Эталоны ответов

1. У пациента в результате множественных укусов пчёл развилась аллергическая реакция отек Квинке.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) обнаружить жалы и удалить их вместе с ядовитым мешочком с целью уменьшения распространения яда в тканях;

в) приложить холод на место укуса (мера, препятствующая распространению яда в ткани;

г) обильное питье с целью дезинтоксикации;

д) дать кордиамин 20-25 капель поддержания сердечно-сосудистой деятельности;

е) дать 1-2 таблетки (димедрола или супрастина или тавегила) с целью антигистаминного воздействия;

ж) следить за состоянием пациента, осуществляя контроль за АД, пульсом, температурой, ЧДД, диурезом;

• Техника внутривенного вливания:

• больной находится в положении лежа на спине или сидит на стуле, опустив максимально разогнутую руку на столик или тумбочку;

• в шприц набирается лекарственный препарат через иглу большого диаметра. Затем,держа шприц вертикально вверх, сестра выпускает пузырьки воздуха;

• под локоть больного подкладывается валик, прикрытый стерильной салфеткой;

• на нижнюю треть плеча накладывается жгут для того, чтобы пережать венозные сосуды (артериальный кровоток при этом не нарушается);

• сестра рекомендует больному несколько раз сжать и разжать кулак, что улучшает венозный кровоток;

• для фиксации вены кожу по ее бокам ниже места укола натягивают пальцами и прокалывают сначала кожу (игла идет срезом вверх параллельно вене), а затем переднюю стенку вены (опытные сестры прокалывают кожу и стенку вены одномоментно);

• если в шприце появляется кровь, то значит игла в вене, но для контроля, сестра должна потянуть поршень на себя, чтобы убедиться в этом;

• войдя в вену, сестра развязывает жгут, потянув левой рукой за один из свободных концов. В это время больному рекомендуют разжать кулак;

• не меняя положения шприца, сестра нажимает поршень и медленно вводит лекарственный раствор, оставив в шприце лишь 1-2 мл; 19 после окончания вливания к месту инъекции прижимается ватный шарик, и игла извлекается из вены.

Задача №23

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

Мужчина 43 лет мечется и громко стонет от внезапно начавшихся 2 часа назад сильных болей в области поясницы, отдающих в левое бедро и мошонку. Мочеиспускание учащенное, моча розового цвета. Подобный приступ был год назад.

Задания:

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3.Продемонстрируйте технику применения грелки на область поясницы.

• У больного типичная клиника почечной колики.

• Показаны грелка на поясницу, теплая ванна, спазмолитические препараты.

• Учитывая повторный приступ, целесообразно направить в больницу для обследования и лечения (устранение болей).

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к манипуляции. 1. Приготовить все необходимое. Убедиться в целостности грелки и соответствии пробки. 2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и получить его согласие. 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. 4. Наполнить грелку горячей водой на 2/3 ее объема, вытеснить воздух путем нажатия на грелку до появления воды у горлышка и хорошо закрутить пробку. 5. Перевернуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности. 6. Насухо вытереть грелку и обернуть ее пеленкой. II. Выполнение манипуляции. 7. При возможности придать пациенту удобное положение. 8. Приложить грелку к нужному участку тела и оставить ее на 20 минут. 9. Через 5 минут проверить, нет ли симптомов перегревания тканей (яркая гиперемия, чувство жжения). III. Окончание манипуляции. 10. Через 20 минут снять грелку. 11. Осмотреть кожу пациента в месте соприкосновения с грелкой. 12. Погрузить грелку в дез. раствор. 13. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор. 14. Вымыть и осушить руки. 15. Сделать отметку о выполненной манипуляции (и реакции на нее пациента в медицинской документации.)

Эффективность проведение манипуляции. Право пациента на информацию, участие пациента, обеспечение безопасности пациента. Инфекционная безопасность. Эффективность воздействия (усиление согревающего эффекта). Обеспечение безопасности пациента. Обеспечение безопасности пациента. Профилактика ожога. Предупреждение ожога кожи. Удобство проведения манипуляции. Выполнение назначений врача. Предупреждение ожогов кожи. Наступление эффекта. Определение чувствительности кожи (должна быть легкая гиперемия). Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ. Устранение химического воздействия талька на кожу. Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Задача №24

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

Упавшее стекло нанесло пострадавшему резаную рану, повреждена передняя поверх­ность предплечья. Из раны вытекает струёй кровь темно-вишневого цвета. Увидев кровь, по­страдавший потерял сознание. Нет стерильного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеются: носовой платок, 3% раствор перекиси водорода, электрический утюг, ремень и домашняя аптечка.

