Вопрос 4
Пациент У., 77 лет, страдающий язвенной болезнью 12 перстной кишки в стадии обострения, госпитализирован в кардиологический стационар с диагнозом инфаркт миокарда с зубцом Q. Какой препарат противопоказан пациенту для лечения инфаркта миокарда?
Правильный ответ: Аспирин
Вопрос 6 Текст вопроса
Больной Р., 56 лет доставлен в клинику БСМП с жалобами на пекущие боли за грудиной, и иррадиацией в эпигастрий, выраженную общую слабость, чувство страха смерти. При детальном опросе: боль возникла около 1,5 часов назад, после выраженного стресса на работе. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД- 22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 165/95 мм. рт. ст.,ЧСС -110/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 110/мин, ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в II,III, AvF до 2 мм, депрессия сегмента ST в I, AvL до 1,5 мм. Выставлен диагноз: Острый инфаркт миокарда, пациенту показано проведение тромболитической терапии. Какой из перечисленных препаратов относится к тромболитикам?
Правильный ответ: Альтеплаза
Вопрос 7
Пациентка А. 64 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь частый характер.На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 85/мин, ЭОС отклонена влево, депрессия ST до 2 мм в V1-V4.Была выполнена коронароангиография, выявлен стеноз 2 порции ПМЖВ до 60%, выполнено стентирование данной области. После вмешательства врач обратил особое внимание на необходимость приема двойной антитромбоцитарной терапии. Пациентка должна принимать антиагреганты с целью профилактики ретромбозастента не менее:
Правильный ответ: 12 месяцев
Пациентке О., 40 лет прибывшая бригада скорой медицинской помощи диагностировала острый инфаркт миокарда. Однако тромболизис проведен ей не был в связи с имеющимися абсолютными противопоказаниями. Какие противопоказания были у пациентки?
Правильный ответ: Желудочно-кишечное кровотечение 1 месяц назад
В отделение терапии поступил пациент Р., 60 лет с повторным инфарктом миокарда. После оказания неотложной помощи наступила смерть пациента. Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:
Правильный ответ: Фибрилляция желудочков
В отделение неотложной кардиологии поступила пациентка С., 58 лет с подозрением на не- Q инфаркт миокарда. Какой биохимический маркер наличия некроза участка миокарда необходимо назначить для дообследования больной?
Правильный ответ: Тропонин I
Больной К., 77 лет, предъявляет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжавшиеся в течение 1,5 часов, не купирующиеся приемом нитроглицерина, перебои в работе сердца, резкую общую слабость, холодный липкий пот. Накануне чрезмерно поработал физически на даче. В анамнезе – в течение 4–5 лет отмечает приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой ходьбы, длящиеся 3–5 минут, проходящие в покое и после приема нитроглицерина. Какой диагноз можно заподозрить у пациента в настоящий момент?
Правильный ответ: Инфаркт миокарда
Больная М, 72 лет доставлена в клинику БСМП с жалобами на пекущие боли за грудиной, и иррадиацией в левую руку,левую половину челюсти, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких над всей поверхностью обилие влажных мелкопузырчатых хрипов, ЧД- 35/мин,SpO2- 85% деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 170/95 мм. рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 95/мин, ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в V1-V6 до 2,5 мм, Выставлен диагноз: Острый инфаркт миокарда передне-перегородочной стенки ЛЖ, осложненный развитием ОЛЖН. К какому классу по Killip относится кардиогенный отек легких?
Правильный ответ: III
10. Пациенту К. 60 лет с диагнозом прогрессирующая стенокардия во время нагрузки на ЭКГ зафиксирован эпизод депрессии сегмента ST до 3 мм с инверсией зубца Т в отведениях V5- V6. Ишемия какой стенки левого желудочка зафиксирована на ЭКГ?
Выберите один или несколько ответов:
a.
