Вопрос 8

Больной О., 45 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, поступил в отделение неотложной кардиологии по поводу отека легких. Объективно: состояние тяжелое. В легких с двух сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Сердце перкуторно расширено в поперечнике, на верхушке выслушивается ритм галопа, 1-й тон ослаблен, пансистолический шум, умеренно проводящийся кнаружи. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 100 уд/мин. Предположите наиболее вероятный диагноз.

Правильный ответ: Алкогольная кардиомиопатия

Вопрос 9

На приеме женщина В., 30 лет, с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, выраженную общую слабость, приступы учащенных и нерегулярных сердцебиений, постоянную ноющую загрудинную боль, без иррадиации. Из анамнеза известно, что 2 недели назад проходила стационарное лечение по поводу ОРВИ, осложненной правосторонней пневмонией. При осмотре АД 105/75мм рт. ст., пульс 98 уд/мин, I тон на верхушке ослаблен. О какой патологии можно думать?

Правильный ответ: Острый миокардит

Вопрос 10

На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационнойкардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность, несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?

Правильный ответ: Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН

Вопрос 11

Какие рекомендации по диете необходимо дать пациенту с хронической сердечной недостаточностью?

Правильный ответ: Ограничение избыточного приема жидкости

Вопрос 12

Больная Х., 18 лет, через 10 дней после проведения профилактической АКДС почувствовала колющие боли и перебои в работе сердца, одышку смешанного характера при минимальной физической нагрузке. Объективно: состояние тяжелое, цианоз, акроцианоз. Отеки обеих голеней и стоп. Границы относительной тупости сердца расширены во все стороны на 2 см. Тоны сердца ритмичные, глухие, ритм галопа, на верхушке систолический шум. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 89 уд/мин. Печень + 5 см. ЭКГ: синусовая тахикардия 100 в мин. АВ-блокада 1 ст. Отрицательные Т в V2-V6. На ЭХО-КГ: снижение систолической функции сердца – ФВ 45%. Какие методы исследования можно использовать для выявления воспалительных изменений в миокарде?

Правильный ответ: Эндомиокардиальную биопсию

Вопрос 13

В приемное отделение привезли женщину 50 лет, в крайне тяжелом состоянии. Со слов родственников, ночью возникло удушье, появилась резкая боль за грудиной. Объективно: У больного В., 54 лет, с митральным пороком постепенно появились общая слабость, выраженная одышка. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный. АД 40/20 мм рт. ст., тоны глухие. В нижних отделах легких влажные хрипы. Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?

Правильный ответ: Дофамин

Вопрос 14

Женщина Р., 29 лет, 10 дней назад перенесшая ротавирусную инфекцию, предъявляет жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, колющие боли в области сердца. Из анамнеза жизни известно, что в возрасте 7 лет переболела туберкулезом, в течение 18 лет состоит на учете по поводу наличия 1-й почки (травматическая ампутация). Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, границы сердца смещены влево и вправо, тоны приглушены, пульс 94 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ: PQ-0,24 с, низкий вольтаж зубцов R. Был заподозрен миокардит. Что вероятней всего послужило причиной развития заболевания?

Правильный ответ: Ротавирусная инфекция