Задания:

1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте наложение давящей повязки.

• Венозное кровотечение.

• Прижать у нижнего края раны. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода, прогладить носовой платок, сделать из него давящую повязку.

• Причины обморока – страх при виде крови.

• Уложить пациента с опущенной головой, приподнятыми ногами. Дать понюхать и натереть виски нашатырным спиртом.

Алгоритм наложения давящей повязки

• Уложить или усадить пострадавшего в удобное положение.

• Поднять конечность.

• Обработать кожу вокруг раны кожным антисепиком.

• Наложить стерильную салфетку и зафиксировать её 2 – 3 турами бинта.

• Наложить валик.

• Зафиксировать тем же бинтом тугой циркулярной повязкой, перекрещивая бинт над валиком.

• Иммобилизировать конечность.

• Успокоить пострадавшего.

• Транспортировать в горизонтальном положении.

Задача №25

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

К медсестре здравпункта завода обратился мужчина. У него внезапно после физической нагрузки появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание участилось, стало болезненным, малыми порциями. В анамнезе мочекаменная болезнь.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, положительный симптом Пастернацкого справа, температура 36,3С, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 130/85 мм. рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику внутривенной инъекции.

Эталон ответа:

1. У пациента, вследствие физической нагрузки развился приступ почечной колики из-за спазма гладкой мускулатуры мочевых путей и движения камня.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

1.  мочекаменная болезнь в анамнезе;

2.  боль в поясничной области с характерной иррадиацией;

3.  положительный симптом Пастернацкого;

4.  учащенное и болезненное мочеиспускание.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать скорую помощь;

б) обеспечить пациенту психический и физический покой с целью создания эмоционального комфорта;

в) положить грелку на поясничную область с целью снятия спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;

г) обеспечить наблюдение за пациентом до прибытия врача, периодически измерять АД, пульс, ЧДД;

д) приготовить к приходу врача для неотложной помощи препараты: 2% р-р но-шпы, 0,2% р-р платифиллина, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 50% р-р анальгина, баралгин (с целью обезболивания);

е) выполнить назначения врача.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3. Набрать лекарственное средство в шприц непосредственно из ампулы или через иглу, предварительно обработать ампулу шариком со спиртом.

4. Выпустить воздух из шприца

5. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток накрытый стерильной салфеткой

6. Взять 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку

7. Выпрямить руку пациента

8. Подложить клеенчатый валик под локтевой сгиб пациента

9. Наложить выше локтевого сгиба на 3-4 см жгут, концами вверх

10. Убедится, что пульс на лучевой артерии хорошо определяется

11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак

12. Определить пальпаторно пунктируемую вену

13. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10см стерильным спиртовым шариком в одном направлений

14. Вторым стерильным спиртовым шариком обработать область пунктируемой вены в том же направлений

15. Снять сухим шариком излишек спирта

16. Взять шприц и убедится, что в нем нет пузырьков воздуха

17. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности

18. Пропунктировать вену одним из способов (одномоментно или поэтапно)

19. Потянуть на себя поршень шприца, увидев появление крови, поймете, что вы попали в вену

20. Развязать свободной рукой жгут и попросить пациента разжать кулак.

Убедится еще раз, что игла не вышла из вены

21. Ввести лекарство, не меняя положения шприца, медленно, левой рукой, оставив в шприце 0,5 мл раствора

22. Извлечь иглу после введения лекарства быстрым движением

23. Прижать место пункции сухим стерильным шариком

24. Согнуть руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут

25 Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Задача №26

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

После авиакатострофы обнаружен человек без признаков жизни: сознание отсутствует, движе­ния грудной клетки не видны, пульс не определяется.

Задания:

1. Определите состояние пострадавшего.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику сердечно-легочной реанимации.

• Клиническая смерть

• Алгоритм выполнения практического навыка

• Определение признаков наступления клинической смерти - наличие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях (время выполнения не более 10 сек).

• Вызов бригады скорой медицинской помощи.

• Перемещение пациента на твердую плоскую поверхность (пол), освобождение грудной клетки и живота от одежды (если тугой брючный ремень – ослабить).

• Расположение на коленях сбоку от пациента с размещением выпрямленных в локтевых суставах рук на середине грудины с расположением кистей рук по типу "ладонь на ладони" или "замок".

