Вопрос 12

Пациент Н, 70 лет, находящийся в кардиологическом отделении с острым инфарктом миокарда передней стенки ЛЖ, на 9-е сутки от момента инфаркта внезапно потерял сознание. Начаты реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ). На экране ЭКГ- монитора зафиксирована фибрилляция желудочков. При проведении 3-х разрядов дефибрилляции (120, 160 и 200 Дж), фибрилляция желудочков сохраняется. Что из перечисленного показано в данном случае (при продолжении повторных попыток дефибрилляции и непрямого массажа сердца)?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Введение адреналина

Вопрос 13

Одновременное развитие АВ-блокады 2-3-ей степени и ускоренного ритма из АВ-соединения может наблюдаться при приёме:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Дигоксина

Вопрос 14

Пациент Л, 50 лет, доставлен в отделение кардиохирургии с А-В блокадой 3-й степени. На ЭКГ зафиксирован выскальзывающий ритм нормальными (не уширенными) комплексами QRS, что позволяет предположить развитие блокады

Выберите один ответ:

Правильный ответ: На уровне АВ-узла или пучка Гиса

Вопрос 15

Больной К., 64 лет, поступил в кардиологическое отделение с предварительным диагнозом: ОКС ( остр.коронарный синдром). При вставании с постели внезапно упал и потерял сознание. Констатировано отсутствие пульса и тонов сердца, АД не определяется.при подключении манитора регистрируется фибриляция желудочков. Что должен сделать врач в первую очередь?

Правильный ответ: провести электрическуюдефибрилляцию

Вопрос 16

В отделение неврологии госпитализирован пациент с ишемическим кардиоэмболическим инсультом на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий. Тромбоэмболии при фибрилляции предсердий наиболее часто возникают у больных с:

Правильный ответ: С митральным митральной недостаточностью

Вопрос 17

В кардиологическое отделение доставлен пациент О, 30 лет с пароксизмом фибрилляции предсердий, который возник на соревнованиях по марафонскому бегу (соревнования проводились в июле). Какова наиболее вероятная причина пароксизма?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Дисбаланс электролитов крови

Вопрос 18

В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1. Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог считает, что дефибрилляция не показана. Какая тактика будет в данном случае правильной?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: назначить пациенту бета-блокаторы для коррекции тахикардии, антикоагулянты, выполнить кардиоверсию после проведения чрезпищеводной эхокардиографии

Вопрос 20

Дополните утверждение: "Наиболее частыми причинами возникновения фибрилляции предсердий являются: ИБС, АГ, сердечная недостаточность, тиреотоксикоз,..."

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: митральные пороки сердца

В приемное отделение обратился мужчина Р., 35 лет с приступом стенокардии (давящие боли в области сердца, одышку, связанную с выполнением физ. нагрузки – выполнял утреннюю пробежку). Со слов больного, приступы появились 2 года назад и в последнее время стали учащаться; состоит на учете у кардиолога по поводу «какой-то кардиопатии». Какую кардиальную патологию можно заподозрить в данном случае?

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия

У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного состояния?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин

Врачом поликлиники в кардиологическое отделение направлен пациент с диагнозом дисфункция синусового узла. При поступлении на ЭКГ зафисирован синусовый регулярный ритм с ЧСС 60 в 1 минуту. Назначено Холтеровскоемониториррование ЭКГ. Какие признаки позволят подтвердить диагноз?

Правильный ответ: Выраженная синусовая брадикардия

Пациент Л, 45 лет обратился к кардиологу с жалобами на частые пароксизмы фибрилляции предсердий. За последние 6 месяцев пароксизмы возникали 7 раз (около 1 раза в месяц). Приступы самостоятельно купировал приёмом пропафенона (о препарате узнал из телепередачи «Жить здорово»). Ранее к врачу не обращался. Направлен на стандартные исследования: В ОАК Hb -145 г/л, Эр 4,5 Т/л, Л 6,7 Г/л, Ht 40%. На ЭхоКГ пролапс митрального клапана, полости сердца не расширены, ФВ 65%. Рентген ОГК – без патологии. Холтеровскоемониторирование ЭКГ: синусовый ритм за весь период. Средняя ЧСС 75 в 1 мин. Обнаружено 5536 наджелудочковых экстрасистол, 3 эпизода пробежки предсердной тахикардии (до 10 комплексов). 3 одиночные желудочковые экстрасистолы. Какие исследования необходимо назначить пациенту для дообследования?

Правильный ответ: Анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидиной железы

Больная К. 21 года обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами на сердцебиение, одышку (в начале при подъеме по ступенькам лестницы на второй этаж, а затем и при ходьбе по ровной местности). Объективно: бледность кожи и видимых слизистых, при аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум, который усиливается на выдохе. АД = 90/60мм рт.ст.. При обследовании: клин.ан. крови - Эр. -2,2; Нв - 75г/л; сывороточное железо - 7,2мкмоль/л. ЭКГ - ЭОС нормально расположено. Синусовая тахикардия, ЧСС = 100в/мин. Единичные желудочковые экстрасистолы (до 5 в/мин). Двухфазный з.Т в V1 - V6, косовосходящая депрессия сегмента ST на 1 мм. Какой препарат показан больной?

Правильный ответ: феррум-лек

Больной С., 78 лет, находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу ХСН. Утром в туалетной комнате внезапно потерял сознание и умер. При тяжелой ХСН основной причиной смерти больных являются:

Правильный ответ: жизнеопасные аритмии

У больного Н, 70 лет при расшифровке Холтеровскогомониторирования ЭКГ обнаружены эпизоды желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма 5 класса по Лауну, возникающие во время физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой и дискомфортом в грудной клетке. Какую тактику следует выбрать? Правильный ответ: Коронароангиография

Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС: стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД = 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрированапароксизмальнаяжелудочковая тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для купирования пароксизма?

Правильный ответ: лидокаин

Больной 70 лет, длительно страдающий ИБС, госпитализирован в кардиологическое отделение по поводу рецидивирующей полной АВ-блокады с эпизодами потери сознания в четвертый раз за последние полтора месяца. Какая из лечебных тактик должна быть избрана в этом случае?

Правильный ответ: Конультация кардиохирурга, имплантация постоянного кардиостимулятора

При прохождении планового медицинского осмотра у мужчины 29 лет на электрокардиограмме врачом функциональной диагностики выявлена атрио- вентрикулярная блокада 1 степени. Укажите, на основании какого показателя врач сделал данный вывод:

Правильный ответ: Удлинение интервала PQ более 0,2 с