Верхушки ЛЖ-----не вернооооо
Нижней – не верно
Тест 2 При приступе стенокардии боли наиболее часто локализуются:
Отзыв
Правильный ответ: За грудиной
В отделение неотложной кардиологии поступил пациент Ш., 62 лет с острым инфарктом миокарда и выраженной синусовой брадикардией ЧСС 36 в минуту. С какого препарата следует начинать лечение данного пациента?
Отзыв
Правильный ответ: Атропин
Больная М, 72 лет доставлена в клинику БСМП с жалобами на пекущие боли за грудиной, и иррадиацией в левую руку,левую половину челюсти, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным липким потом, аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание, ЧД-22/мин, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. АД 170/95 мм. рт. ст.,ЧСС -95/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 95/мин, ЭОС отклонена влево, элевация сегмента ST в V1-V3 до 2 мм, Выставлен диагноз: Острый инфаркт миокарда. Какая локализация инфаркта имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Передне-перегородочный
У пациентки Н., 26 лет во время беременности в сроке 28-30 недель появились эпизоды подъема АД до 200/100 мм ртст с приступами головной боли, возбуждения, тахикардией, ознобами без подъема температуры тела. При УЗИ обнаружено увеличение правого полюса левой почки. Укажите возможную причину артериальной гипертензии.
Правильный ответ: Гиперсекреция катехоламинов
Пациентка О., 32 лет предъявляет жалобы на периоды внезапного повышения АД до 165/85 мм рт. ст., которые сопровождаются пульсирующей головной болью, тремором, учащеннымсердцебиением, потливостью, бледностью и повышением температуры тела. Терапия диуретиком и ингибитором АПФ неэффективна. Заподозрена феохромоцитома. Какое исследование считается самым достоверным и чувствительным в выявлении этого
заболевания?
Правильный ответ: определение содержания катехоламинов в суточной моче
Больная С., 60 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную боль,тошноту, мелькание “мушек “ перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа назад,после эмоционального стресса. 8 лет страдает АГ и сахарным диабетом 2 типа. В течение месяца не принимает антигипертензивных препаратов. Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 185/100 мм рт.ст. ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет. Предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
Гипертоническая болезнь 2 стадия, II степень, гипертрофия левого желудочка, риск высокий, неосложненный гипертонический криз.
Машиной скорой помощи доставлен пациент, страдающий артериальной гипертонией, с жалобами на головную боль, головокружение, одышку, чувство нехватки воздуха, кашель с выделением пенистой мокроты. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 вмин. Тоны сердца глухие, пульс 120 вмин, АД 210/110 мм рт. ст.
Тактика ведения пациента, уровень целевого АД, неотложная помощь:
Правильный ответ: Госпитализация, АД ≤ 140/90 мм рт.ст. в течение 1 часа, морфин в/в, нитраты в/в капельно, увлажненный кислород, эналаприлв/в, фуросемид в/в
В клинику поступила пациентка 68 лет с транзиторной ишемической атакой на фоне гипертензивного криза с постоянной формой фибрилляции предсердий, тахи-нормоситолия,ХСН, сахарным диабетом. В ходе обследования выявлена диабетическая нефропатия.Постоянно больная принимает бисопролол, дигоксин, кардиомагнил, в случае повышения АД– каптоприл. Какое лечение назначите Вы этой больной?
Выберите один ответ:
Небиволол + Эналаприл + Дигоксин + Антикоагулянт
У пациента Т., 58 лет, страдающего гипертонической болезнью, отмечается периодическое повышение АД до 175/70 мм рт. ст., которое сам больной не ощущает. В молодостизанимался спортом, в больницу практически не обращался. Повышение цифр АД обнаружил случайно. В ходе обследования выявлена протеинурия, повышение уровня креатинина крови до 150 мкмоль/л. На ЭхоКГ участков снижения сократимости не выявлено, ФВ 61%, гипертрофия левого желудочка. Определите степень и стадию гипертонической болезни.
