Консервирование тканей

Чужеродная кожа в виде расщепленных лоскутов является неотъемлемым элементом современного лечения термической травмы. Поэтому есть необходимость коротко остановиться на проблеме консервирования тканей. При лечении ожогов важную роль играет консервирование кожи, однако в порядке ознакомления будет сказано несколько слов о консервировании и других тканей.

Выбор донора

Донором для гомотрансплантата может быть живой человек или труп. Гетеротрансплантат редко берется от живого животного.

Исключающие причины. При подготовке трансплантата человека должны быть исключены такие люди, у которых выявлены или подозреваются следующие заболевания: сифилис, эпидемический гепатит, различные инфекционные заболевания, карцинома, гнойный процесс. Вследствие неблагоприятных свойств для регенерации не используют ткани людей старше 70 лет. Также исключаются поврежденные ткани.

Перед взятием гетеротрансплантата необходима ветеринарная экспертиза.

Выбор живого человека или трупа в качестве донора. Преимуществом взятия тканей от трупа является как исключение необходимости травми-рования донора, так и некоторые правовые вопросы. Когда донором является живой человек, то его госпитализируют и обеспечивают максимальную надежность вмешательства. Современные методы стерилизации настолько надежны, что исчезла необходимость рзятия тканей у трупа в стерильных условиях. Это в значительной степени снижает потерю времени и дополнительную нагрузку на персонал. Несомненно, что процедура стерилизации в большей или меньшей степени разрушает также и взятые ткани, однако многолетний клинический опыт все-таки убеждает в преимуществах трупной ткани (гомотрансплантат).

Обработка тканевого транспяаятата до его хранения

Перед хранением полученная ткань подвергается механической очистке, а затем — если ее взятие было проведено не в стерильных условиях — стерилизуется:

Механическая очистка. После взятия ткани в операционной или в секционном зале (забор производят: кости, сухожилия, нервов, мышечных фасций, твердой мозговой оболочки, ткани и т. д.) следует очистить ее от жировой ткани. Необходимость этого объясняется тем, что жировая ткань плохо переносит хранение и подвержена инфици-рованию. После очистки кости ее обезжиривают в чистом спирте.

Стерилизация. Стерилизация тканевого трансплантата производится химическим путем. Для этой цели применяют мертиолат или бета-пропио-лактон. Тканевый трансплантат помещают в 1°/о раствор мертиолата на 3 часа или в 1°/о водный раствор бета-пропиолактона, также на 3 часа. Автор использовал последний способ для подготовки 700 доз кожного трансплантата, и только в 3 случаях данные бактериологического анализа были положительными. Повторное проведение стерилизации и в этих трех случаях привело к желаемому результату.

После стерилизации ткань обмывают физиологическим раствором и фосфатным буфером и производят бактериологический анализ. Вся процедура должна производиться в условиях стерильной операционной.

В настоящее время наиболее современным способом стерилизации является гамма-облучение, так как при этом тканевый трансплантат подвергается минимальным повреждениям или остается абсолютно полноценным. В настоящее время в Венгрии возможности для лучевой стерилизации имеются в нескольких лечебных учреждениях.

Хранение трансплантата

Стерилизация стерильно полученного тканевого трансплантата служит мерой определенной предосторожности. Основной проблемой является хранение тканевого трансплантата. Главное же достоинство состоит в том, что он постоянно находится в нашем распоряжении. Для эффективного использования трансплантата желательно обеспечить возможно более длительное время хранения.

Лиофилизация. Лиофилизация — наиболее современный способ хранения, однако он требует сложного оборудования и высококвалифицированных специалистов. Именно поэтому только центральный банк тканей позволяет лиофили-зировать твердую мозговую оболочку, кориум и кожу.

Замораживание. В крупных хирургических клиниках оправдано использование морозильных

Кости также могут храниться в холодильнике в течение длительного времени, до 6месяцев.

При любом методе хранения снижается жизнеспособность ткани: при замораживании — меньше, при химической обработке —значительно больше, хотя в клинической практике наиболее целесообразна именно такая обработка, таккаконадешева иееможношироко применять с хорошими результатами.

Документщия.Использование тканевых трансплантатов должно быть так же тщательно документировано, как и использование консервированной крови. Нельзя использовать тканевый трансплантат до получения данных о .доноре и результатов анализов стерильности.