Вопрос 5. Острый приступ первичной глаукомы. Определение. Клиника. (Субъективные жалобы, объективные симптомы).

Это зрачковый или иридохрусталиковый блок угла передней камеры, который приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного давления.

Субъективно: 1) сильная боль в глазу с иррадиацией в висок

2) покраснение глаза

3) радужные круги при взгляде на источник света

4) резкое снижение остроты зрения

Объективно: 1) застойная инъекция

2) роговица тусклая, отекшая

3) передняя камера мелкая

4) зрачок расширен, не реагирует на источник света, задние синехии

5) ВГД более 33мм РТ ст

6) снижена острота зрения

7)Радужка деформирована

Вопрос 6. Первая помощь при острой непроходимости цас.

Надо сделать: расширить сосуды и уменьшить ВГД.

- эуфиллин в\в (сосудорасширяющие средства);

- но-шпа в\м;

- нитроглицерин (сосудорасширяющие средства) под язык.

Кроме того:

- ретробульбарное атропин 0,1%;

- антикоагулянты, гепарин ретробульб и п\к;

- витамины.

Билет №03

Вопрос 1. Перечислите главные отверстия орбиты. Какие сосуды и нервы проходят через нижнюю глазничную щель?

1) Зрительное отверстие;

2) Верхняя глазничная щель;

3) Нижняя глазничная щель- верхнечелюстной нерв, скуловой нерв, нижнеглазничная вена.

Вопрос 2. Какие сосуды образуют собственно сосудистую оболочку, ее строение.

Образуется хориоидея в основном из задних коротких ресничных артерий. Имеет три пластинки: надсосудистая, сосудистая и сосудисто-капиллярная. Микроскопически 5 слоев: 1) надсосудистый слой; 2) слой крупных сосудов; 3) слой мелких и средних сосудов; 4) капиллярный слой; 5) базальная пластинка. Основой является соединительнотканая строма с эластическими волокнами. Благодаря тому, что хориокапиллярный слой прилежит к пигментному эпителию сетчатки, то благодаря этому обеспечивается питание нейроэпителия сетчатки и осуществляется фотохимический процесс.

Вопрос 2. Врожденные расстройства цветового зрения. В каких профессиях важно правильное цветоощущение.

Человек с нормальным цветовосприятием трихромат. Аномалия восприятия одного из цвета протанопия (красного цвета); дейтеранопия (зеленый цвет); тританопия (синего цвета). Прото- и дейтранопию подразделяют на три типа: С- незначительное снижение цветовосприятия; В-более глубокое нарушение; А- на грани утраты восприятия красного и зеленого цвета. Полное не восприятие одного из цвета делает человека дихроматом и обозначается как протанопия, дейтеранопия, тританопия. Не восприятие одного цвета меняет восприятие и других цветом. Монохроматы воспринимают один цвет. Ахромазия - черно белое восприятие мира. Частота встречаемости: 8% у мужчин и 0,5% у женщин. Передача дефекта в рецессивным гене Х хромосомы. Исследование цветовосприятия проводят на анамалоскопах или с помощью полихроматических таблиц Рабкина.

Нормальное цветоощущение важно для работы на всех видах транспорта (водителем), в определенных видах войск, в ряде отраслей промышленности. Противопоказанно работать: офтальмологом, дерматологом и педиатором.

Вопрос 3. Методы определения клинической рефракции: субъективный и объективный. Дайте их краткое описание.

Субъективные методы определения клинической рефракции начинается с определения остроты зрения. Острота зрения начинается определяться с правого глаза. Надевается пробная оправа. Устанавливают линзу +0,5 --- если зрение улучшилось – гиперметропия. Для определения степени гиперметропии добавляют по 0,5 диоптрии. Если зрение ухудшилось – ставят линзу -0,5 дптр. Если острота зрения не улучшается после установки линз, то возможно у человека астигматизм.

Объективные: скиаскопия, рефрактометрия.