Выберите один ответ:
2 степени, II стадии
Пациентка З., 45 лет бухгалтер, обратилась к терапевту с жалобами на периодическую боль в затылочной области, сопровождающуюся тошнотой и головокружением, неоднократное повышение АД до 170/90 мм рт. ст. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что пациентка ведет малоподвижный образ жизни, курит, принимает гормональные контрацептивы. При осмотре АД 160/75 мм рт. ст., ЧСС 62/мин. На ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени. Общий холестерин 7,2 ммоль/л. Какое лечение предпочтительно назначить больной?
Выберите один ответ:
a.Эналаприл + Амлодипин + Розувастатин
Определите тактику лечения больного В., 57 лет, курильщика, АД 160/90 мм рт.ст.
Выберите один ответ:Незамедлительное начало лекарственной терапии с одновременным изменением образа жизни
При измерении АД у пациента зарегистрированы цифры 160/40 мм.рт. ст., при аускультации сердца обнаружен диастолический шум над аортой. О какой наиболее вероятной патологии свидетельствуют эти симптомы?
Выберите один ответ:недостаточность аортального клапана
У пациента Б., 28 лет наблюдается артериальная гипертензия (АД 200/100 мм рт. ст.). При ускультации в верхней части грудины и в межлопаточной области выслушивается грубый систолический шум, акцент 2 тона на аорте. АД на ногах 50/20 мм рт. ст. Какой диагноз вы можете предположить на основании клинической картины?
Правильный ответ: Коарктация аорты
Больной П., 36 лет обратился с жалобами на одышку, головокружение, головную боль, шум в ушах, парестезии нижних конечностей, значительную усталость при ходьбе. Артериальное давление на верхних конечностях 250/110 мм рт.ст., на нижних - снижено. Границы сердца расширены влево. Верхушечный толчок усилен. На рентгенограмме ОГК талия сердца хорошо выражена, восходящая часть аорты расширена. Ваш диагноз? – Коарктация аорты
Больной М., 54 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. АД140/90 мм рт.ст., ЧСС 90 в минуту, креатинин 120 мкмоль/л, сахар – 7,5 ммоль/л,
холестерин 6,5 ммоль/л, не курит. Определите группу риска фатальных сердечно-
сосудистых осложнений.
Правильный ответ: очень высокий
Пациент 40 лет обратился в поликлинику с жалобами на головные боли в затылочнойобласти, учащенное сердцебиение, снижение работоспособности, концентрации внимания,ухудшение сна. Курит по 10-15 сигарет в день с 20 лет. Мать больного страдает артериальной гипертензией. Впервые головная боль и учащённое сердцебиение возникли 6 лет назад во время напряжённой работы, связанной с психо-эмоциональными перегрузками.Тогда впервые было зарегистрировано повышение АД до 170/100 мм рт ст. К врачу не обращался, принимал «Новопассит», настойку пустырника.
Предположительный диагноз?
Выберите один ответ:Эссенциальная АГ
Больная 20 лет предъявляет жалобы на приступы головных болей с подъемом АД до 190/90 мм ртст, слабость, полиурию, увеличение массы тела. Считает себя больной в течение последнего года. Объективно: лунообразное лицо, ожирение за счет подкожно-жировой клетчатки туловища. На коже живота и бедер – розовыестрии. Укажите возможную причину артериальной гипертензии.
Правильный ответ: Гиперсекреция глюкокортикоидов
Пациентка О., 32 лет предъявляет жалобы на периоды внезапного повышения АД до 165/85 мм рт. ст., которые сопровождаются пульсирующей головной болью, тремором, учащенным сердцебиением, потливостью, бледностью и повышением температуры тела. Терапия
диуретиком и ингибитором АПФ неэффективна. Наличие какого заболевания можно
предположить в этом случае?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Феохромоцитома
В анализе мочи больного Ш., 34 лет, страдающего вторичной (ренальной) АГ, выявленыследующие изменения: удельный вес -1015, белок -1,0 г/л, эритроциты-1/2 п/зр, лейкоциты-2-3 в п/зр, гиалиновые цилиндры-3-4 в п/зр. Как трактовать полученные результаты?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: протеинурия, гематурия, цилиндрурия
Больной К., 50 лет доставлен скорой помощью с АД - 160/100 мм рт.ст. по поводу
гипертонического криза. На ЭКГ - признаки перенесенного крупноочагового инфаркта
миокарда передне-перегородочной области левого желудочка (ЛЖ), гипертрофия ЛЖ.
