Вопрос 2

Пациент 68 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 69 вмин, АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 450 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Правильный ответ: 2 ФК

Вопрос 3

На осмотре женщина В., 37 лет, с жалобами на перебои в работе сердца. В течение 20 лет состоит на «Д» учете по поводу бронхиальной астмы средне- тяжелого течения. При регистрации ЭКГ: парные предсердные экстрасистолы. На ЭХО-КГ: значительное утолщение стенок и уменьшение полостей желудочков, увеличение размеров левого предсердия, признаки диастолической дисфункции ЛЖ. Заподозрена рестриктивнаякардиомиопатия. Какое лабораторное обследование необходимо было назначить в первую очередь?

Правильный ответ: Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов

Вопрос 4

Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель. Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет. Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. Какой механизм развития одышки в положении лежа?

Правильный ответ: увеличение преднагрузки на сердце

Вопрос 5

Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта левогожелудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных больных?

Правильный ответ: бета-блокаторы

Вопрос 6

Больному Ш., 65 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности, назначены диуретики. Какой метод исследования позволит подобрать наиболее оптимальную дозу препарата для данного пациента?

Правильный ответ: Ежедневный контроль массы тела

Вопрос 7

У женщины П., 77 лет, через 3 недели после инфаркта миокарда внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ удушья. Объективно: больная возбуждена, кожа и слизистые бледные, цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 110 уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ в динамике – поворот электрической оси сердца вправо, глубокий зубец S в I отведении, широкий зубец Q в III отведении. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии