Вопрос 4. С какого возраста необходимо начинать лечение содружественного косоглазия. В чем состоит суть новой системы лечения «Диплоптика»?

С момента выявления косоглазия. Ортоптика и диплоптика -система методов восстановления бинокулярного зрения, точнее бинокуляр¬ных функций, элементами которых являются: бифовеальное слияние, фузи-онные резервы, относительная аккомодация, стереоэффект, глубинное вос¬приятие пространства и другие функции. Диплоптика — это лечение в естественных и близких к ним условиях. Диплоптика позволяет:

начинать активное лечение косоглазия с раннего возраста (1,5 лет) проводить профилактику амблиопии:

а) очковая коррекция

б) метод пенализации (пенализация для близи, пенализация для

дали, альтернирующая пенализация)

сократить число больных подлежащих хирургическому лечению проводить хирургический этап (по показаниям) в возрасте 3–5 лет осуществлять восстановление бинокулярного зрения в естественных условиях:

а) метод восстановления механизма рефлекса бификсации по Кащенко Т. П.

б) метод нейтральных и цветных светофильтров.

Этот метод лечения показан при наличии бифовеального слияния, при симметричном положении глаз. Используются различные способы создания диплопии (призмы, светофильтры). При этом пациент должен преодолеть искусственно созданную диплопию за счет фузионного рефлекса бификсации и фузионных резервов. Создана серия приборов (Диплоптик-П, Диплоптик-СФ), компьютерные программы (Контур, Eye и пр.), значительно повышающие эффективность лечения.

Вопрос 5. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки. Клиника. (Субъективные жалобы, объективные симптомы).

Субъективно: за несколько дней до заболевания затуманивание зрения, головная боль, головокружение, онемение пальцев. Когда возникает, то происходит мгновенная полная или частичная потеря зрения.

Объективно:1) общий фон глазного дна белый

2)симптом вишневой косточки (темно-красная макула)

3)артерии резко сужены, вены не изменены

4) диск зрительного нерва серый.

Вопрос 6. Первая помощь при остром приступе глаукомы.

Консервативное лечение:

1) 1% р-р пилокарпина по 2 капли (1ч. через 15 минут; 2ч. через 30 минут; 3 и 4ч. через час; затем каждые 3 час);

2) Диакарб по 1 таблетке 2 р/д;

3) Лазикс 1,0 мл в/м;

4) Глицероаскорбат внутрь (1,5–2 грамм на 1 кг);

5) Тимолол 0,25% по 2 капли 2 р/д;

6) В/м аминазин.

Если в течение 24 часов приступ не купируется, то хирургическое лечение – базальная иридэктомия.

Билет №13

Вопрос 1. Симптоматика внутренней и наружной офтальмоплегии.

Офтальмоплегия- паралич мышц глаза, приводящий к расстройству движения.

Внутренняя- паралич цилиарной мышцы, сфинктера и дилататора зрачка, проявляется полной неподвижностью зрачка и мидриазом (расширение).

Наружная - поражение наружных мышц глаза, проявляется неподвижностью глазного яблока и птозом.

Вопрос 2. Врожденные расстройства цветового зрения. Частота их проявления и способы определения у детей и взрослых.

Человек с нормальным цветовосприятием трихромат. Аномалия восприятия одного из цвета протанопия (красного цвета); дейтеранопия (зеленый цвет); тританопия (синего цвета). Прото- и дейтранопию подразделяют на три типа: С- незначительное снижение цветовосприятия; В-более глубокое нарушение; А- на грани утраты восприятия красного и зеленого цвета. Полное не восприятие одного из цвета делает человека дихроматом и обозначается как протанопия, дейтеранопия, тританопия. Не восприятие одного цвета меняет восприятие и других цветом. Монохроматы воспринимают один цвет. Ахромазия - черно белое восприятие мира. Частота встречаемости: 8% у мужчин и 0,5% у женщин. Передача дефекта в рецессивным гене Х хромосомы. Исследование цветовосприятия проводят на анамалоскопах или с помощью полихроматических таблиц Рабкина.