Вопрос 3

Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель. Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет. Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. Какой механизм развития одышки в положении лежа?

Правильный ответ: увеличение преднагрузки на сердце

Вопрос 4

Пациент Н. 43 лет, обратился на прием к врачу с жалобами на давящие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца, повышение давления до 180-190/100 мм рт ст. Артериальной гипертензией страдает длительно, имеет повышенную массу тела, курильщик. Объективно: Нормостенического телосложения, повышенного питания. ИМТ 27,2 кг/м2. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Деятельность сердца аритмичная, тоны ясные. ЧСС 60 в мин, АД 170/98 мм рт ст. Живот мягкий ,б/б, отеков нет. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 64 вмин, интервал PQ 0,18 с, зубцы R в отведениях V5V6 20 мм, зубцы S в V1V2 19 мм. Пациенту проведено ЭХоКг: диффузные изменения миокарда, толщина МЖП 1,53 см, полости не расширены. ФВ 70%. Какой предварительный диагноз у пациента?

Правильный ответ: ГКМП

Вопрос 5

Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения, периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б. Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа , ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин, отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2 ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?

Правильный ответ: ДКМП

Вопрос 8

Какие рекомендации по диете необходимо дать пациенту с хронической сердечной недостаточностью?

Правильный ответ: Ограничение избыточного приема жидкости

Вопрос 9

Пациенту К. 42 лет, впервые диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Какой фактор является прогностически неблагоприятным, указывающим на возможность внезапной сердечной смерти у таких пациентов?

Правильный ответ: желудочковая аритмия

Вопрос 10

На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В анамнезе- частые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия