напоминающая шланг, и если процесс очень активный, то возникает кишечный свищ и вокруг него может образоваться абсцесс. Симптомы под-острого воспаления отмечаются как на участке брыжейки, относящемся к пораженному отцезку кишки, так и на лимфатических узлах, находящихся в этой части брыжейки: это отек, утолщение, ригидность и ранимость.

Раньше, около двух десятилетий тому назад, хирурги всех стран мира придерживались взгляда, что при регионарном энтерите следует рекомендовать консервативную терапию. Такая тактика была вызвана опасением, что если прибегнуть к резекции пораженного участка кишки, то процесс в скором времени возобновится и захватит новые ее отрезки, попавшие на место удаленного. Операцию производили только в случае сужения, вызывающего непроходимость или пониженную проходимость, а также при перфорации кишки, но и в этих случаях не резекцию, а наложение обходного анастомоза, как правило, илеотрансверзостомию.

В наши дни положение изменилось лишь в том отношении, что стараются путем медикаментозного лечения приостановить воспалительный процесс, и когда он перестает быть активным, производят в пределах здоровых тканей резекцию кишки (тонкой или, возможно, толстой) вместе с брыжейкой, относящейся к пораженному участку. Было доказано, что склонность к рецидивам при операциях в неактивной стадии процесса ниже (Kummerle).Непрерывность кишечного тракта обычно восстанавливается путем илеотрансверзостомии по способу «конец в конец». Однако следует заметить, что многие гаст-роэнтерологи и в настоящее время рекомендуют максимальное воздержание от оперативного вмешательства при этом заболевании.

Синдром потери белков вследствие нарушения их всасывания в кишке

При такого рода состоянии характерна чрезмерная потеря белков через кишечник, главным образом альбумина и гамма-глобулина. Это не самостоятельная нозологическая единица, а один из характерных симптомов различных заболеваний пищеварительного тракта. Первичная форма этого синдрома —интестинальная лимф-ангиэктазия —носит генерализованную форму, а потому операция при ней невозможна. Вторичная форма сопровождает отграниченное воспаление кишки, добро- или злокачественную опухоль, расстройства лимфообращения. В таких случаях резекция кишки освобождает больного от тяжелых потерь белка.

Патологическое ожирение

При таком неприятном состоянии, которое должно скорее рассматриваться как заболевание, а не признак здоровья, хорошего резуль-