Зовнішня оболонка серця - нутрощева пластинка; епікард (lamina visceralis; epicardium)

Вона є нутрощевою пластинкою серозного осер­дя (pericardiumserosum).

Епікард вкриває:

• серце (cor);

• початкові відділи аорти (aorta);

• легеневого стовбура (truncus pulmonalis);

• кінцеві відділи порожнистих вен (venaecavae) та легеневих вен (venaepulmonales).

По цих судинах нутрощева пластинка (lamina visceralis) переходить у пристінкову пластинку сероз­ного осердя(lamina parietalis).

Стимульний комплекс серця

провідна система серця (complexusstimulanscordis;systemaconducenscordis)

Він складається з атипових м'язових волокон, які мають здатність проводити імпульси від нервів серця до міокарда передсердь та шлуночків.

Центром провідної системи серця є такі два вуз­ли:

1. Пазухо-передсердний вузол (nodus sinuatrialis)

• вузол Кіс-Фляка. Він розміщений у стінці правого передсердя (atrium dextrum) між отвором верхньої порожнистої вени(ostium venaecavaesuperioris) і правим вушком (auriculadextra).

Від цього вузла відходять гілки до міокарда пе­редсердь, які визначають ритм скорочення серця.

2. Передсердно-шлуночковий вузол(nodusatrio­ventricularis) - вузол Ашофф-Тавара. Він лежить у товщі нижнього відділу міжпередсердної перегород­

ки (septum interatriale).

Донизу передсердно-шлуночковий вузол (nodusatrioventricularis) переходить впередсердно- шлуночковий пучок(fasciculusatrioventricularis) - пучок Гіса, який зв'язує міокард передсердь з міока­рдом шлуночків.

У м'язовій частині (parsmuscularis) міжшлуноч- кової перегородки (septuminterventriculare) пучок Гіса поділяється направу ніжку(crus dextrum) таліву ніжку(crus sinistrum).

Кінцевими гілками ніжок є субендокардіальні гі­лки(rr.subendocardiales) - волокна Пуркіньє, які закінчуються в міокарді шлуночків.

СУДИНИ СЕРЦЯ

Кровопостачання серця Виділяють такі типи кровопостачання серця:

• лівовінцевий тип,при якому кровопостачання більшої частини серця забезпечується гілками лівої вінцевої артерії (arteriacoronariasinistra);

• правовінцевий тип,при якому кровопостачан­ня більшої частини серця забезпечується гілками правої вінцевї артерії (arteriacoronariadextra);

• середній тип,при якому вінцеві артерії рівно­мірно забезпечують кровопостачання серця;

• проміжний тип, він може бути:

-середньоправим;

• середньолівим.

Кровопостачання серця забезпечується правою вінцевою артерією (a.coronariadextra) та лівою він­цевою артерією (a.coronariasinistra), які почина­ються від цибулини аорти (bulbusaortae) у відповід­них пазухах аорти (sinusaortae).

Права вінцева артерія (a.coronariadextra) про­ходить вправо під праве вушко (auriculadextra), ля­гає в праву частину вінцевої борозни (sulcuscoronarius) і прямує по задній міжшлуночковій боро­зні (sulcusinterventricularisposterior), де анастомо- зує з гілкою лівої вінцевої артерії (a.coronariasinistra).

Гілки правої вінцевої артерії (ramiarteriaecoronariaedextrae) кровопостачають:

• стінку правого шлуночка (paries ventriculi dextri);

• стінку правого передсердя (paries atrii dextri);

• задню частину міжшлуночкової перегородки (pars posterior septi interventricularis);

• соскоподібні м'язи правого шлуночка (musculipapillaresventriculidextri);

• вузли стимульного комплексу серця; вузли про­відної системи серця (nodicomplexusstimulantiscordis;nodisystematisconducentiscordis).

Ліва вінцева артерія(a.coronariasinistra) прохо­дить вліво і під лівим вушком (auriculasinistra) роз­галужується на дві гілки:

• передню міжшлуночкову гілку (r.interventricularisanterior), яка йде по однойменній борозні серця (sulcusinterventricularisanterior) до верхівки серця (apexcordis), де анастомозує з кін­цевим відділом правої вінцевої артерії (a.coronariadextra), утворюючи поздовжній артеріальний анас­томоз серця.;

• огинальну гілку(ramuscirxumflexus), яка огинає серце (cor) зліва, проходить у вінцевій борозні (sulcuscoronarius) і на діафрагмовій поверхні (faciesdiaphragmatica) анастомозує з правою вінцевою артерією(a. coronaria dextra), утворюючи коловий анастомоз артеріальних судин серця.

Ліва вінцева артерія (a.coronariasinistra) крово- постачає:

• стінку лівого шлуночка (paries ventriculi sinistri);

• передню стінку правого шлуночка (paries anterior ventriculi dextri);

• стінку лівого передсердя (pariesatriisinistri);

• більшу частину міжшлуночкової перегородки (parsseptiinterventricularis).