00ae56dfaa538291834593b09c4299e3

a.Показатели билирубина

b.Геморрагический синдром

c.Гепатолиенальный синдром

d.Диспептический синдром

e.Наличие в крови НВsAg. Отзыв

Правильный ответ: Показатели билирубина Вопрос 242 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 52 лет при поступлении в стационар жаловался на умеренную общую слабость, снижение аппетита, интенсивный зуд кожи, высыпания типа крапивницы, развитие желтухи через 2 недели от начала заболевания. В амбулаторных условиях исследована кровь на билирубин и АЛаТ. Получены высокие цифры билирубина, умеренно повышена активность АЛаТ. По совокупности клинических симптомов, данных биохимического исследования крови и возраст больного – поставлен диагноз «ВГВ с явлениями холестаза». Для уточнения диагноза проведено иммунологическое исследование на маркеры гепатитов: IgM анти-HAV - отр., HBsAg - отр., IgM и IgG анти-НВcor - отр., IgM и IgG анти-HCV - отр., IgM анти-HEV - полож. Какой гепатит у больного: Выберите один ответ:

a.Д

b.А

c.Е

d.С

e.В

Отзыв Правильный ответ: Е Вопрос 243 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент, больной гриппом, в связи с резким ухудшением общего состояния был госпитализирован в инфекционное отделение. Сознание сохранено. Больной задыхается. Бледность кожных покровов с цианозом, ЧД – 46 за 1 мин., АД – 90/60 мм рт ст, пульс – 110 за 1 мин., температура 39,8оC. Отхаркивает розовую пенистую мокроту. Перкуторно над легкими легочный звук с притуплением в нижних отделах, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижнезадних отделах легких, хрипы меняют свою локализации при перемене положения тела больным. Какое осложнение гриппа возникло у больного:

Выберите один ответ:

a.Отек мозга

b.Пневмония

c.Токсико-инфекционный шок

d.Отек легких

e.Менингоэнцефалит

Отзыв Правильный ответ: Отек легких Вопрос 244 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки на 4-й день болезни температура тела достигла 40,0ºС, интенсивная головная боль, разговорчива, суетлива, беспокойна. На коже туловища и конечностей множественные элементы полиморфной сыпи. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 120/мин. Пальпируется печень и селезёнка. Тремор рук, языка, слабо выражена ригидность мышц затылка. Для лабораторного подтверждения заболевания используют: Выберите один ответ:

a.РНГА с брюшнотифозными диагностикумами Кожно-аллергические пробы

b.Реакция Райта

c.РСК с риккетсиозным диагностикумом

d.Микроскопия мазка крови

e.Гемокультура

Отзыв Правильный ответ: РСК с риккетсиозным диагностикумом Вопрос 245 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента, прибывшего из Индии, заболевание началось с появления водянистого стула без патологических примесей 10 раз и обильной фонтанирующей рвоты, слабости, жажды. При поступлении: температура снижена, кожа и слизистые сухие, цианоз губ, осиплость голоса. Диагноз можно подтвердить:

Выберите один ответ:

a.При бактериологическом исследовании крови

b.При бактериологическом исследовании кала

c.При проведении внутрикожной пробы

d.При бактериологическом исследовании мочи

e.Лабораторного подтверждения не существует Отзыв

Правильный ответ: При бактериологическом исследовании кала

Вопрос 246 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Стоматолог травмировал руку иглой, которой несколько минут назад была сделана инъекция ВИЧ-положительному больному. Были проведены все необходимые экстренные меры профилактики (в том числе профилактический курс АРТ препаратами), взята кровь для тестирования на ВИЧ. Какова дальнейшая тактика:

Выберите один ответ:

a.Наблюдение в кабинете профилактики ВИЧ в течение всей жизни, ежемесячный серомониторинг

b.Наблюдение в кабинете профилактики ВИЧ в течение года, серомониторинг на

3,6, 12 месяц

c.Наблюдение в кабинете профилактики ВИЧ в течение 3 лет, серомониторинг на

3,6, 12, 18, 24, 36 месяц

d.Наблюдение в кабинете профилактики ВИЧ в течение всей жизни, ежегодный серомониторинг

e.Наблюдение в кабинете профилактики ВИЧ в течение года, ежемесячный серомониторинг Отзыв

Правильный ответ: Наблюдение в кабинете профилактики ВИЧ в течение года, ежемесячный серомониторинг Вопрос 247 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент поступил с жалобами на повышение температуры до 38,0-39,0°C в течение 7 дней, головную боль, слабость, припухлость в правой подмышечной области. Объективно: увеличен аксиллярный узел до 3-4 см, умеренно болезненный при пальпации, контуры узла четкие, кожа над ним не изменена. Печень увеличена до +2 см. Из анамнеза известно, что 2 недели назад свежевал убитого на охоте зайца. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Чума

b.Туляремия

c.Боррелиоз

d.Сибирская язва

e.Инфекционный мононуклеоз Отзыв Правильный ответ: Туляремия Вопрос 248

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная доставлена в инфекционное отделение с жалобами на озноб, высокую температуру тела, головную боль, мышечные боли, резкую слабость. Болеет в течение 8 часов. При осмотре: температура 39,5°С, сознание сохранено, резкая адинамия. Кожа бледная, на лице, туловище, конечностях множественные багрово-фиолетового цвета элементы сыпи, различные по величине, с некрозами в центре. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 80/55 мм рт ст. Пульс 130/мин, слабого наполнения. Менингеальные знаки не определяются. Диурез снижен. Какое осложнение развилось у пациентки:

Выберите один ответ:

a.Отек мозга

b.Коллапс

c.Отек легкого

d.Токсико-инфекционный шок

e.Геморрагический шок Отзыв

Правильный ответ: Токсико-инфекционный шок Вопрос 249 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной поступил в клинику с жалобами на резкую общую слабость, сухость во рту, двоение предметов, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Температура 36,8°С. Птоз, Д=S, мидриаз. Тоны сердца приглушены, АД – 115/70 мм рт ст, пульс 86 уд. в минуту. Болен в течение суток. За 3 дня до заболевания ел консервированные грибы домашнего приготовления. Для уточнения диагноза необходимо провести: Выберите один ответ:

a.Бактериологическое исследование крови

b.Реакцию нейтрализации на белых мышах

c.Серологическое исследование крови

d.Клинический анализ крови

e.Микроскопию мазков крови Отзыв

Правильный ответ: Реакцию нейтрализации на белых мышах Вопрос 250 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент жалуется на приступообразную головную боль, лихорадку. Болеет около 10 дней. При объективном исследовании выявлена диссоциация менингеальных знаков, положительный симптом Бабинского, страбизм, анизокория, горизонтальный нистагм. Самостоятельно не мочится. Катетером извлечено 450 мл мочи. Лечение следует проводить:

Выберите один ответ:

a.В отделении интенсивной терапии

b.В туберкулезном диспансере

c.В инфекционном отделении

d.В терапевтическом отделении

e.В ЛОРотделении

Отзыв Правильный ответ: В туберкулезном диспансере Вопрос 251 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент госпитализирован в стационар на 3-й день заболевания. Врач санпропускника выявил температуру 37,5ºС, АД 110/70 мм рт ст, пульс - 88/мин, эритематозные незудящие высыпания в области шеи, локтей, лучезапястных и коленных суставов, болезненность при пальпации живота в эпигастрии, илеоцекальной и околопупочной областях, увеличение печени, жидкий стул. Для подтверждения диагноза необходимо назначить:

Выберите один ответ:

a.Анализ кала на простейшие

b.Копрограмму

c.РНГА со специфическим диагностикумом

d.Анализ кала на яйца гельминтов

e.Биликультуру

Отзыв Правильный ответ: РНГА со специфическим диагностикумом Вопрос 252 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент заболел остро с повышения температуры до 39,2оС, многократной рвоты, схваткообразных болей в животе, частого, обильного, водянистого стула зелёного цвета. За сутки до заболевания больной ел торт, хранившийся вне холодильника.

