3 курс / Фармакология / Doctor_Pediatr_2014

вероятность развития кожных аллер, гических реакций.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Препарат мало,

токсичен. Случаи передозировки не описаны.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Раствор го,

товят непосредственно перед приме, нением. Приготовленный раствор не хранить.

ФОРМА ВЫПУСКА. Порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения. В пакетике из ламината по 1 г. 15 пак. в пачке из картона.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

ХАЙРУМАТ (HIRUMAT)

Ибупрофен* +

Парацетамол* . . . . . . . . . . . . . . . 263

HiGlance Laboratories Pvt. Ltd. (Индия)

СОСТАВ

Таблетки . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активные вещества:

ибупрофен . . . . . . . . . . . . . . . 400 мг парацетамол. . . . . . . . . . . . . . 325 мг

Хайрумат 589

вспомогательные вещества:

МКЦ — 20 мг, крахмал кукуруз, ный — 136,44 мг, тальк — 10 мг, маг, ния стеарат — 10 мг, кремния диок, сид коллоидный — 6,06 мг, карбок, симетилкрахмал натрия — 10 мг

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Белого или почти белого цвета овальные двояковыпуклые таб, летки с риской на одной стороне.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Анальгезирующее, жаропони, жающее.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Комби,

нированный препарат.

Действие препарата обусловлено вхо, дящими в его состав компонентами.

Ибупрофен — НПВС, оказывает ана,

льгетическое, противовоспалитель,

ное, жаропонижающее действие. Уг,

нетая ЦОГ,1 и ,2, нарушает метабо,

лизм арахидоновой кислоты, умень,

шает количество ПГ (медиаторы боли, воспаления и гипертермиче, ской реакции), как в очаге воспале, ния, так и в здоровых тканях, подав, ляет экссудативную и пролифератив,

ную фазы воспаления.

Парацетамол — неизбирательно бло,

кирует ЦОГ, преимущественно в ЦНС, слабо влияет на водно,солевой

обмен и слизистую оболочку ЖКТ. Оказывает обезболивающее и жаро, понижающее действие. В воспален, ных тканях пероксидазы нейтрализу, ют влияние парацетамола на ЦОГ,1 и ,2, что объясняет низкий противовос, палительный эффект.

Эффективность комбинации выше, чем отдельных компонентов.

Ослабляет артралгию в покое и при движении, уменьшает утреннюю ско, ванность и припухлость суставов, спо, собствует увеличению объема движе, ний.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Ибупро,

фен. Хорошо абсорбируется из ЖКТ. Всасывание незначительно уменьша, ется при приеме препарата после еды.

592 Хайрумат

Усиливает гипогликемическое дей, ствие инсулина и пероральных гипог, ликемических ЛС.

Ослабляет эффекты гипотензивных ЛС и диуретиков (за счет ингибиро, вания синтеза почечных ПГ).

Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и ме, тотрексата.

Кофеин усиливает анальгезирующее действие ибупрофена.

Циклоспорин и препараты золота по, вышают нефротоксичность.

Цефамандол, цефоперазон, цефоте, тан, вальпроевая кислота, пликами, цин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена.

Дифлунисал повышает плазменную

концентрацию парацетамола на 50%, что повышает риск развития гепато,

токсичности.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности пре, парата.

При одновременном применении с

ацетилсалициловой кислотой ибуп,

рофен снижает ее противовоспалите,

льное и антиагрегантное действие.

Индукторы микросомального окис, ления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, флумецинол, рифампи, цин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают про, дукцию гидроксилированных актив, ных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелой ин, токсикации при передозировке.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы на,

рушения функции печени под дейст, вием парацетамола могут появиться через 12–48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — пече, ночная недостаточность с прогресси, рующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточ, ность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит.

Глава 1

Лечение: назначение донаторов SH,групп и предшественников син,

теза глутатиона: метионина — через 8–9 ч и ацетилцистеина — через 12 ч после передозировки. Необходи, мость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (даль, нейшее введение метионина, в/в вве, дение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации пара, цетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. При одно,

временном применении с антикоагу, лянтами непрямого действия необхо, дим контроль свертывающей системы крови.

При применении препарата более 5–7 дней следует контролировать по, казатели периферической крови и

функциональное состояние печени. При появлении симптомов НПВС,га,

стропатии показан тщательный конт, роль, включающий проведение эзофа,

гогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина и гема,

токрита, анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определе,

ния 17,кетостероидов препарат следу,

ет отменить за 48 ч до исследования. Парацетамол искажает результаты ла, бораторных исследований содержа, ния глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови. Следует избегать одно, временного применения препарата с другими ЛС, содержащими парацета, мол и/или НПВС. В период лечения не рекомендуется прием алкогольсо, держащих напитков.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций.

