Вопрос 14

Пациент Д. 23 года, обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,0-37,1. Заболел 3 дня назад. К врачу обратился из-за ухудшения состояния, нарастания общей слабости и усталости. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы . Деятельность сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 102 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. На ЭКГ: ритм синусовый., ЧСС 100 в мин, мономорфная желудочковая экстрасистолия, интервал PQ 0,23 с, инверсия зубца Т в отведениях II, III. Врач заподозрил миокардит. Специфическими для миокардита изменения на ЭКГ являются?

Правильный ответ: Специфические изменения при миокардите отсутствуют

Вопрос 16

Женщина Н., 74 лет, несколько лет назад перенесшая Q-инфаркт миокарда, жалуется на выраженную одышку, приступы сердцебиения, слабость при минимальной физической нагрузке (прием пищи, беседа). Определите функциональный класс хронической сердечной недостаточность в соответствии с классификацией NYHA.

Выберите один ответ: Правильный ответ: IV

Вопрос 18

Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 вмин, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациентке проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Правильный ответ: 2 ФК

Вопрос 19

Пациенту 35 лет, с жалобами на одышку, слабость, предобморочные состояния при интенсивной физ.нагрузке, перебои в работе сердца, давящие боли за грудиной, периодически отечность ног проведено обследование и выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Предположительный диагноз – гипертрофическаякардиомиопатия. Клиническими проявления ГКМП являются:

Правильный ответ: все ответы верные

Пациент 72 лет с жалобами на одышку ,снижение переносимости физической нагрузки, отеки ног. В анамнезе перенес крупноочаговый инфаркт миокарда ЛЖ. При проведении ЭХоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка. При каких показателях фракции выброса мы можем говорить о снижении сократительной способности миокарда?

Правильный ответ: < 45%

В приемное отделение обратился мужчина Р., 35 лет с приступом стенокардии (давящие боли в области сердца, одышку, связанную с выполнением физ. нагрузки – выполнял утреннюю пробежку). Со слов больного, приступы появились 2 года назад и в последнее время стали учащаться; состоит на учете у кардиолога по поводу «какой-то кардиопатии». Какую кардиальную патологию можно заподозрить в данном случае?

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия

На осмотре женщина В., 44 лет, в течение 20 лет состоящая на учете по поводу миокардита на фоне системной красной волчанки. Изучение какого лабораторного анализа позволяет определить наличие, степень тяжести и прогноз развившейся у пациентки сердечной недостаточности?

Правильный ответ: Мозгового натрийуретического пептид

На приеме мужчина К., 39 лет, 4 года состоящий на учете по поводугипертрофическойкардиомиопатии, с обструкцией выходного тракталевого желудочка и высоким градиентом давления. Неоднократнопроходил стационарное лечение с незначительным эффектом, последняягоспитализация 3 недели назад – без эффекта. На данный моментпредъявляет жалобы на усиление одышки (периодически развивался отеклегких, неоднократно лечился в отделении неотложной кардиологии).Какой метод лечения будет наиболее эффективен в данном случае?

Правильный ответ: Хирургическое лечение

Одновременное развитие АВ-блокады 2-3-ей степени и ускоренного ритма из АВ-соединенияможет наблюдаться при приёме:

Правильный ответ: Дигоксина