Какая стадия ГБ у данного больного?
Выберите один ответ:
a.III
Пациент Ш.,54-х лет, страдает артериальной гипертензией 3 года. По совокупности факторов риска он отнесен к группе высокого риска. Ему назначена комбинация антигипертензивных препаратов первого ряда согласно современным рекомендациям по лечению АГ.Какая группа препаратов из перечисленных не относится к группе первого ряда для лечения гипертонической болезни?
Правильный ответ: альфа-адреноблокаторы
Больной И., 50 лет, начальник участка, в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью с периодическими кризами. Много курит, любит соленую пищу, во время очередного криза появились резкие боли за грудиной, отдающие в левую руку и не проходящие после приема нитроглицерина, слабость, холодный пот. При осмотре больного: сознание спутанное, кожные покровы и слизистые бледные. Конечности холодные и влажные. Пульс 120 в мин. нитевидный, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт.ст. тоны сердца глухие. На ЭКГ отрицательный зубец Т. Рост больного 175 см, вес 95 кг. Какой диагноз поставили больному в клинике?
Выберите один ответ:
Гипертоническая болезнь 3 стадия, осложненный гипертонический криз - острый
коронарный синдром, возможно, острый инфаркт миокарда
У пациента Д., 52 лет, индекс массы тела 28,5, который страдает ГБ, амбулаторно
отмечалось стабильные значения АД на уровне 155/90-160/100 мм рт.ст. ЧСС – 70-80
уд.мин. Сопутствующих заболеваний нет. Не курит. Какую тактику Вы изберете для
коррекции АД?
Правильный ответ: немедикаментозные мероприятия + антагонист кальция амлодипин
У больного А., 48 лет, который страдает гипертонической болезнью, во время подъема АД внезапно возникла резкая боль за грудиной, иррадиирующая в спину, слабость,головокружение. Состояние тяжелое. АД 140/95 мм рт. ст., пульс 116 в 1 минуту, акцент 2-го тона на аорте. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка, отрицательный зубец Т в V5-V6. По данным ЭхоКГ выявлено расслоение аорты. Тактика ведения больного:
Правильный ответ: Госпитализация в реанимацию, снижение АД <120/80 мм рт. ст.,ЧССдо 60-65
У больного 64 лет с артериальной гипертонией и сахарным диабетом в процессе лечения ингибитором АПФ каптоприлом было определено нарастания уровня креатинина крови. Какое заболевание можно подозревать в данном случае?
Отзыв
Правильный ответ: диабетический гломерулосклероз
У пациента С. с гипертонической болезнью вечером внезапно повысилось артериальное давление. Появилась боль в области затылка, «мушки» перед глазами, тошнота. Объективно: АД 260/100 мм рт. ст. Пульс 120/мин, ритмичный. Лицо гиперемировано, кожа влажная. Какое осложнение возникло?
Отзыв
Правильный ответ: Гипертонический криз
Пациентка К., 73 лет обратилась вечером в санпропускник больницы с жалобами на головную боль, головокружение, «ползание мушек перед глазами». Около 20 лет страдает артериальной гипертензией. Систематически антигипертензивные препараты не принимает. Пьёт валидол при давящих болях в сердце. В анамнезе Q-инфаркт передней стенки левого желудочка. При осмотре АД 200/110 мм рт. ст., ЧСС 90/мин. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, акцент 2 тона на аорте. Отёки голеней. На ЭКГ ритм регулярный синусовый, рубцовые изменения по передней стенке ЛЖ, признаки гипертрофии ЛЖ. Определите степень и стадию гипертонической болезни.
