3.​ Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

4.​ Назовите особенности питания пациента.

1. У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развивается по нисходящему типу

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать состояние и температуру, есть, пить, двигаться, работать, общаться.

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

1. нарастающая интоксикация

2. судороги

3. нарушение глотания

4. высокая температура

5. боль в области раны

Потенциальные:

1. риск смерти из-за расстройства

Приоритетная проблема – судороги

4. Цель - устранить судороги

№ п/п	Планирование	Мотивация
1.   2.   3. 4.   5.	Обеспечить лечебно-охранительный режим По назначению врача: аминазин, хлоралгидрат в клизме, анальгин, димедрол По назначению врача: противостолбнячную сывородку 150-200 тыс. МЕ Обеспечить парэнтеральное питание Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника     Экстренная профилактика столбняка проводится при: - случайных ранах - ожогах, отморожениях с нарушением целостности кожи - родах и абортах на дому - операциях на ЖКТ - укусах животных	- профилактика судорожных приступов - противосудорожные - литическая смесь, которая оказывает и седативное действие - специфическое лечение - невозможность глотать - затруднение мочеиспускания и дефекации

 

Оценка – судороги устранены. Цель достигнута.

Задача№18

В хирургическом отделении находится пациентка 50 лет, с диагнозом: прободная язва желудка, разлитой перитонит, состояние после операции: лапаротомия, ушивание язвы малой кривизны желудка, дренирование брюшной полости, 1-ый день после операции.

Жалобы на боль в животе, сухость во рту, тошноту и повышение температуры тела.

Объективно: положение вынужденное, температура тела 37,3^оС пульс 88 уд./мин., АД 110/70 мм рт. ст., язык обложен, сухой. Живот слегка вздут, болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика не прослушивается. По назогастральному зонду – желудочное отделяемое. По дренажам из брюшной полости – мутное, серозно-гнойное отделяемое, газы не отходят. Мочеотделение через уретральный катетер. Повязка обильно промокла серозно-геморрагическим отделяемым.

Задания:

1.​ Сформулируйте проблемы пациента.

2.​ Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

3.​ Какое положение в постели необходимо придать пациентке? Дайте рекомендации по режиму двигательной активности.

4.​ Дайте рекомендации по питанию пациентки.

1. У пациента парез кишечника - метеоризм

2. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, выделять, есть, работать, поддерживать состояние, общаться.

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

1. Боль в животе

2. Икота

3. Задержка газов и стула

Потенциальные:

1. Риск развития стойкой атонии кишечника

Приоритетная - боль в животе, задержка газов

4. Цель – уменьшить боль в животе, добиться отхождения газов.

 

№ п/п	Планирование	Мотивация
1. 2.     3.   4.   5.     6.     7.     8.	1 Вызвать врача 2 Приподнять головной конец кровати (положение Фовлера) 3 Проводить дыхательную гимнастику 4 Ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл) 5 Ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия, в/м прозерин 6 Поставит гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку 7 Помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0,25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны) 8 Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой	1- Для получения назначений 2- Для облегчения дыхания  3 - Для ликвидации застойных явлений в легких 4- Для отсасывания содержимого желудка   5- Для стимуляции работы кишечника   6- Для отхождения газов и каловых масс   7- Для улучшения перистальтики кишечника     8- Для контроля за состоянием пациента

Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.

Задача №19

В хирургическом отделении находится пациентка 60 лет с диагнозом: рак правой молочной железы, состояние после радикальной мастэктомии. Первый день после операции.

Жалобы на боль в области послеоперационной раны, ограничение движений правой руки из-за боли, обильное промокание повязки. В беседе с медсестрой выражает беспокойство по поводу внешнего вида, волнуется за отношения с мужем, семьёй, за исход заболевания.

Объективно: состояние больной средней тяжести, положение в постели активное. Кожные покровы и видимые слизистые несколько бледные. Пульс 86 уд./мин., АД 110/70 мм рт. ст., температура тела 37,1С. Отека правой верхней конечности нет. Ограничено отведение в правом плечевом суставе. Повязка промокла геморрагическим отделяемым, фиксирована хорошо. По дренажной трубке из подмышечной ямки выделилось около 50 мл геморрагической жидкости. Физиологические отправления не нарушены.

Задания:

1.​ Сформулируйте проблемы пациентки.