Соблюдать осторожность и избегать управления транспортными средст, вами и занятий потенциально опас, ными видами деятельности, требую, щими повышенной концентрации внимания и быстроты психомотор, ных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 400

мг + 325 мг.

Для аптек: в блистерах ПВХ/Ал или Ал/Ал 5, 7 или 10 табл. 1 блистер по 5 табл. помещен в пачку картонную; 1, 5 или 10 блистеров по 10 табл. поме, щены в пачку картонную; 1 или 10 блистеров по 7 табл. помещены в пач, ку картонную; 1 блистер по 5, 7 или 10 табл. помещен в пачку картонную с перфорацией, защищенную пленкой ПВХ с внутренней стороны пачки (2 перфорации в виде овала на пачке по 5 табл., 4 перфорации в виде овала на пачке по 7 или 10 табл.).

Для стационаров: в пакете ПЭ 100, 500, 1000 табл. 1 пакет помещен в бан, ку из ПЭ высокой плотности. На бан, ку наклеивают этикетку.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

ХИЛАК® ФОРТЕ

(HYLAK® FORTE)

Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Израиль)

СОСТАВ

Капли для приема внутрь. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 мл

активные вещества:

беззародышевые водные субстра,

ты продуктов обмена веществ:

Escherichia coli

DSM 4087 . . . . . . . . . . . . . . 24,9481 г

Streptococcus faecalis

DSM 4086 . . . . . . . . . . . . . . 12,4741 г

Lactobacillus acidophilus

DSM 4149 . . . . . . . . . . . . . . 12,4741 г

Lactobacillus helveticus

DSM 4183 . . . . . . . . . . . . . . . 49,896 г

вспомогательные вещества: на,

трия фосфат гептагидрат; калия фосфат; молочная кислота; фос, форная кислота концентриро, ванная; калия сорбат; лимонной кислоты моногидрат

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Прозрачный от свет,

ло,желтого до желто,коричневого

Хилак® форте 593

цвета раствор с характерным кислова, тым запахом.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Нормализующее микрофлору кишечника.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Хилак форте регулирует равновесие кишеч, ной микрофлоры и нормализует ее со, став. Благодаря содержанию в составе Хилака форте продуктов обмена нор, мальной микрофлоры, препарат спо, собствует восстановлению нормаль, ной микрофлоры кишечника биоло, гическим путем и позволяет сохра, нить физиологические и биологиче, ские функции слизистой оболочки кишечника.

Входящие в состав Хилака форте биосинтетическая молочная кислота и ее буферные соли восстанавливают нормальное значение кислотности в ЖКТ независимо от того, страдает ли пациент от повышенной или пони,

женной кислотности.

На фоне ускорения развития норма,

льных симбионтов кишечника под действием Хилака форте нормализу,

ется естественный синтез витаминов группы В и К.

Хлоргексидин*

59(Chlorhexidine*)

Синонимы

Гексикон®: р,р д/наружн.

прим., супп. ваг. (STADA

CIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

Гексикон® Д: супп. ваг.

(STADA CIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

Хлоропирамин*

59(Chloropyramine*)

Синонимы

Супрастин®: р,р для в/в и

в/м введ., табл. (EGIS

Pharmaceuticals PLC) . . . . . . . . . . . . . . . 495

59Цетиризин* (Cetirizine*)

Синонимы

Зодак®: капли для приема внутрь, табл. п.п.о. (Зентива

Фарма) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260

Цефуроксим*

59(Cefuroxime*)

Синонимы

Зиннат®: гран. д/сусп. для приема внутрь, табл. п.п.о.

(GlaxoSmithKline) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

Циклесонид*

59(Ciclesonide*)

Синонимы

Альвеско®: аэроз. д/ингал.

доз. (Takeda Pharmaceuticals

Limited Liability Company). . . . . . . . . . . . . 71

Циклопирокс*

59(Ciclopirox*)

Синонимы

Батрафен®: крем д/на, ружн. прим., лак д/ногтей

(Представительство Акционер,

ного общества «Санофи,авентис

груп»). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

Эвказолин Аква 595

ЭВКАЗОЛИН АКВА

(EUCAZOLIN0AQUA)

Ксилометазолин* . . . . . . . . . . . . 305

ПАО «Фармак» (Украина)

СОСТАВ

Спрей для назального применения . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 г

активное вещество:

ксилометазолина гид, рохлорид (в пересчете

на 100% вещество) . . . . . . . . . . 1 мг

вспомогательные вещества: бензал,

кония хлорид (в пересчете на 100% вещество) — 0,15 мг, эвкалиптовое масло — 1 мг, динатрия эдетата ди, гидрат — 0,15 мг; пропиленгликоль

— 60 мг; макрогол 1500 — 50 мг; по, видон (15) — 7,5 мг; гипромеллоза

(5) — 0,5 мг; полисорбат 20 (твин

20) — 10 мг; натрия гидрофосфата додекагидрат — 0,5 мг; калия ди, гидрофосфат — 1 мг; вода для инъ, екций — до 1 г

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Прозрачная, слегка желто, ватая жидкость со специфическим за, пахом.