Отзыв
Правильный ответ: 3 степени, III стадии
Текст вопроса
Пациент Т., 25 лет обратился к терапевту с жалобами на стойкое повышение АД до 230/120 мм рт. ст. Сбор анамнеза свидетельствовал о злокачественном течении АГ. При аускультации доктор выявил систолический шум над брюшной аортой в проекции устьев почечных артерий. Пациент был направлен на УЗИ почек и допплерографическое исследование почечных артерий. Был выявлен стеноз обеих почечных артерий. Применение какой группы препаратов противопоказано в данном случае?
Отзыв
Правильный ответ: Ингибиторы АПФ
Текст вопроса
Б-я Г., 65 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку, боль за грудиной, кашель и приступы удушья, которые возникают в горизонтальном положении, отеки ног. Какие жалобы свидетельствуют о поражения сердечно-сосудистой системы?
Отзыв
Правильный ответ: кашель и приступы удушья в горизонтальном положении
Больная Б., 42 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД -170/110 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент 2 тона над аортой. В легких без особенностей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Общий анализ мочи: уд. вес -1002, белок -1,0 г/л, лейк. -4-5 в п/зр., эр. -5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Креатинин -250 мкмоль/л, СКФ -30 мл/мин. Предположительный диагноз?
Отзыв
Правильный ответ: Ренопаринхиматозная АГ
У пациента Ж., 65 лет на фоне полного благополучия резко повысилось АД до 160/90 мм рт. ст., появилась головная боль, гиперемия лица. Чем Вы будете купировать гипертензивный криз?
Отзыв
Правильный ответ: Каптоприл
Текст вопроса
Пациент К., 50 лет обратился к кардиологу с жалобами на периодические подъёмы АД, которые сопровождаются головной болью, шаткостью, учащенным сердцебиением. Считает себя больным около месяца, когда обратился к ревматологу по поводу боли в коленных суставах. Какой препарат, назначенный ревматологом, мог спровоцировать повышение АД?
Отзыв
Правильный ответ: Диклофенак
Пациент 60 лет, шахтер, госпитализирован в клинику в связи с повышением АД до 190/120 мм рт. ст. В ходе обследования выявлен нефротический синдром, креатинин сыворотки крови 240 мкмоль/л. Какие препараты будут предпочтительны в данном случае благодаря своему нефропротективному эффекту?
c.
иАПФ/Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Пациент 40 лет обратился в поликлинику с жалобами на головные боли в затылочной области, учащенное сердцебиение, снижение работоспособности, концентрации внимания, ухудшение сна. Курит по 10-15 сигарет в день с 20 лет. Мать больного страдает артериальной гипертензией. Впервые головная боль и учащённое сердцебиение возникли 6 лет назад во время напряжённой работы, связанной с психо-эмоциональными перегрузками. Тогда впервые было зарегистрировано повышение АД до 170/100 мм рт ст. К врачу не обращался, принимал «Новопассит», настойку пустырника. Предположительный диагноз? Выберите один ответ: Правильный ответ: Эссенциальная АГ
В санпропускник терапии бригадой СМП доставлена больная В. 60 лет с гипертоническим кризом. …Последний раз около года назад по поводу ОРВИ…Не принимает рекомендованный терапевтом лизиноприл, поскольку отмечает появление насадного кашля после его приема. Какое лечение предпочтительно назначить больной?
Ответ: Лозартан, Индапамид, Бисопролол, Антикоагулянт
Текст вопроса
У пациента Л., 44 лет на фоне гипертонического криза с цифрами АД 250/120 мм рт. ст. появилась резкая выраженная боль в груди с иррадиацией в межлопаточную область. На ЭКГ отсутствуют ишемические изменения. Какой препарат необходимо использовать в первую очередь?
Отзыв
Правильный ответ: нитропруссид натрия
Больной И., 60 лет, страдает АГ и сахарным диабетом 2 типа, получает ингибитор АПФ лизиноприл дважды в день и амлодипин в максимальных дозах. АД сохраняется выше 140/90 мм рт ст. Какую тактику Вы изберете для достижения целевого уровня АД?