• Проведение компрессий грудной клетки строго перпендикулярно грудине с глубиной 5-6 см и обеспечением полного расправления грудной клетки после каждой компрессии.

• Обеспечение частоты компрессий грудной клетки 100-120 в 1 мин.

• Соблюдение соотношения между компрессиями грудной клетки и искусственными выдохами 30 к 2.

• Очистка ротовой полости, затем обеспечение проходимости дыхательных путей (ладонь одной руки положить на лоб, а двумя пальцами другой руки подхватить нижнюю челюсть пострадавшего и запрокинуть его голову).

• Обеспечение герметичности дыхательных путей (зажать нос пациента), проведение искусственного дыхания "изо рта-в рот" с визуальным контролем за экскурсией грудной клетки во время каждого выдоха, с продолжительностью одного выдоха 1 сек. и объемом одного выдоха - до начала визуального подъема грудной клетки.

• Обеспечение перерывов между сериями компрессий грудной клетки не более 10 сек.

Задача №27

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

Во время пожара на производстве пациент получил термиче­ский ожог передней поверхности туловища, обеих бедер. Ожоговый шок. При рас­спросе медсестра выявила, что ожог получен 3 часа назад. При осмотре паци­ента медсестра обнаружила, что повязки на пациенте нет. Передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, значительное количество пузырей разных размеров, на­полненных светлым содержимым. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жа­луется на боль. Кожные покровы бледные. Пульс - 104 в мин., ритмичный, удовлетво­рительных качеств. АД - 110/70 мм. рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.

Задания:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Составьте набор инструментов для ПХО раны.

• Ожоги кожных покровов 1-2 ст.

• Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь.

• Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.

• Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога.

• Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.

• Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство.

1	Скальпель остроконечный	1
2	Скальпель брюшистый	1
3	Ножницы остроконечные	1
4	Ножницы Купера	1
5	Зажим Кохера	4
6	Зажим Бильрота	4
7	Зажим Москит	2
8	Пинцет анатомический	2
9	Пинцет хирургический	2
10	Цапка бельевая	4
11	Корнцанг	2
12	Крючок пластинчатый Фарабефа	2
13	Крючок зубчатый	2
14	Зонд желобоватый	1
15	Зонд пуговчатый	1
16	Иглодержатель Гегара	2
17	Иглы хирургически режущие и колющие	4-6

Задача №28

Медсестра оказывает доврачебную помощь

Через несколько часов после употребления в пищу самостоятельно собранных грибов у всех членов семьи появились боли в животе, рвота, головная боль, жидкий стул, повышение температуры тела, у детей бред, возбуждение.

Задания:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику промывания желудка с помощью зонда.

• пищевая интоксикация

• Методика

• 1. Введите желудочный зонд.

• 2. Залейте через зонд 250 мл (у взрослого) воды температуры тела, и прежде, чем вода исчезнет из лейки, опустите ее над контейнером для промывных вод, ниже уровня желудка, что приведет к возвращению влитой воды (сифонное явление); повторяйте это многократно, до получения чистых промывных вод.

• 3. Рассмотрите добавление к последней порции воды активированного угля, в случае, если с момента попадания ядовитого вещества прошло ≤60 мин, пациент сохранил гортанные рефлексы или заинтубирован, и проглотил потенциально токсическую дозу яда, которую адсорбирует уголь. Активированный уголь оправдан при отравлении в т. ч. β-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, фенобарбиталом, сердечными гликозидами, карбамазепином и другими противоэпилептическими препаратами, колхицином, антидепресантными и антипсихотическими препаратами, гипотензивными лекарствами, салицилатами, метотрексатом, опиодами, парацетамолом, пестицидами, субстанциями биологического происхождения, теофиллином. Одноразовая доза у подростков и взрослых: 25–100 г [1 г/кг]; у детей в возрасте ≤1 года — 1 г/кг, между 1 и 12 годом жизни — 25–50 г. Повторные дозы (0,25–0,5 г/кг каждые 2–4 ч) рассмотрите в пациентов, принявших угрожающую для жизни дозу препарата, особенно хинина, дапсона, фенобарбитала, карбамазепина или теофиллина; условием применения этого метода является наличие кишечной перистальтики.

Задача №29

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

Во время драки пострадавший получил ранения мягких тканей предплечья с незначительным венозным кровотечением.

Задания:

1. Определите вид травмы, сортировочную группу, к которой относится пораженный.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на предплечье.

Алгоритм наложения давящей повязки

• Уложить или усадить пострадавшего в удобное положение.