596 Эвказолин Аква

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Антиконгестивное.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Ксиломе,

тазолин относится к группе местных

сосудосуживающих средств (деконге,

стантов) с α2,адреномиметическим

действием, оказывает быстрое и про, должительное сосудосуживающее действие в отношении сосудов слизи, стой оболочки полости носа, устраняя отек и гиперемию слизистой оболоч, ки. Облегчает носовое дыхание при ринитах. Действие наступает через не, сколько минут и продолжается в тече, ние нескольких часов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. При мест,

ном применении практически не аб, сорбируется, концентрации в плазме настолько малы, что их невозможно определить современными аналити, ческими методами.

ПОКАЗАНИЯ

•облегчение симптомов острых ри, нитов разной этиологии, синуситов;

•вспомогательная терапия острого среднего отита (для уменьшения отека слизистой оболочки полости носа);

•подготовка больного к диагностиче, ским манипуляциям (риноскопии).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;

•артериальная гипертензия;

•тахикардия;

•выраженный атеросклероз;

•глаукома;

•атрофический ринит;

•трансфеноидальная гипофизэкто, мия или наличие в анамнезе транс, назальных/трансоральных хирур, гических вмешательств с обнаже, нием твердой мозговой оболочки;

•беременность;

•детский возраст (до 6 лет).

С осторожностью: пациенты с сердеч, но,сосудистыми заболеваниями, са,

харным диабетом, заболеваниями щи, товидной железы (гипертиреоз), па, циенты, у которых при применении

Глава 1

адренергических препаратов возника, ют сильные реакции, проявляющиеся в виде бессонницы, головокружения, тремора, сердечной аритмии, склон, ности к повышению АД; пациенты с гиперплазией предстательной желе, зы, женщины в период лактации.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0

ДЬЮ. Препарат нельзя применять во время беременности.

Неизвестно, выделяется ли ксиломе, тазолин с грудным молоком, поэтому женщинам, которые кормят детей гру, дью, можно применять препарат толь, ко тогда, когда, по мнению врача, ожи, даемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

ЗЫ. Интраназально. Взрослым и де,

тям старше 6 лет — по 1 впрыскива, нию в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки. Курс лечения зависит от тече, ния заболевания и не должен превы, шать 5–7 дней подряд.

После окончания курса лечения пре, парат можно назначать снова только

через несколько дней.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. При час,

том и/или длительном применении — раздражение и/или сухость слизистой оболочки носоглотки, жжение и паре, стезия слизистой оболочки носа, чиха, нье, гиперсекреция слизистой оболоч, ки полости носа; отек слизистой обо, лочки полости носа, ощущение сердце, биения, тахикардия, аритмии, повыше, ние АД, головная боль, рвота, бессон, ница, нарушение зрения; депрессия.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Ксиломета,

золин взаимодействует с другими ЛС только при проявлении резорбтивно, го эффекта.

Другие адреномиметики могут уси, ливать действие ксилометазолина. Адреноблокаторы и симпатолитики, БКК ослабляют его эффект. Препарат усиливает гипертензивное действие трициклических антидеп, рессантов и ингибиторов МАО.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

снижение температуры тела, бради, кардия, повышение АД.

Лечение: симптоматическое.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Препарат не следует применять беспрерывно на протяжении длительных периодов (более 7 дней подряд).

Не следует превышать рекомендо, ванные дозы препарата, особенно при лечении детей и пожилых людей.

Применять с осторожностью во вре, мя вождения автотранспорта или вы, полнения других видов работ, кото, рые требуютповышенной концентра, ции внимания и быстрых психомо, торных реакциях.

ФОРМА ВЫПУСКА. Спрей назаль,

ный, 1 мг/г. По 10 г во флаконе из ко,

ричневого стекла, снабженном насо, сом,дозатором с распылителем для

назального применения. Каждый флакон помещают в пачку из картона.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

ЭКСПОРТАЛ® (EXPORTALE)

Лактитол . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

ЗАО «ФармФирма «Сотекс» (Россия)

СОСТАВ

Порошок для приготов0 ления раствора для прие0

ма внутрь . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 уп.

