1В МПП обратились 3 военнослужащих с жалобами на боли в животе, понос до 7 раз в сутки с примесью крови, повышение температуры до 38 С. Пили сырое молоко, купленное на базаре. В какую группу должна включить больных сортировальная бригада? Правильный ответ: нуждающихся в изоляции 2Пострадавший В. доставлен на ОмедБ из очага ядерного взрыва. Сознание отсутствует, кожа бледная, цианоз губ, акроцианоз. АД 80/50 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. Признаков травм и кровотечения нет. На ЭКГ - патологический Q в V1 - V4, и подъем сегмента ST в V1-V4. Показание индивидуального дозиметра 120 Гр. Куда должна направить пострадавшего сортировальная бригада? Выберите один ответ: a. в изолятор b. в операционную c. в эвакуационные палатки d. в команду выздоравливающих e. в отделение реанимации Правильный ответ: в отделение реанимации 3Рядовой С. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. Жалуется на одышку, головную боль, нарушение зрения, ощущение "тумана” перед глазами. В очаге поражения находился в противогазе. При осмотре - зрачки сужены, на свет не реагируют. АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 56 в мин. К какой сортировочной группе принадлежит больной? Правильный ответ: нуждающихся в санитарной обработки и предоставления помощи на данном этапе 4. В ОмедБ доставлен пострадавший. Находился в очаге ядерного взрыва. Беспокоит рвота, которая возникала 3 раза, головная боль. При осмотре конъюнктива гиперемирована, АД 100/60 мм.рт.ст. Показание индивидуального дозиметра 3,5 Гр. Какое последующее эвакуационное назначение пострадавшего? Правильный ответ: после устранения первичной реакции эвакуировать в терапевтический госпиталь 5. В МПП доставлен пострадавший из очага землетрясения с жалобами на головную боль, боли за грудиной, головокружение. При осмотре признаков ранений и переломов нет, возбужденный, лицо гиперемированное, АД 200/110 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание, акцент 2 тона над аортой, тоны ритмичны. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. В какую сортировочную группу необходимо включить больного? Правильный ответ: не нуждается в частичной санитарной обработке, изоляции, нуждается в помощи в приемно-сортировочной 6. В ОмедБ доставлен пострадавший Г. из очага боевых действий. Врач прикрепил к его одежде сортировочную марку красного цвета. Куда следует направить пострадавшего? Правильный ответ: в операционную, нуждается в оказании помощив первую очередь 7. Военнослужащий Ф. доставлен в МПП из очага применения химического оружия с жалобами на нарушение зрения. В очаге по команде командира одел противогаз, сан. инструктор ввел ему антидот с помощью шприц-тюбика, пострадавший обработал открытые участки кожи жидкостью из индивидуального противохимического пакета. Какой вид помощи был предоставлен военнослужащему в очаге? Правильный ответ: первая медицинская помощь 8. Военнослужащий П. лечится в Главном военном клиническом госпитале по поводу острой лучевой болезни III степени тяжести. Врач планирует проводить трансплантацию костного мозга. Какой вид помощи будет проводить врач? Правильный ответ: специализированная 9. Пострадавший Ц. лечится в реанимационном отделении ОмедБ. 4 часа назад находился в очаге применения химического оружия. На данный момент проводится лечение токсического отека легких. Пострадавшему 10 введен нитроглицерин 1% - 1,0 мл в/в кап, морфин 1% - 1,0мл в/в, лазикс 1% - 4,0 в/в, проводится оксигенотерапия. В МПП был введен антидот, проводилась частичная санитарная обработка, был осмотрен врачом, принимал 1 таб. нитроглицерина под язык, и ингаляции кислорода, после чего состояние несколько улучшился. Какой вид помощи предоставляется пострадавшему в ОмедБ? Правильный ответ: квалифицированная 10 Сержант О. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. На вопрос отвечает невыразительно, дезориентирован во времени и пространстве, речь неразборчивая, тревожат галлюцинации, кожа сухая, зрачки расширены, АД 100/70 мм.рт.ст. К какой сортировочной группе принадлежит больной? Правильный ответ: подлежащих изоляции, сан. обработкии предоставления помощи на данном этапе 1.У женщины П., 77 лет, через 3 недели после инфаркта миокарда внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступудушья. Объективно: больная возбуждена, кожа и слизистые бледные, цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 110 уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона надлегочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ в динамике – поворот электрической оси сердца вправо, глубокий зубец S в I отведении, широкий зубец Q в III отведении. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

Правильный ответ: Тромбоэмболия легочнойартери

Вопрос 2

На осмотре женщина В., 37 лет, с жалобами на перебои в работе сердца. В течение 20 лет состоит на «Д» учете по поводу бронхиальной астмы средне-тяжелого течения. При регистрации ЭКГ: парные предсердные экстрасистолы. На ЭХО-КГ: значительное утолщение стенок и уменьшение полостей желудочков, увеличение размеров левого предсердия, признаки диастолической дисфункции ЛЖ. Заподозрена рестриктивнаякардиомиопатия. Какое лабораторное обследование необходимо было назначить в первую очередь?

Правильный ответ: Общий анализ крови с определением уровня эозинофилов

Вопрос 3

Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 вмин, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациентке проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Правильный ответ: 2 ФК

Вопрос 4

Пациенту П., 58 лет, состоящему на учете по поводу ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью была назначена медикаментозная терапия. Какая лекарственная комбинация наиболее эффективно влияет на ремоделирование левого желудочка при ХСН?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: β–адреноблокаторы + иАПФ

Вопрос 5

Пациент 72 лет с жалобами на одышку, снижение переносимости физической нагрузки, отеки ног. В анамнезе перенес крупноочаговый инфаркт миокарда ЛЖ. При проведении ЭХоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка. Пациент длительно принимает медикаментозную терапию : бета-блокаторы, диуретики, статины, ингибиторы АПФ. Пациенту в дополнение к принимаемой терапии назначен препарат группы антагонистов альдостерона. Какой лабораторный показатель необходимо строго контролировать при приеме данной группы препаратов?

Правильный ответ: калий сыворотки

Вопрос 6

Женщина Н., 40 лет, предъявляет жалобы на лихорадку до фебрильных цифр, одышку смешанного характера, интенсивные боли в области сердца, не купирующиеся нитратами. Боль усиливается при глубоком дыхании, уменьшается в сидячем положении. Над всей предсердечной областью выслушивается грубый систолический шум, усиливающийся при надавливании стетоскопом, тоны сердца глухие. В общем анализе крови: гемоглобин 146 г/л, лейкоциты 16*109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз можно предположить у больного?

Правильный ответ: Сухой перикардит

Вопрос 7

Пациент 68 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 69 вмин, АД 110/80 мм рт ст.

Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 450 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Правильный ответ: 2 ФК