Вопрос 14

Пациент Н. 76 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены. ЧСС 60 вмин, АД 146/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +3 см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 170 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Правильный ответ: 4 ФК

Вопрос 15

Больной Д., 50 лет, в течении последних 2-х месяцев стал отмечать появление одышки при выполнении рутинной физической нагрузки, в связи с чем обратился на консультацию к участковому терапевту. Амбулаторнополучал терапию: диуретики, ингибиторы АПФ, однако без существенного эффекта. При госпитализации: общее состояние тяжелое, ортопноэ, одышка в покое с ЧД 31 в 1 мин. Повышенного питания. Кожные покровы бледные, акроцианоз, слабый диффузный цианоз лица. Отмечается набухание и пульсация шейных вен. Выраженные симметричные отеки стоп и голеней. Выделите ведущий клинический синдром.

Правильный ответ: Сердечной недостаточности

Вопрос 16

Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены. ЧСС 67 вмин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней и стоп. Какое исследование является рутинным методом определения систолической функции левого желудочка?

Правильный ответ: Эхокардиография

Вопрос 17

У пациента, с установленным диагнозом острый вирусный миокардит, течение заболевания осложнилось одышкой при незначительной физической нагрузке, снижением толерантности к физической нагрузке, появилась отечность голеней и стоп. Аускультативно тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 103 в минуту, АД 100/70 мм рт ст. Лечение сердечной недостаточности у пациентов с миокардитом проводят :

Правильный ответ: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона

Вопрос 18

Больной В., 68 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе до 500 метров, повышенную утомляемость, отеки ног, особенно в вечернее время. Периодически ощущает неритмичное сердцебиение с усилением одышки. В анамнезе около 10 лет страдает гипертонической болезнью. 3 года назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные. Деятельность сердца аритмична, вероятно за счет желудочковых экстрасистол. ЧСС 76 вмин, АД 160/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеки голеней и стоп. Пациенту проведено дополнительное исследование – Эхокардиография. Какой показатель при ЭхоКГ определяет сократительную способность миокарда?

Правильный ответ: фракция выброса

Вопрос 19

На приеме женщина В., 30 лет, с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, выраженную общую слабость, приступы учащенных и нерегулярных сердцебиений, постоянную ноющую загрудинную боль, без иррадиации. Из анамнеза известно, что 2 недели назад проходила стационарное лечение по поводу ОРВИ, осложненной правосторонней пневмонией. При осмотре АД 105/75мм рт. ст., пульс 98 уд/мин, I тон на верхушке ослаблен. О какой патологии можно думать?

Правильный ответ: Острый миокардит