активное вещество:

лактитола моногидрат — 5 г или 10 г в пакетике; 200 г или 500 г — в пластиковых контейнерах

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Порошок: белый, кристал, лический.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Слабительное.

ФАРМАКОДИНАМИКА. В толстом кишечнике лактитол расщепляется под действием флоры кишечника на низко, молекулярные органические кислоты, что приводит к повышению осмотиче,

Экспортал® 597

ского давления в толстом кишечнике, увеличению объема каловых масс, их размягчению, облегчению дефекации и нормализации работы кишечника. Сла, бительный эффект обычно наступает в течение 24 ч после применения препа, рата (отсроченность обусловлена про, хождением препарата через ЖКТ). В начале курса лечения возможна задер, жка слабительного действия препарата, эффект может наступить на 2,й или 3,й день его применения.

У больных с печеночной энцефалопа, тией или комой (или прекомой) эф, фект достигается за счет миграции аммиака из крови в толстый кишеч, ник (благодаря снижению рН, увели, чению осмотического давления в просвете кишечника), удаления из толстой кишки задержанных ионов аммония и других азотсодержащих токсических веществ. Лактитол по, давляет протеолитические бактерии и увеличивает количество ацидофи, льных бактерий.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Лактитол

осуществляет свой эффект только в толстом кишечнике, куда он полно,

стью попадает после приема внутрь.

598 Экспортал®

Абсорбируется в минимальных коли, чествах в неизмененном виде (не бо, лее 0,5–2% от принятой дозы).

ПОКАЗАНИЯ

•запор, дисбактериоз кишечника;

•необходимость регулирования сту, ла в медицинских целях (очищение кишечника при подготовке к эндо, скопическим и рентгенологиче, ским исследованиям, хирургиче, ским вмешательствам на прямой кишке, анальном сфинктере и об, ласти, прилегающей к нему);

•печеночная энцефалопатия, пече, ночная прекома и кома, гипераммо, ниемия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•индивидуальная непереносимость лактитола;

•галактоземия;

•непроходимость кишечника;

•подозрение на органические повре, ждения ЖКТ;

•абдоминальные боли;

•ректальные кровотечения неясного генеза.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

ЗЫ. Внутрь, во время еды, смешивая с различными напитками (в т.ч. вода, чай, кофе, соки) или жидкой пищей.

Запор и дисбактериоз. Препарат сле,

дует принимать однократно, всю су, точную дозу сразу, за один прием. Взрослые — 20 г/сут (4 ч. ложки по, рошка); дети 12–16 лет — 10–20 г/сут (2–4 ч. ложки порошка); 6–12 лет — 5–10 г/сут (1–2 ч. ложки порошка); 1–6 лет — 2,5–5 г/сут (0,5–1 ч. ложка порошка).

Препарат должен вызывать стул 1 раз в сутки; после наступления стабиль, ного слабительного эффекта в тече, ние нескольких дней применения препарата его дозу можно снизить. В ряде случаев для получения необхо, димого эффекта достаточно бывает половины рекомендованной суточ, ной дозы. Минимальный курс тера, пии, после которого следует обрати, ться за консультацией к врачу, — 5

Глава 1

мес. Применение препарата у детей рекомендуется проводить под наблю, дением врача.

Регулирование стула в медицинских целях. По 20 г препарата, разведенно, го в 1 л воды, принимают 3 раза (в 12, 15 и 18 ч) накануне проведения меди, цинских процедур.

Печеночная энцефалопатия, печеноч, ная прекома и кома, гипераммоние,

мия. Доза препарата должна быть по, добрана индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени выраженности заболевания и инди, видуальной реакции на препарат. На, чальная суточная доза обычно со, ставляет 0,5–0,7 г/кг. Эту дозу разде, ляют на 3 разовые дозы. Должна быть подобрана доза, вызывающая два мягких стула в сутки.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. В начале лечения возможно ощущение диском,

форта в животе, метеоризм. Эти явле, ния, как правило, исчезают при про,

должении применения препарата, по мере адаптации к нему.

В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при ле, чении печеночной энцефалопатии у пациента, вследствие диареи, может развиться электролитный дисбаланс.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При одновре,

менном приеме препарата Экспортал®

с кишечнорастворимыми препарата, ми рН,зависимого высвобождения

следует учитывать, что лактитол по, нижает рН в кишечнике. Не рекомен, дуется применять Экспортал® в тече, ние 2 ч после приема других ЛС.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: по,

нос; в редких случаях — рвота. Лечение: снижение дозы препарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Лактитол имеет низкую калорийность (2 ккал/г), не влияет на уровень глюко, зы в крови и может применяться у бо, льных сахарным диабетом.

На протяжении всего курса примене, ния препарата желательно повышен, ное потребление жидкости.