. Метод получил название «ультразвуковая биомикроскопия». (Чем выше частота – тем лучше видно маленькие объекты, но меньше проникающая способность). Применяют 35–50 МГц.

3. Допплерография позволяет безопасно, безболезненно и информативно регистрировать кровоток сосудов глазного яблока и зрительного нерва.

Существует два способа ультразвукового сканирования: контактный и иммерсионный. Контактное сканирование выполняется при контакте зонда непосредственно с веком или с глазным яблоком с применением вязкойластичной жидкости или мази. Метод прост, обеспечивает максимальную свободу для движения зонда. Однако разрешающая способность тканей переднего сегмента уменьшается из-за артефакта в ближайшем поле. При водно-иммерсионной методике используют ванночку с иммерсионной (акустической) средой, отделяющую ультразвуковой зонд от глаза. Данная методика позволяет увеличить разрешающую способность и лучше визуализировать структуры переднего отрезка.