2.​ Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

3.​ Обучите пациента правилам пользования индивидуальной плевательницей.

4.​ Дайте рекомендации по питанию пациента.

Проблемы пациентки:

настоящие –

общая слабость, снижение работоспособности, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, потливость, беспокойство по поводу исхода заболевания, риска заражения членов семьи.

потенциальные –

высокий риск развития легочного кровотечения, риск заражения членов семьи.

 

2. Приоритетная проблема:

кровохарканье

Цели:

краткосрочная –

кровохарканье у пациента уменьшится к концу недели

долгосрочная –

у пациента не будет кровохарканья к моменту выписки

 

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медсестра проведет с пациентом беседу о причине, факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования и лечения туберкулеза.	Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в лечебно-диагностических процедурах
2. Медсестра обеспечит пациенту физический, психический и речевой покой.	Для уменьшения притока крови в органам грудной клетки
3. Медсестра исключит выполнение тепловых процедур	Для профилактики легочного кровотечения
4. Медсестра обеспечит кормление пациента охлажденной пищей и прием охлажденной жидкости	Для уменьшения кровохарканья
5. Медсестра обеспечит пациента карманной плевательницей и обучит дисциплине кашля	Для профилактики распространения инфекции
6. Медсестра будет контролировать характер и количество выделяемой мокроты	Для контроля динамики заболевания
7. Медсестра обеспечит парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача	Для прекращения кровохаркания
8. Медсестра проведет беседы с пациентом о вреде курения и злоупотребления алкоголем, предложит популярную литературу по этим вопросам, посоветует другие способы релаксации.	Для исключения токсического действия на организм пациента алкоголя, табака, как способствующих факторов прогрессирования туберкулеза.
9. Медсестра будет регулярно контролировать температуру, пульс, артериальное давление, массу тела пациента.	Для контроля динамики состояния и раннего выявления осложнений в случае их возникновения.
10. Медсестра проведет беседу с пациентом и членами его семьи о мерах профилактики туберкулеза.	Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациента
11. Медсестра будет выполнять назначения врача.	Для эффективного лечения

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Заполнить плевательницу на 1/4 объема дез. средством.

2. Объяснить пациенту, что мокроту, выделяющуюся во время кашля, сплевывать в плевательницу, которую необходимо носить постоянно в кармане.

3. Предупредить о необходимости заполнения плевательницы мокротой до метки 3/4 объема плевательницы.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. После заполнения 3/4 объема, забрать плевательницу у пациента.

5. Выдать пациенту чистую плевательницу с дезинфицирующим средством.

6. Выдержать мокроту в дез. растворе (согласно инструкции по применению дезинфектанта).

7. По истечении времени вылить мокроту в канализацию.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

8. Промыть плевательницу горячей водой.

9. Обеззаразить путем погружения в дез. раствор (согласно инструкции по его применению).

Задача №28

Машина скорой помощи доставила пациента 68 лет c диагнозом пневмонии, осложненной абсцедированием.

При сестринском обследовании выявились следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Со слов пациента: болен в течение 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40С с ознобом, к утру снизилась до 37,6С с обильным потоотделением. За ночь 2 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Пациент заторможен, на вопросы отвечает с усилием, беспокоится по поводу исхода заболевания.

Объективно: состояние средней тяжести, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии ЧДД 32 в минуту справа под лопаткой определяется участок перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Общий анализ крови: повышенная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево.

Задания:

1.​ Сформулируйте проблемы пациента.