• Поднять конечность.

• Обработать кожу вокруг раны кожным антисепиком.

• Наложить стерильную салфетку и зафиксировать её 2 – 3 турами бинта.

• Наложить валик.

• Зафиксировать тем же бинтом тугой циркулярной повязкой, перекрещивая бинт над валиком.

• Иммобилизировать конечность.

• Успокоить пострадавшего.

• Транспортировать в горизонтальном положении.

Задача №30

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

После автомобильной аварии пострадавший жалуется на сильную головную боль в правой верхней конечности, головокружение, тошноту, наличие раны в области лба. Ненадолго терял сознание. При обследовании медсестра выявила: общее состояние средней тяжести, пациент заторможен. Пульс - 88 в мин., ЧДД - 22 в мин., АД - 110/80 мм. рт. ст., температура тела 37,7С, в области лба рана 2 x 0,5 см, умеренное кровотечение. В средней трети плеча отмечается локальная болезненность и выраженная деформация.

Задания:

1. Определите вид повреждения.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки "Дезо".

• ЭТАЛОН ОТВЕТА.

• 1. У пациента открытая черепно-мозновая травма, сотрясение головного мозга. Ушибленная рана в области лба.

• Информация, позволяющая м/с думать об ОЧМТ:

• - наличие раны в области лба

• - наличие у пациента общемозговых симптомов: головная боль,

• головокружение, заторможенность, в анамнезе потеря

• сознания.

• 2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей

• поддерживать состояние, спать, отдыхать, есть.

• Проблемы пациента:

• 1. Головная боль.

• 2. Головокружение, тошнота.

• 3. Наличие раны в области лба.

• 4. Кровотечение.

• Приоритетная проблема: наличие раны в области лба,

• кровотечение.

• 3. Краткосрочная цель - остановить кровотечение.

• Долгосрочная цель - уменьшить интенсивность головной боли к

• концу 1 недели.

Техника манипуляции:

1. Возьмите широкий бинт;

2. вложите ватную подушечку в подмышечную впадину;

3. согните руку в локтевом суставе и приведите к груди;

4. прибинтуйте плечо к грудной клетке циркуляр­ным ходом, начиная со «здоровой стороны» (1-й тур);

5. направьте бинт из здоровой подмышечной впа­дины к надплечью «больной» стороны, косо вверх;

6. перекиньте через надплечье назад и спустите вниз до локтевого сустава (2-й тур);

7. обогните локтевой сустав, поддерживая предпле­чье и кисть, направьте бинт косо вверх в подмышеч­ную впадину «здоровой стороны»;

8. проведите его на заднюю поверхность грудной клетки (3-й тур);

9. направьте бинт косо вверх по спине на больное надплечье;

10. перекиньте через него и проведите вниз к локте­вому суставу;

11. обогните руку в верхней трети предплечья и на­правьте бинт на заднюю поверхность грудной клетки (4-й тур);

12. направьте бинт в подмышечную впадину «здо­ровой стороны» по спине;

13. повторите четыре тура несколько раз до полной фиксации руки;

14. закрепите бинт одним из способов .

Задача №31

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен человек, лежащий без сознания около автомашины с работающим мотором. На фоне бледных кожных покровов видны ярко красные пятна, дыхание отсутствует, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются редкие глухие тоны сердца.

Задания:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику дачи увлажненного кислорода.

• Отравление угарным газом.

• Больной находится в терминальном состоянии.

• Больного вынести на улицу, на свежий воздух и приступить к реанимационным мероприятиям.

• В первые три часа очень важно дать кислородную подушку с высоким содержанием кислорода. Необходимо немедленно устранить источник загрязненного воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1,5-2 атм^[ или, желательно,карбогеном.В первые минуты пострадавшему ввести внутримышечно раствор антидота «Ацизол». Дальнейшее лечение в стационаре.

• Техника подачи увлажненного кислорода.

• Вымойте руки, наденьте перчатки.

• Вскройте упаковку, извлеките катетер и смочите его дистиллированной водой.

• Введите катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.

• Зафиксируйте катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.

• Соедините катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.

• Обеспечьте достаточную свободу движений катетера или кислородных трубок и прикрепите их к одежде безопасной булавкой.

• Проверяйте состояние катетера, скорость потока кислорода, концентрацию через каждые 8 часов.

• Наблюдайте за тем, чтобы увлажнитель в аппарате Боброва был постоянно.

