2.​ Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

3.​ Особенности транспортировки пациентки.

4. Дайте рекомендации по питанию пациентки в реабилитационном периоде.

Задача №40

К студентке М., 19 лет, была вызвана «скорая помощь». Приехавшая бригада застала больную в состоянии выраженного психомоторного возбуждения.

При обследовании со слов родственников выяснилось, что пациентка заболела остро. Вечером стала беспокойной, конфликтовала с родителями, плакала. Говорила, что надвигается какая-то беда, просила защитить её от этого. Ночью не спала, бегала по квартире, хлопала дверями, громко кричала.

Объективно: больная возбуждена, на месте не удерживается. Совершает нецеленаправленные, хаотичные, вычурные движения, которые носят стереотипный характер. Временами импульсивна, агрессивна. Продуктивному контакту недоступна. Выкрикивает отдельные слова и фразы, не связанные между собой. Иногда повторяет слова и движения окружающих людей (эхолалия, эхопраксия).

Больная госпитализирована в психиатрический стационар с диагнозом: рекуррентная шизофрения, кататонический синдром (возбуждение).

Задания

1.​ Сформулируйте проблемы пациентки.

2.​ Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

3.​ Основные правила ухода за возбужденным больным.

Задача №41

Больная С., 28 лет, поступила в психиатрическое отделение с диагнозом: маниакально-депрессивный психоз, циркулярное течение, депрессивная фаза.

При обследовании выяснилось, что последнее время у больной пропал интерес к жизни, возникли нарушения сна, менструального цикла, запоры, исчез аппетит. Перестала ходить на работу, заниматься домашними делами, следить за собой. Особенно тягостное настроение бывает по утрам, когда возникают мысли о нежелании жить.

Объективно: выражение лица печальное, углы рта опущены, движения замедлены. Очень неохотно вступает в контакт. Отвечает по существу вопроса, но односложно, тихим голосом, после длительной паузы, в глаза собеседнику не смотрит. Жалуется на угнетённо - подавленное настроение, тоску. Убеждена, что она никогда не поправится. Высказывает суицидальные мысли. Мысли текут медленно, не может заставить себя чем-либо заняться. В отделении незаметна, малообщительна, бездеятельна. Большую часть времени лежит в постели, отвернувшись лицом к стене. Отказывается от еды. За собой не ухаживает. Сон нарушен.

Задания

1.​ Сформулируйте проблемы пациентки.

2.​ Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

3.​ Дайте рекомендации по питанию при запорах.

Задача №42

В геронтопсихиатрическое отделение поступил больной И., 86 лет, с диагнозом: сенильная деменция.

При обследовании со слов родственников выяснилось, что в течение последних трех лет у пациента стала резко ухудшаться память, в основном на события последних лет. Путает события прошлого с настоящим. Иногда вспоминает о событиях, которых не было в действительности. Последнее время не узнает знакомых и родственников. Стал беспомощным, неаккуратным, себя не обслуживает. Не контролирует физиологические отправления. Во время еды неопрятен, перестал пользоваться необходимыми столовыми приборами. Заметно похудел, несмотря на повышенный аппетит и достаточное питание. Часто беспокоится по поводу пропажи своих вещей. Последнюю неделю перестал спать по ночам, будит родных, утверждая, что в дом проникли жулики.

Объективно: соматическое состояние удовлетворительное, астенизирован, имеется дефицит массы тела (рост – 180 см, вес – 65 кг). АД – 135/85, Ps – 78 в мин. Сознание не нарушено, но продуктивному контакту мало доступен. Ответы на вопросы часто не по существу вопроса. Дезориентирован в месте и времени из-за грубых нарушений памяти. Правильно называет свои ФИО, но не может назвать возраст, текущий год, месяц, дату. Не помнит недавних событий, провалы в памяти замещает псевдореминисценциями и конфабуляциями. Высказывает бредовые идеи ущерба. Критика к своему состоянию отсутствует.

Задания

1.​ Сформулируйте проблемы пациента.