Текст вопроса

Больной Ч., 57 лет, в течение 5 лет страдает стенокардией напряжения, принимает нитроглицерин до 4 таблеток в сутки. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, накануне с вечера развился затяжной приступ с выраженным болевым синдромом за грудиной, АД 84/44 мм рт.ст., холодный липкий пот. БСМП установлен предположительный диагноз – острый инфаркт миокарда. Выберите правильный вариант тактики ведения пациента БСМП на догоспитальном этапе:

Отзыв

Правильный ответ: Дать разжевать аспирин, обезболить, госпитализировать

Текст вопроса

Пациент С., 65 лет находится в отделении нетложной кардиологии по поводу острого инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ. Что из нижеперчисленных препаратов он должен обязательно получать с целью улучшения прогноза выживаемости?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Верошпирон

Текст вопроса

Пациентка К, 65 лет обратилась в клинику с жалобами на боль за грудиной давящего характера, купирующуюся приемом нитроглицерина, возникшую 2 дня назад после психоэмоциональной нагрузки, а также повышение АД в течении многих лет до высоких цифр( АД 160-180/80-90 мм ртст), выраженную общую слабость, учащенное сердцебиение. Гипотензивную терапию не принимала, у кардиолога не наблюдалась. При поступлении: АД 180/100 мм ртст, ЧСС 105/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 105/мин, ЭОС отклонена влево, в V1-V4 депрессия сегмента STдо 2 мм, инверсия зубца Т. Уровень чего необходимо исследовать больной с целью верификации диагноза?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Тропонина-I

Текст вопроса

Больной Р., 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла около 1,5 часов назад, после выраженного стресса на работе. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД- 22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 165/95 мм. рт. ст.,ЧСС -110/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 110/мин, ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 2 мм, депрессия сегмента ST в I, AvL до 1,5 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт миокарда. Какой препарат противопоказан в данном случае?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Дигоксин

Текст вопроса

Больная Е., 64 лет доставлена в клинику с диагнозом острый инфаркт миокарда передне-верхушечной стенки ЛЖ. В связи с началом болевого синдрома около 1,5 часа назад а также отсутствием противопоказаний, пациентке выполнена тромболитическая терапия. Какой тромболитический препарат не рекомендуется вводить повторно в связи с высокой вероятностью аллергических реакций( в т.ч. анафилактический шок) ?

Отзыв

Правильный ответ: Стрептокиназа

Текст вопроса

БСМП диагностировала пациенту Н., 69 лет, острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST передней перегородки, верхушки, боковой стенки левого желудочка. В связи с удаленностью от центров ЧКВ принято решение выполнить тромболизис. В течение какого времени от начала ангинозной боли есть возможность выполнить тромболизис пациенту?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: До 3 часов

Текст вопроса

Пациентка А. 64 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь частый характер.На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 85/мин, ЭОС отклонена влево, депрессия ST до 2 мм в V1-V4.Была выполнена коронароангиография, выявлен стеноз 2 порции ПМЖВ до 60%, выполнено стентирование данной области , после чего на ЭКГ зафиксированаэлевация сегмента ST в V1-V4 до 2,5 мм. К какому типу инфаркта миокарда относится данный случай?

Правильный ответ: 4

Текст вопроса

В отделение неотложной кардиологии поступила пациентка Х., 68 лет с подозрением на инфаркт миокарда. С начала симптомов острой коронарной недостаточности прошло 50 минут. Какие патогномоничные изменения ЭКГ будут у пациентки?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях

Текст вопроса

Пациент Г.,69 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с клиникой острого инфаркта миокарда передне-верхушечной области ЛЖ. В течении первых суток у пациента развилось осложнение ИМ, в результате которого он скончался. Какое осложнение наиболее часто развивается при остром инфаркте миокарда?

Отзыв

Правильный ответ: Нарушение ритма и проводимости

Текст вопроса

Пациентка З.58 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь частый характер. Какой метод исследования необходимо в срочном порядке выполнить данной пациентке?

Отзыв

Правильный ответ: Коронароангиографию

Текст вопроса

У пациента Л., 63 лет, диагностирован острый инфаркт миокарда 6 дней назад. Какие группы препаратов обязательно должны быть в схеме лечения пациента?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, статины

Текст вопроса

Пациент К., 70 лет перенес инфаркт миокарда три года назад. В настоящий момент у него диагностирована хроническая сердечная недостаточность. Какой препарат ему противопоказано принимать?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Верапамил

Текст вопроса

Больной Б., 64 лет, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию (карведилол, аспирин, лизиноприл, изосорбидадинитрат). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов - изосорбида динитратдо максимально рекомендованных, однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения

Отзыв

Правильный ответ: Выполнить коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации

Текст вопроса

У больного У., 78 лет, перенесшего острый инфаркт миокарда 14 дней назад, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, ускоренное СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Дресслера

Текст вопроса

Больной П, 48 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла около 3 часов назад, после выраженного стресса на работе. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД- 24/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 170/95 мм. рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 105/мин, ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 3 мм, депрессия сегмента ST в I, AvL до 2 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт миокарда. Какая локализация инфаркта имеет место в данном случае?

Отзыв

Правильный ответ: Задне-диафрагмальный

Пациентка Ж., 51 года, госпитализирована с диагнозом – острый инфаркт миокарда с выраженным болевым синдромом за грудиной. Какой препарат целесообразнее всего назначить для купирования болевого синдрома у пациентки?

Отзыв

Правильный ответ: Морфин

Текст вопроса

Пациент Г., 59 лет, поступил в отделение кардиологии с диагнозом острый инфаркт миокарда давностью 40 минут. Какой диагностический метод исследования противопоказан пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: ЭКГ-тест с физической нагрузкой

Причина возникновения приступа стенокардии:

Правильный ответ: Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой

Больной Б., 50 лет, страдающий стабильной стенокардией напряжения, по рекомендации кардиолога постоянно принимает несколько препаратов. Какой из них способен снизить риск развития инфаркта миокарда и летальность у таких больных?

Правильный ответ: аспирин

Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии?

Правильный ответ: Депрессия сегмента ST на 1 мм

 К кардиологу обратился пациентка Л, 50 лет с жалобами на приступы пекущей боли за грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, возникающие без связи с физической нагрузкой, чаще при эмоциональном напряжении и ночью. Во время приступа зафиксирован кратковременный эпизод элевации сегмента ST до 3 мм в V1-V3 без реципрокных изменений. После купирования приступа приёмом нитроглицерина на ЭКГ – норма. Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ: Стенокардия Принцметала (вариантная)

Больной 65 лет был доставлен в клинику с диагнозом: острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки ЛЖ. В первые сутки у пациента развилась фибрилляция желудочков, реанимационные мероприятия (ЭИТ,ИВЛ) оказались успешными. Что необходимо назначить пациенту для профилактики внезапной сердечной смерти?

Правильный ответ: Амиодарон

Пациент Ш., 64 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии с клиникой острого инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ. К ранним осложнениям ИМ относится:

Правильный ответ: Кардиогенный шок