Вопрос 8

У больной В., 69 лет, длительно страдающей ишемической болезнью сердца, после выполнения УЗИ-сердца диагностирована хроническая сердечная недостаточность со сниженной систолической функцией левого желудочка. Наличие какого признака позволило определить данное нарушение?

Правильный ответ: Снижение фракции выброса левого желудочка < 40%

Вопрос 9

Пациент В. 19 лет обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца колющего, давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,0-37,1. Заболел 3 дня назад. Неделю назад лечился по поводу ОРВИ, острый бронхит. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы .Деятельность сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 98 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. На ЭКГ : ритм синусовый. Интервал PQ 0,22 с, ЧСС 100 в мин, мономорфная желудочковая экстрасистолия. Врач заподозрил миокардит. Какой основной этиологический фактор миокардитов?

Правильный ответ: вирусы

Вопрос 10

На приеме мужчина К., 66 лет, 4 года состоящий на учете по поводу гипертрофической кардиомиопатии, с обструкцией выходного тракта левого желудочка и высоким градиентом давления. Неоднократно проходил стационарное лечение с незначительным эффектом, последняя госпитализация 3 недели назад – без эффекта. На данный момент предъявляет жалобы на усиление одышки (периодически развивался отеклегких, неоднократно лечился в отделении неотложной кардиологии). Какой метод лечения будет наиболее эффективен в данном случае?

Правильный ответ: Хирургическое лечение

Вопрос 11

У больного В., 66 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда двухнедельной давности, в течении 2-х дней появились и стали нарастать жалобы на повышение температуры тела до 38,2о, боли. При аускультации: шум трения перикарда. В ан. крови- ускорение СОЭ. АД 105/65 мм рт. ст., пульс 115 уд/мин. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, нормальная ЭОС, интервал PQ – 0,17 с, ширина комплекса QRS – 0,1 c, конкордатный подъем сегмента ST в отведениях I, II, aVL, aVF, V2-V6 до 2 мм, депрессия сегмента ST в V1 и aVR. Какую патологию можно заподозрить?

Правильный ответ: Перикардит

Вопрос 12

Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Правильный ответ: 3 ФК

Вопрос 13

Мужчина Р., 63 лет жалуется на внезапно возникшую одышку, кашель со скудным отхождением мокроты, боль в правой половине грудной клетке. 2 недели назад находился на стационарном лечении по поводу тромбоза глубоких вен. Объективно: кожа бледная, губы цианотичны. ЧД 34 в мин. Над легкими ослабленное дыхание ниже угла лопатки справа. ЧСС 110 уд/мин, тоны ритмичные, акцент второго тона во 2-м межреберье слева от грудины. АД 85/45 мм рт. ст. Живот мягкий, печень +4 см. Периферических отеков нет. Какая наиболее вероятная причина развившегося состояния?

Правильный ответ: Острая правожелудочковая недостаточность на фоне ТЭЛА