Вопрос 7

Больной С., 30 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,14 х 1012/л; Нв - 101 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 15 х 109/л, п -12%, с65%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Подострое течение предполагаемого диагноза длится:

Правильный ответ: более 2 мес

Вопрос 8

Пациент К., 46 лет, поступил в отделении кардиологии с предположительным диагнозом инфекционного эндокардита. Наиболее частыми возбудителями данного заболевания являются

Правильный ответ: золотистые стафилококки

Вопрос 9

У больного жалобы на головокружение, одышку и боли при физической нагрузке. Объективно: признаки синдрома Марфана, бледный, "пляска каротид". Аускультативно: во II межреберье справа у края грудины диастолический шум, который проводится на верхушку, шум Дюрозье над бедренной артерией, АД – 160/50 мм рт. ст., P – cellerataltus, 90 уд/мин. На ЭхоКГ – диастолический размер ЛЖ 7,0 см. Какой диагноз можно поставить?

Правильный ответ: Аортальная недостаточность

Вопрос 10

На приеме в поликлинике у больного ревматизмом обнаружено: правая граница сердца – 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя – нижний край I ребра, левая – 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия, усиленный I тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЭхоКС выявлено П- образное движение створок митрального клапана. Какому пороку сердца соответствует указанная симптоматика?

Правильный ответ: Митральному стенозу

Вопрос 11

Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах, который усиливается при физической нагрузке. АД – 150/30 мм рт. ст, выслушивался диастолический шум над аортой. На обзорной рентгенограмме тень сердца аортальной конфигурации, увеличены дуга аорты и левого желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена. Выявленные рентгенологические изменения наиболее вероятно отвечают:

Правильный ответ: Аортальной недостаточности

Вопрос 12 Пациент Р., 53 лет, обратился на приём к терапевту с жалобами на кровохарканье. Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ро ОГК – без патологии. При аускультации сердца выявлен патологический шум. Заподозрен порок сердца. Какой шум обнаружил врач:

Правильный ответ: мягкий протодиастолический шум в проекции митрального клапана, проводящийся в левую подмышечную область

Вопрос 13

Пациент Л, 45 лет жалуется на наличие обмороков при физической нагрузке несколько раз в год. Известно, что у пациента имеется порок сердца. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:

Правильный ответ: аортальным стенозом

Вопрос 14

У пациента Е. в амбулаторной карте сделана запись «Пульс tаrdus, pаrvus», что характерно для:

Правильный ответ: стеноза устья аорты

Вопрос 15

Больной 70 лет. Жалобы на удушье, резкую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Кожа бледная. Деятельность сердца ритмична, I тон ослаблен над верхушкой, II тон ослаблен над аортой; во II межреберье справа грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятная патология, предопределяющая такую картину?

Правильный ответ: Аортальный стеноз