Вопрос 5. Первичная глаукома. Классификация а. П. Нестерова.

Это самостоятельное заболевание глаза, развивающееся в результате ишемии переднего отрезка глаза, приводящее к дистрофии трабекулярного аппарата глаза, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением ВГД, изменением поля зрения, атрофией волокон зрительного нерва, снижением центрального зрения и с потерей его на поздних стадиях заболевания.

Классификация:

1) По форме: открытоугольная, закрытоугольная, смешанная

2) По стадии: начальная, развитая, далекозашедшая, терминальная.

3) по уровню ВГД/груз Маклакова 10 грамм: нормальная (Pt- до 25 мм РТ ст) умеренно повышенная (Pt- 26-32) высокая (Pt- более 33мм РТ ст)

4)По динамике развития: стабилизирующая, нестабилизирующая.

Вопрос 6. Первая помощь при тромбозе цвс.

- гепарин п\к;

- диуретики;

- аспирин.

А также:

- Парабульбарно или в/в капельно вводят дексон по 1–2 мл в сутки в течение 7–10 дней (снижение отека);

- 2% р-р пилокарпина для снижения ВГД;

- ангиопротекторы;

- витамины В, С, Е.

Вопрос 6. Лечение острого приступа глаукомы.

Консервативное лечение:

1) 1% р-р пилокарпина по 2 капли (1ч. через 15 минут; 2ч. через 30 минут; 3 и 4ч. через час; затем каждые 3 час);

2) Диакарб по 1 таблетке 2 р/д;

3) Лазикс 1,0 мл в/м;

4) Глицероаскорбат внутрь (1,5–2 грамм на 1 кг);

5) Тимолол 0,25% по 2 капли 2 р/д;

6) В/м аминазин.

Если в течение 24 часов приступ не купируется, то хирургическое лечение – базальная иридэктомия.

Билет №02

Вопрос 1. Какие образования проходят через зрительное отверстие орбиты?

Зрительный нерв и глазная артерия.

Вопрос 2. Перечислите классические методы исследования органов зрения у детей, их краткая характеристика.

1) наружный осмотр

2) при боковом освещении определение формы, ширины и реакции зрачков

3) выворот век для осмотра конъюнктивы век

4) исследование в проходящем свете прозрачных сред глаза - роговицу, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тела

5) исследование подвижности и конвергенции перемещением предмета фиксации

6) офтальмоскопия обратная для исследования глазного дна и макулы

7) офтальмоскопия в прямом виде для более детального исследование глазного дна

8) угол косоглазия по Гиршбергу

9) цветотест для определения характера зрения

10) переметрия для определения полей зрения

11) биомикроскопия для определения детального строения тканей глаза

12) визометрия для определения остроты зрения таблица Орловой

13) рефрактометрия.

Вопрос 3. Что такое физическая рефракция? Что принимают за единицу преломления?

Физическая рефракция – это преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.

Для получения четкого изображения важна не преломляющая сила оптической системы глаза, а ее способность фокусировать лучи на сетчатке

Одна диоптрия – это сила линзы, с главным фокусным расстоянием, равным одному метру.

Вопрос 4. К какому возрасту формируется бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение формируется к 7–15 годам.

Бинокулярное зрение начинает развиваться с раннего детского возраста и формируется к 1—2-м годам. Постепенно оно развивается, совершенствуется, и к 6—8 годам формируется стереоскопическое зрение, достигая полного развития к 15 годам.

Для нормального развития должно быть:

одинаковое по четкости и величине изображение рассматриваемого объекта, нормальная функция глазодвигательной мышцы и 3,4,6 черепных нервов, отсутствие патологии проводящих путей, подкорковых и корковых центров.