• Осматривайте слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

Задача №32

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

Во время автомобильной аварии пострадавший получил травму грудной клетки. При осмотре: состояние тяжелое, лицо цианотичное, на грудной клетке справа рана размером 2 х 1 см, пенящееся кровотечение затрудняет дыхание, одышка.

Задания:

1. Определите вид травмы.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте правила наложения окклюзионной повязки.

• Проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс

• Обработать кожу вокруг раны спиртом и наложить окклюзионную повязку

• По назначению врача ввести обезболивающие препараты

• Придать пациенту положение полусидя, подать увлажненный кислород

• Подготовить больного к экстренной операции

• Осуществить наблюдение за больным(пульс, ЧДД, температура, ад)

Окклюзионная повязка накладывается таким образом:

1) кожу вокруг раны смазывают йодом;

2) на рану накладывают ватно-марлевые подушечки индивидуального перевязочного пакета;

3) на эти подушечки кладут (по типу компресса) непроницаемый для воздуха материал, который должен быть такого размера, чтобы он на 4—5 см выступают за края ватно-марлевой подушечки (этим создается герметичность);

4) герметично наложенный материал закрепляют бинтовой циркулярной повязкой на грудную клетку.

Задача №33

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

Во время авиационной аварии обнаружен пострадавший без сознания. Пульс не определяется, дыхание отсутствует, зрачки широкие на свет не реагируют.

Задания:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику сердечно-легочной реанимации.

• Клиническая смерть

• Алгоритм выполнения практического навыка

• 1. Определение признаков наступления клинической смерти - наличие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях (время выполнения не более 10 сек).

• 2. Вызов бригады скорой медицинской помощи.

• 3. Перемещение пациента на твердую плоскую поверхность (пол), освобождение грудной клетки и живота от одежды (если тугой брючный ремень – ослабить).

• 4. Расположение на коленях сбоку от пациента с размещением выпрямленных в локтевых суставах рук на середине грудины с расположением кистей рук по типу "ладонь на ладони" или "замок".

• 5. Проведение компрессий грудной клетки строго перпендикулярно грудине с глубиной 5-6 см и обеспечением полного расправления грудной клетки после каждой компрессии.

• 6. Обеспечение частоты компрессий грудной клетки 100-120 в 1 мин.

• 7. Соблюдение соотношения между компрессиями грудной клетки и искусственными выдохами 30 к 2.

• 8. Очистка ротовой полости, затем обеспечение проходимости дыхательных путей (ладонь одной руки положить на лоб, а двумя пальцами другой руки подхватить нижнюю челюсть пострадавшего и запрокинуть его голову).

• 9. Обеспечение герметичности дыхательных путей (зажать нос пациента), проведение искусственного дыхания "изо рта-в рот" с визуальным контролем за экскурсией грудной клетки во время каждого выдоха, с продолжительностью одного выдоха 1 сек. и объемом одного выдоха - до начала визуального подъема грудной клетки.

• 10. Обеспечение перерывов между сериями компрессий грудной клетки не более 10 сек.

Задача №34

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42-х лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение. При осмотре медсестра приемного отделения выявила: больная вялая, заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс – 98 в мин., слабого наполнения. АД – 100/60 мм. рт. ст. ЧДД – 22 в мин. Дыхание поверхностное.

Задания:

1. Определите неотложное состояние у пострадавшего.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Проведите технику применения пузыря со льдом.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1.Кровотечение в брюшную полость.

2.Алгоритм действий м/с:

	План	Мотивация
1.	М/с обеспечит покой пациенту.	Для гемостаза
2.	М/с наложит на живот пузырь со льдом
	.
3.	М/с обеспечит консультацию врача.	Для решения вопроса о лечении
4.	М/с обеспечит вызов лаборанта для	Для определения величины кровопотери
	взятия крови на общий анализ.
5.	М/с будет наблюдать за внешним видом	Для ранней диагностики и своевременного
	и состоянием пациентки (пульс, АД,	оказания неотложной помощи в случае
	ЧДД).	возникновения осложнений
6.	По назначению врача, м/с подготовит	Для окончательной остановки
	пациентку к экстренной операции.	кровотечения

• Техника подачи пузыря со льдом

• Возьмите пузырь для льда и проверьте его герметичность.

• Отвинтите крышку.

• Кусочки льда поместите в полотенце, а затем в лоток.

• Деревянным молотком измельчите лед.

• Полученными кусочками льда заполните пузырь для льда на 2/3 объема.