Этот же торт ели два товарища, у которых отмечена аналогичная симптоматика. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ: a. Холера

b.Амебиаз

c.Сальмонеллез

d.Дизентерия

e.Эшерихиоз

Отзыв Правильный ответ: Сальмонеллез Вопрос 253 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент поступил в стационар на 3-й день болезни в состоянии средней тяжести с жалобами на головную боль, боль в мышцах спины и шеи, повторную рвоту. Заболевание началось остро, когда повысилась температура до 39,8°С и появились вышеперечисленные жалобы. На 2-й день головная боль усилилась, стала разлитой, присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи. Объективно: активен, умеренный склерит и конъюнктивит, щеки ярко розовые, бледный носогубный треугольник. Слизистая зева гиперемирована, у основания язычка 4 элемента везикулезных высыпаний. При поступлении с учетом симптомов заболевания высказано предположение о менингите. Укажите симптомы, свидетельствующие в пользу менингита:

Выберите один ответ:

a.Головная боль, склерит, везикулы у основания язычка

b.Высокая температура, гиперемия слизистой зева, боль в мышцах

c.Конъюнктивит, розовые щеки, везикулы у основания язычка

d.Рвота, боль в мышцах, бледный носо-губный треугольник

e.Высокая температура, головная боль, рвота Отзыв

Правильный ответ: Рвота, боль в мышцах, бледный носо-губный треугольник Вопрос 254 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного с высокой температурой, тошнотой, рвотой, головной болью, сомнительными менингеальными знаками при лабораторном обследовании получены следующие результаты: анализ ликвора – цитоз 80 клеток в мм3, лимфоциты 87%, нейтрофилы 13%, белок 800 мг/л; из зева выделен золотистый стафилококк. В крови обнаружены ДНК герпевируса II типа, IgM к вирусу ECHO, IgG к герпевирусу типа II. Подтверждением заболевания является выделение: Выберите один ответ:

a.ДНК герпевируса II типа

b.Ig M к вирусу ECHO

c.Золотистого стафилококка из зева

d.Ig G к герпевирусу типа II

e.Ig G к герпевирусу типа II и ДНК герпевируса II типа Отзыв

Правильный ответ: Ig M к вирусу ECHO Вопрос 255 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента, госпитализированного в крайне тяжелом состоянии на второй день болезни, выражена интоксикация, лихорадка, на коже определяется очень крупная, с неровными краями геморрагическая сыпь с некрозами в центре, кровоизлияния в склеры. Конечности холодные, акроцианоз. АД 40/20 мм рт. ст.

П– 120 в мин., едва уловим. Укажите причину крайне тяжелого состояния больного:

Выберите один ответ:

a.ДВС – синдром

b.Токсико-инфекционный шок

c.Отек головного мозга

d.Острая надпочечниковая недостаточность

e.Геморрагический шок Отзыв

Правильный ответ: Острая надпочечниковая недостаточность Вопрос 256 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент заболел остро, когда появились боли в эпигастрии. Вскоре присоединилась тошнота, многократная рвота. После промывания желудка состояние больного улучшилось. Больному показана:

Выберите один ответ:

a.Патогенетическая терапия

b.Иммуномодулирующая терапия

c.Этиотропная терапия

d.Специфическая терапия

e.Симптоматическая терапия Отзыв

Правильный ответ: Патогенетическая терапия Вопрос 257 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Уработника животноводческой фермы на кисти появилась зудящая папула, а после расчеса - темная плотная корочка. Вокруг струпа развился багровый валик с пузырьками. Кисть отечна. Объективно на 3-й день болезни: температура 37,8оС, кисть и предплечье резко отечны. На тыльной поверхности - плотный темный струп с узким багровым инфильтратом и пузырьками вокруг. Подмышечный лимфоузел увеличен, болезненный. Наиболее рациональная терапия:

Выберите один ответ: a. Сульфаниламиды

b. Антибиотики группы пенициллинов c. Гентамицин

d. Доксоциклин e. Фторхинолоны Отзыв

Правильный ответ: Антибиотики группы пенициллинов Вопрос 258 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Убольного с явлениями гастроэнтерита, из кала выделена Sh.Flexnera. Назначьте этиотропную терапию:

Выберите один ответ: a. Тетрациклины

b. Цефалоспорины

c. Полусинтетические пенициллины d. Фторхинолоны

e. Макролиды Отзыв

Правильный ответ: Фторхинолоны

Вопрос 259 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациента 60 лет 2 дня беспокоили повышение температуры до 38,5°С, головную боль, тошноту и сильные боли в правой руке. Принимал НПВП. На 3-й день появились везикулезные высыпания в виде цепочки на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в участке высыпаний снижена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Herpes Zoster

b.Шейно-грудной радикулит

c.Вирусный менингит

d.Herpes simplex

e.Рожа

Отзыв

Правильный ответ: Herpes Zoster Вопрос 260 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Участковый терапевт осмотрел больного, преъявляющего жалобы на слабость, высокую температуру, головную боль, боль в мышцах. При осмотре на 3-й день болезни единичные элементы пятнисто-папулезной сыпи на конечностях, гиперемия и зернистость зева. Умеренная лимфаденопатия. На 5-й день болезни пациент начал жаловаться на слабость и онемение ног, в последующие дни онемения распространилось на верхние конечности. Какую клиническую форму заболевания переносит больной:

Выберите один ответ:

a.Паралитическая

b.Менингеальная

c.Герпангина

d.Гриппоподобная

e.Эпидемическая миалгия Отзыв

Правильный ответ: Паралитическая Вопрос 261 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного, ранее перенесшего сыпной тиф, выявлена высокая температура, головная боль, гиперемия лица, инъекция сосудов склер, не очень обильная, преимущественно розеолезная сыпь на грудной клетке и животе, увеличенная печень. Для этиотропной терапии наиболее целесообразно использовать: Выберите один ответ:

a.Тетрациклин

b.Рифампицин

c.Левомицетин

d.В этиотропной терапии не нуждается

e.Ампициллин

Отзыв Правильный ответ: Тетрациклин Вопрос 262 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

В инфекционное отделение поступил пациент на 6-й день болезни в связи с высокой температурой, резкой болезненностью мышц голеней, головной болью, повторной рвотой. При осмотре: лицо гиперемировано, инъецированные сосуды склер, интенсивная желтуха склер и кожи, увеличение печени, геморрагические высыпания на коже. За сутки выделил 50 мл темной мочи. Частота дыханий - 26 в минуту. Пульс – 96 в минуту, АД – 90/60 мм рт ст. Аналогичное заболевание возникло еще у двух подростков, которые вместе с больным ловили рыбу в речке. Ведущим синдромом, определяющим тяжесть болезни является:

Выберите один ответ:

a.Сердечно-сосудистая недостаточность

b.Менингит

c.Почечная недостаточность

d.Легочная недостаточность

e.Почечно-печеночная недостаточность Отзыв

Правильный ответ: Почечно-печеночная недостаточность Вопрос 263 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента заболевание сопровождалось выраженной интоксикацией, миалгиями, геморрагическим синдромом, почечно-печеночной недостаточностью. Для лечения больной был госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Укажите препараты для осуществления этиотропной терапии:

Выберите один ответ:

a.Противогрибковые препараты

b.Противовирусные препараты

c.Антибиотики

d.Вакцина

e.Анатоксин

Отзыв Правильный ответ: Антибиотики Вопрос 264 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного резко выражен отек правой кисти и предплечья, в центре отека располагается черный струп, окруженный везикулами. Увеличены и малоболезненные подмышечные лимфоузлы. Пациент работает скотником, 6 дней