Отзыв
Правильный ответ: добавить тиазидный диуретик
Текст вопроса
Больной В., 22 лет поступил в клинику с жалобами на упорные головные боли, ухудшение зрения. Считает себя больным около 12 лет. Живет в хороших условиях, соль употребляет умеренно, не курит. При объективном обследовании обнаружено расширение границ сердца влево, акцент II тона на аорте. Пульс - 100 в мин. АД 190/100 мм рт.ст. Аускультативно определяется систолический шум над пупком. На ангиограмме выявлено сужение почечных артерий, при офтальмоскопии - мелкое кровоизлияние на глазном дне. В анализе мочи - небольшая протеинурия и микрогематурия. По поводу какой патологии поступил больной в клинику?
Отзыв
Правильный ответ: Симптоматическая (вазоренальная) артериальная гипертензия III степени, гипертоническая ретинопатия, гипертоническая нефропатия
У пациента Д., 52-х лет, который страдает ГБ, постинфарктным кардиосклерозом, на фоне приема комбинации лизиноприла и тиазидного диуретика в макс. дозе амбулаторно АД колеблется на уровне 140/90-160-100 мм рт.ст. ЧСС – 90-110 уд.мин. Какой препарат следует добавить обязательно?
Отзыв
Правильный ответ: β-адреноблокаторы (бисопролол)
Текст вопроса
В терапевтическое отделение поступила пациентка Л., 39 лет с гипертонической болезнью. Кроме того, у пациентки имеет место склеродермия, синдром Рейно, аутоиммунный тиреоидит. Какой препарат противопоказан этой больной?
Отзыв
Правильный ответ: бисопролол
Пациент С., 65 лет находится в отделении нетложной кардиологии по поводу острого инфаркта миокарда передне-боковой стенки ЛЖ. Что из нижеперчисленных препаратов он должен обязательно получать с целью улучшения прогноза выживаемости?
Правильный ответ: Верошпирон
Пациентка А. 64 лет в течении многих лет наблюдается у кардиолога по поводу артериальной гипертензии 2 ст,3 ст, кризовое течение, регулярно принимает антигипертензивную терапию. Однако в течении последней недели стала отмечать появление сжимающих болей в предсердечной области при подъеме по лестнице, проходящих в покое, боли стали иметь частый характер.На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 85/мин, ЭОС отклонена влево, депрессия ST до 2 мм в V1-V4.Была выполнена коронароангиография, выявлен стеноз 2 порции ПМЖВ до 60%, выполнено стентирование данной области. После вмешательства врач обратил особое внимание на необходимость приема двойной антитромбоцитарной терапии. Пациентка должна принимать антиагреганты с целью профилактики ретромбозастента не менее:
Правильный ответ: 12 месяцев
Больная П., 60 лет, АД 150/90 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Определите уровень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Правильный ответ: Высокий
Пациентка М, 50 лет жалуется на повышение артериального давления. Объективно: кожа бледная, лицо отёчное, АД – 190/100 мм рт. ст., симптом поколачивания положительный с обеих сторон, суточный диурез – 500 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Гломерулонефрит
Больная П., 68 лет, страдает постоянной формой фибрилляции предсердий и АГ. Постоянно принимает лизиноприл и аспирин. На фоне стресса отмечает ухудшение: нарушение речи и слабость в левых конечностях. АД 160/90 мм ртст, ЧСС 120 в минуту. Заподозрен ишемический инсульт. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Как сформулировать осложнение, развившееся у пациентки?
Правильный ответ: Осложненный гипертонический криз: ишемическй инсульт
У больного Д., 20 лет, страдающего АГ, был обнаружен систолический шум над передней брюшной стенкой (справа от пупка), в связи с чем врач заподозрил стеноз правой почечной артерии. Какой метод исследования позволяет подтвердить этот диагноз?
