2.​ Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

3.​ Объясните пациентке, как собрать суточную мочу на сахар.

4.​ Дайте рекомендации по питанию пациента.

Эталон ответа

 Упациентки нарушено удовлетворение потребностей: есть, поддерживать свое состояние, выделять, двигаться, избегать опасности, спать. Проблемы пациентки: настоящие

• боли в икроножных мышцах

• зябкость нижних конечностей

• кожный зуд

• нарушение целостности кожных покровов

• повышенное питание, не соответствующее потребностям организма

• учащенное мочеиспускание

• нарушение сна

• несоблюдение лечебной схемы

• дефицит двигательной активности

• дефицит самообслуживания

потенциальные

• риск развития гипогликемических состояний

• риск развития гипергликемических состояний

• риск развития диабетической стопы

• риск развития урогенитальной инфекции

• риск развития инфекционных заболеваний дыхательной системы

• риск развития гнойничковых заболеваний кожи

• риск развития (или прогрессирования) ХПН

• риск снижения остроты зрения

приоритетная: боли в икроножных мышцах.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит соблюдение палатного режима	с целью уменьшения физической нагрузки на нижние конечности
2. М/с обеспечит соблюдение диеты № 9 с расчетом калорийности по идеальной массе тела	с целью нормализации углеводного и жирового обмена
3. М/с проведет с пациенткой и ее родственниками беседу о необходимости соблюдения диеты, расчету калорийности питания с учетом идеальной массы и физической нагрузки, расчете углеводов по ХЕ	с целью повышения информированности пациентки и членов ее семьи, активного включения в процесс лечения, профилактики осложнений и прогрессирования заболевания
4. М/с обеспечит уход за стопами, кожей и слизистыми оболочками	с целью профилактики диабетической стопы, травматизации, присоединения вторичной инфекции.
5. М/с проведет с пациенткой и ее родственниками беседу об уходе за ногами и правильном подборе обуви	с целью профилактики диабетической стопы
6. М/с будет наблюдать за состоянием кожи, стоп, суточным диурезом, уровнем гликемии, глюкозурии, показателями гемодинамики	для контроля эффективности лечения, ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
7. М/с будет выполнять назначения врача	для своевременного обследования и эффективного лечения
8. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов, дозированной физической нагрузке, самоконтроля уровня сахара	с целью поддержания уровня сахара крови на нормальных цифрах и профилактики осложнений

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режимы, не принимать диуретики;

3. Объяснить пациенту технологию сбора мочи:

· Моча собирается в течение суток в одну емкость;

· В 6 часов – пациент мочится в унитаз;

· В течение суток до 6 часов – мочится в одну емкость;

· Измерить общее количество мочи в емкости и результат зафиксировать в направлении;

· Перемешать мочу в емкости и отлить в другую емкость 150-200 мл. мочи;

4. Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкости для сбора мочи;

Задача №31

В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки с локализацией язвы в 12-перстной кишке, в стадии обострения.

Жалобы: на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако за медицинской помощью не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Обеспокоен ухудшением состояния своего здоровья и снижением трудоспособности.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Задания

1.​ Сформулируйте проблемы пациента.