2.​ Составьте план сестринского ухода с мотивацией.

3.​ Объясните пациентке, как подготовиться к холецистографии.

4.​ Дайте рекомендации по питанию пациента.

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

- боли в правом подреберье;

- горечь во рту;

- нарушение сна;

- беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные:

- риск развития осложнений (калькулёзный холецистит; перфорация желчного пузыря; эмпиема желчного пузыря; гангрена желчного пузыря).

Приоритетная проблема пациентки: боль в правом подреберье.

Краткосрочная цель: пациентка отметит стихание болей к концу 7-го дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечение диеты № 5а.	Максимально щадить желчный пузырь.
2. Беседа о сути её заболевания и современных методах его диагностики, лечения, профилактики.	Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за своё будущее.
3. Проведение беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию.	Для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур.
4. Обучение правилам приема мезим-форте.	Для эффективности действия лекарственного средства.
5. Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд.	Для предупреждения возникновения болевого синдрома.
6. Обучение пациентки методике проведения тюбажа.	Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи.
7. Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки.	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

Оценка эффективности: пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа. Цель достигнута.

Объясните пациентке, как подготовиться к холецистографии

1. За 2-3 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету (исключить хлеб грубого помола, бобовые, капусту, картофель).

2. Предупредить пациента, что исследование проводится утром строго натощак.

3. Накануне в 18 часов легкий ужин.

4. За 12-14 часов до исследования дайте внутрь биллитраст или холевид (в количестве с учётом веса пациента). Препарат следует запивать стаканом сладкого чая. После приема контрастного препарата пациент ложится на правый бок для лучшего всасывания препарата.

5. В 22 часа поставить очистительную клизму, в день исследования - вторую очистительную клизму.

Техника выполнения:

1.Дать пациенту желчегонный завтрак:

2 сырых яйца или 20г сорбита (это вызывает сокращение и опорож

Задача №33

Пациент, 20 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом впервые выявленный сахарный диабет I типа.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на усталость, плохой сон. На контакт идет охотно, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд/мин., АД 140/90 мм рт. ст, ЧДД 16 в мин.

Задания

1.​ Сформулируйте проблемы пациента.