Правильный ответ: ренальная компьютерная ангиография
Пациент А.,56 лет, страдает артериальной гипертензией 2 года. По совокупности факторов риска он отнесен к группе высокого риска. Ему назначена комбинация антигипертензивных препаратов. Какие комбинации антигипертензивных препаратов считаются рациональными?
Отзыв
Правильный ответ: ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов
Пациентка З., 45 лет бухгалтер, обратилась к терапевту с жалобами на периодическую боль в затылочной области, сопровождающуюся тошнотой и головокружением, неоднократное повышение АД до 170/90 мм рт. ст. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что пациентка ведет малоподвижный образ жизни, курит, принимает гормональные контрацептивы. Что необходимо провести для определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE у этой больной?
Отзыв
Правильный ответ: Липидограмму
У пациента Д., 48 лет, индекс массы тела 28,5, который страдает ГБ, амбулаторно отмечались стабильные значения АД на уровне 155/90-160/100 мм рт.ст. ЧСС – 90-100 уд.мин. Жалуется на давящие загрудинные боли при нагрузке и повышении АД. Курит. Какую тактику Вы изберете для лечения данного пациента?
Правильный ответ: бросить курить, снизить массу тела; антагонист кальция амлодипин + β-адреноблокатор (метопролол)
Во время прохождения допризывной комиссии у парня 17 лет выявлена артериальная гипертензия - АД на руках 190/110 мм рт.ст. Жалоб нет. Обращает на себя внимание непропорциональное телосложение - хорошо развитой плечевой пояс и недоразвитые нижние конечности. Какой метод исследования, достовернее всего, наиболее информативен для постановки диагноза в этом случае?
Правильный ответ: Измерение АД на нижних конечностях
Больная М., 40 лет, обратилась с жалобами на головные боли в затылочной области на фоне повышения АД. В течение года отмечает повышение АД до 160/90 мм рт.ст. после эмоциональных и физических перегрузок, в конце рабочего дня. Антигипертензивные препараты принимает ситуационно (адельфан или атенолол). За медицинской помощью не обращалась. Заболевания почек, ИБС, цереброваскулярные заболевания отрицает. Курит более 10 лет. Мать страдала АГ с 50-летнего возраста. При осмотре: состояние удовлетворительное, избыточного питания. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 16 в мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны ясные, ритм сердечной деятельности правильный. АД 160/90 мм рт.ст. ЧСС 72 в мин. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков нет. Обследована: глюкоза натощак 3,9 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л. По ЭКГ: ритм синусовый, 70 в мин. Глазное дно - без особенностей. Предварительный диагноз?
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь II степень, 1 стадия. Риск умеренный
Пациентка Д, 42 лет, страдающая артериальной гипертонией, обратилась в приемное отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной области, давление на глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации (неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Врач диагностировал гипертонический криз и назначил антигипертензивные препараты. До каких цифр следует снизить АД в первые 2 часа?
Правильный ответ: Не более, чем на 20-25%
У пациентки П., 30 лет при измерении АД неоднократно фиксировалось высокое систолическое и низкое диастолическое давление. На момент осмотра АД 155/40 мм рт. ст. Доктором заподозрен приобретенный порок сердца. Для какого приобретенного порока сердца характерна такая картина?
Правильный ответ: аортальной недостаточности
Больная С., 60 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную боль, тошноту, мелькание “мушек “ перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа назад, после эмоционального стресса. 8 лет страдает АГ и сахарным диабетом 2 типа. В течение месяца не принимает антигипертензивных препаратов. Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 185/100 мм рт.ст. ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет. Предварительный диагноз?
Правильный ответ: Гипертоническая болезнь 2 стадия, III степень, гипертрофия левого желудочка, риск очень высокий, неосложненный гипертонический кри
У больного Н. диагносцирован открытый артериальный проток. На ЭКГ при неосложненных случаях открытого артериального протока регистрируется:
Правильный ответ: гипертрофия левых отделов