• Долейте водой, прижмите пузырь к горизонтальной поверхно­сти и в таком положении завинтите крышку, переверните пузырь и про­верьте его герметичность.

• Оботрите насухо, сверните полотенце в 4 слоя и оберните им пузырь.

• Усадите или уложите пациента в удобном положении и прило­жите пузырь на нужный участок тела.

• Оставьте его на 10-15 минут, при необходимости его использо­вать в течение длительного времени сделайте перерыв в 30-40 минут. а затем повторите процедуру.

• По окончании использования снимите пузырь, вылейте из не­го воду, вытесните воздух, завинтите крышку и замочите его и полотен­це не менее, чем на 60 минут.

Задача №35

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

При аварии на железнодорожном транспорте пожилая женщина, страдающая в течение 10 лет гипертонической болезнью, внезапно теряет сознание, наблюдается рвота и непроизвольное отделение мочи. При осмотре: дыхание поверхностное, учащенное, пульс 60 ударов в минуту, АД 230/100 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения гипотензивных средств.

• Гипертонический криз.

• Высокое АД.

• Уложить больную, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Положить холод на лоб. Дать гипотензивные препараты.

• В/м введение дибазола 30-40мг

2.2. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).

2.3. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика, первым шариком - широкое поле, площадь которого примерно 4х6 см., вторым – непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении, подождите, пока антисептик испарится (место инъекции должно быть сухим).

2.4. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы пальцем.

2.5. Введите иглу быстрым движением под углом 90º на 2/3 ее длины, оставляя 1см. над поверхностью кожи(мизинец должен быть на канюле иглы, 2-ой палец на поршне сбоку, а 1-ый, 3-ий, 4-ый-на цилиндре). Потяните поршень на себя (при введении любого лекарственного средства), убедитесь, что в цилиндре нет крови.

2.6. Медленно введите лекарственное средство, нажимая на поршень1-ым пальцем левой руки

2.7. Быстро извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Прижать шарик к месту инъекции.

2.8. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи.

III .Окончание процедуры.

3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции.

3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.

Задача №36

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

При аварии на производстве на нижнюю конечность рабочего пролилась концентрированная кислота. Отмечается покраснение, отек, жалобы на сильную боль.

Задания:

1. Определите вид травмы.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте правила наложения повязки на голеностопный сустав.

• Химический ожог

• Обильно промыть раны проточной водой в течение 15-20 ми

• При обширных ожогах провести обезболивание

• Закрыть рану стерильной повязкой

• Бережная иммобилизация

• Транспортное положение, при котором пострадавший испытывает наименьшую боль

Приготовить: бинт, ножницы.

1. Взять бинт и сделать циркулярный закрепляющий ход выше лодыжек.

2. Провести бинт наискось через тыл стопы.

3. Сделать циркулярный тур вокруг стопы.

4. Направить бинт косо вверх по тыльной поверхности стопы.

5. Обвести циркулярно голень.

6. Повторить 8-образные ходы до полного закрытия области.

7. Закрепить бинт вокруг лодыжки. Для бинтования стопы применяется повязка с захватом пальцев.

Применение: повязка применяется для иммобилизации голеностопного сустава и закрытия стопы.

Задача №37

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

Ребенок упал с дерева, ударившись грудью о твердый предмет. Стонет от боли, дыхание поверхностное, частое. Боль резко усиливаются при кашле, изменении положения тела. При пальпации грудной клетки определяется крепитация - звук, напоминающий хруст снега.

Задания:

1. Определите неотложное состояние у пострадавшего.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Подготовьте набор для новокаиновой блокады.

Эталон ответа

1. Возможен перелом ребер(опасность осложнений)

2. Повязка на грудную клетку, пузырь со льдом, полусидячее положение.

3. Пневмоторакс, гемоторакс.

Набор: Кожный антисептик, перчатки, стерильный пинцет, маска, шприц 20 гр. ,новокаин, 1%, 0,25%, игла (10-12 см.), Стерильный материал, липкий пластырь.

Задача №38

Медсестра оказывает доврачебную помощь.

В приемное отделение доставлена пациентка 32 лет в бессознательном состоянии.

При объективном обследовании: состояние тяжелое, сознание отсутствует, дыхание шумное, редкое, глубокое. Мышечный тонус и тонус глазных яблок снижены, сухость кожных покровов, слизистых оболочек и языка. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс 90 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. У пациентки обнаружена карточка больного сахарным диабетом.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику ухода за внешним мочевым катетером.