- •Для подготовки к экзамену по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала
- •I. Ситуационные задачи
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •4. Дайте рекомендации по питанию беременной.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •1.2.3.1 Настоящие:
- •4. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •3. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •Объясните пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования.
- •Получите согласие пациента на предстоящее исследование.
- •Объясните пациенту (члену семьи) ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией.
- •II.Зачади по доврачебной помощи.
- •Эталоны ответов
- •Эталон ответа
- •2. Алгоритм действий:
- •Задания:
- •Эталоны ответов
- •Эталоны ответов
- •III Окончание процедуры.
- •Эталоны ответов
- •Эталоны ответов
- •Эталоны ответов
- •Алгоритм ухода за внешним катетером
- •I. Подготовка к процедуре.
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •Эталоны ответов
- •Эталон ответа
Эталон ответа
Желудочное кровотечение.
Информация, позволяющая медсестре распознать неотложное состояние:
рвота “кофейной гущей”;
резкая слабость;
кожные покровы бледные, влажные;
снижение АД;
тахикардия;
обострение язвенной болезни желудка в анамнезе.
2. Алгоритм действий медсестры:
вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица);
пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс;
на эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения;
запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения;
наблюдать за пациентом, периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния;
приготовить кровоостанавливающие средства:
-аминокапроновой кислоты, 10 мл 10%р-ра кальция хлорида, дицинон 12,5%, викасол 1%.5% раствор
Выполнение процедуры
1. Обработать инъекционное поле одной салфеткой с кожным антисептиком, последовательно двукратно, делая движения в одном направлении.
2. Подождать до полного испарения кожного антисептика.
3. На расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии.
4. Под углом 10—15° (почти параллельно коже), пунктировать вену «одномоментно» или «двумоментно», иглой с подсоединенной к ней системой. При появлении в канюле иглы крови осторожно ввести иглу на 1/3 или 1/2 длины иглы. Закрепить иглу. 5. Попросить пациента разжать кулак, одновременно развязать/ослабить жгут.
6. Открыть винтовой зажим системы, отрегулировать скорость капель согласно назначениям врача.
7. Возможно прикрыть иглу стерильной салфеткой, сверху закрепив салфетку пластырем.
8. Снять перчатки, поместить в специальную маркированную емкость.
9. Обработать руки гигиеническим способом.
10. Наблюдать за состоянием пациента на протяжении всей процедуры (при оказании медицинской помощи в условиях транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки пациента).
Задача №44
Медсестра оказывает доврачебную помощь.
В результате пожара воспламенилась одежда на ребёнке. Пламя затушили. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, безучастен, пульс частый, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное. На коже лица и левой верхней конечности пузыри с прозрачным содержимым, вскрывшиеся пузыри, участки обугленной кожи.
Задания:
Определите неотложное состояние пациента.
Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.
Продемонстрируйте технику наложения бинтовой повязки на верхнюю конечность.
Ответ.
У пострадавшего ребёнка термический ожог II-III степени, ожоговый шок.
ПМП
Провести обезболивание(АНАЛЬГИН, ПЕНТАЛГИН,СЕДЕЛГИН)
+2 ТАБЛЕТКИ АСПИРИНА,+1 ТАБЛЕТКУ ДИМЕДРОЛА
Наложить асептическую повязку.
Уложить, согреть ребёнка.
Напоить горячим чаем.
Подлежит эвакуации в первую очередь в сопровождении родственника. Первая сортировочная группа.
Колосовидная повязка накладывается для закрепления перевязочного материала в области плечевого сустава и надплечья. Техника наложения повязки. Хвостик бинта закрепляют круговыми турами в верхней трети плеча больной стороны (в направлении от здоровой стороны), затем бинт ведут из подмышечной впадины кпереди на надплечье, перекидывают его на спину, ведут косо в подмышечную впадину здоровой стороны. Отсюда ведут по передней поверхности груди косо вверх на надплечье больной стороны и в подмышечную впадину этой же стороны. Туры бинта вновь повторяют, частично прикрывая предыдущие до полного закрытия плечевого сустава и надплечья и формируя повязку, похожую на колос. Конец бинта закрепляют на плече.
Задача №45
Медсестра оказывает доврачебную помощь.
У пациента, находящегося на стационарном лечении с диагнозом бронхоэктатическая болезнь, внезапно при кашле появилась алая кровь с примесью пузырьков воздуха.
Объективно: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения, 110 уд/мин, АД 90/70 мм. рт. ст., он беспокоен, выражает чувство страха смерти.
Задания:
Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.
Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.
Продемонстрируйте технику взятия образца крови с помощью вакуумной системы.
Эталон ответа
У пациента развилось легочное кровотечение на фоне бронхоэктатической болезни. При кашле появилась алая кровь с пузырьками воздуха.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) придать больному полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой
в) обеспечить полный физический покой, снять волнение и психическое напряжение создания эмоционального комфорта;
г) положить пузырь со льдом на грудную клетку, давать глотать кусочки льда с целью сужения сосудов и уменьшения их кровонаполнения;
д) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);
е) приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:
- 10% р-р кальция хлорида;
- 10% р-р глюконата кальция;
- 1% р-р викасола;
- 5% р-р аминокапроновой кислоты;
- 10% р-р желатиноля;
ж) приготовить все необходимое для определения группы крови;
з) выполнить назначения врача.
Техника взятия образца крови с помощью вакуумной системы
Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 8-10 раз.
После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
Задача №46
Медсестра оказывает доврачебную помощь.
В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовала потеря сознания. При осмотре больной бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм. рт. ст., в унитазе большое количество жидкости черного цвета, напоминающей деготь, с резким неприятным запахом.
Задания:
1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.
2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику подачи пузыря со льдом.
Эталон ответа -Кровотечение из желудка. -Сосудистая недостаточность в результате кровопотери. -Покой, положить пациента, приподнять ноги, на область желудка положить пузырь со льдом.
Техника подачи пузыря со льдом
1. Возьмите пузырь для льда и проверьте его герметичность.
2. Отвинтите крышку.
3. Кусочки льда поместите в полотенце, а затем в лоток.
4. Деревянным молотком измельчите лед.
5. Полученными кусочками льда заполните пузырь для льда на 2/3 объема.
6. Долейте водой, прижмите пузырь к горизонтальной поверхности и в таком положении завинтите крышку, переверните пузырь и проверьте его герметичность.
7. Оботрите насухо, сверните полотенце в 4 слоя и оберните им пузырь.
8. Усадите или уложите пациента в удобном положении и приложите пузырь на нужный участок тела.
9. Оставьте его на 10-15 минут, при необходимости его использовать в течение длительного времени сделайте перерыв в 30-40 минут. а затем повторите процедуру.
10. По окончании использования снимите пузырь, вылейте из него воду, вытесните воздух, завинтите крышку и замочите его и полотенце не менее, чем на 60 минут.