- •Вопрос 2
- •3 Вопрос.
- •4 Вопрос
- •Вопрос 3
- •3 Вопрос.
- •4 Вопрос.
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3.
- •Вопрос 4
- •Вопрос 1
- •1)На рецептурных бланках в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.
- •6)В графе "ф.И.О. Лечащего врача" рецептурных бланков указываются полностью фамилия, имя, отчество медицинского работника
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 3
- •4 Вопрос.
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4. Rp: Tab. Furosemidi 0,04
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •3 Вопрос.
- •4 Вопрос.
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •3 Вопрос.
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4.
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •3 Вопрос.
- •4 Вопрос.
- •Вопрос 3
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •2 Вопрос.
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •4 Вопрос.
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •2 Вопрос.
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 36
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
Вопрос 2
ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Применение их в обычных лекарственных формах (внутрь, инъекции) может сопровождаться многими тяжелыми побочными эффектами (см. «Глюкокортикоиды»). Использование их ингаляционно позволяет избежать нежелательных реакций. В настоящее время созданы специальные формы глюкокортикоидов для лечения бронхиальной астмы – дозированные аэрозоли для ингаляционного применения. Это препараты:беклометазон (бекотид), будесонид (пульмикорт), флунизолид (ингакорт). Они обладают весьма сильным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Ингаляционное назначение их практически не сопровождается всасыванием и системными побочными эффектами. При местном воздействии на слизистую бронхов подавляется аллергический и воспалительный отек. При использовании их восстанавливается реакция больного на бронходилататоры, уменьшается частота применения последних. Ингаляционные гормональные препараты не обладают прямым бронхорасширяющим действием и поэтому не могут применяться при астматических состояниях, требующих срочного неотложного вмешательства. Дозы их подбираются строго индивидуально и назначаются они 2 – 4 раза в день. У некоторых больных возникает охриплость голоса, ощущение раздражения в горле, а крайне редко – парадоксальный бронхоспазм, легко купирующийся предварительным применением бронходилататоров. Возможен кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей, проходящий при местной противогрибковой терапии без прекращения лечения глюкокортикоидами.
Усиление и учащение приступов удушья может быть предшественником развития опасного для жизни состояния – астматического статуса, требующего настойчивого лечения и непрерывного врачебного наблюдения. Астматический статус может сохраняться от нескольких часов до 3 – 5 суток. Ингаляционная терапия здесь дает относительно медленный эффект, хотя применяется широко. Оптимальный способ введения купирующих средств – инъекции в вену, под кожу. Используются ампульные растворы орципреналина, сальбутамола, тербуталина, гексопреналина. Для устранения возможных токсических эффектов наготове должен иметься анаприлин.
СТАБИЛИЗАТОРЫ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК
К препаратам этой группы относятся кромоглициевая кислота, недокромил, кетотифен.
Кромоглициевая кислота стабилизирует мембраны тучных клеток, препятствуя входу в них ионов кальция. В связи с этим уменьшается дегрануляция сенсибилизированных тучных клеток (прекращается высвобождение лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов, гистамина и других медиаторов воспаления и аллергии). Очевидно, что препараты кромоглициевой кислоты эффективны как средство профилактики, но не купирования бронхоспазма. При ингаляционном применении кромоглициевой кислоты в системный кровоток всасывается 5-15% от введенной дозы, t1/2 составляет 1-1,5 ч. Действие после однократного ингаляционного применения продолжается около 5 ч. При систематическом применении эффект нарастает постепенно, достигая максимума через 2-4 нед. При бронхиальной астме используют следующие препараты кромоглициевой кислоты: кромолин*, интал*, кропоз*, талеум* и др. Все указанные препараты применяют ингаляционно, обычно 4 раза в сутки. В связи с тем, что кромоглициевая кислота практически не всасывается в системный кровоток, препараты практически не оказывают системных побочных эффектов. Местные побочные эффекты проявляются в виде раздражения слизистой оболочки дыхательных путей: жжения и першения в горле, кашля, возможен кратковременный брон- хоспазм.
Антигистаминные препараты — группа лекарственных средств, осуществляющих конкурентную блокаду рецепторов гистамина в организме, что приводит к торможению опосредуемых им эффектов.
Классиффикация: Согласно одной из наиболее популярных классификаций, антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты I и II поколения. Препараты I поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту), в отличие от неседативных препаратов второй генерации. К антигистаминным препаратам I поколения относят: дифенгидрамин (димедрол*), прометазин (дипразин*, пипольфен*), клемастин, хлоропирамин (супрастин*), хифенадин (фенкарол*), секвифенадин (бикар- фен*). Антигистаминные препараты II поколения: терфенадин*, асте- мизол*, цетиризин , лоратадин , эбастин , ципрогептадин , оксатомид*9, азеластин, акривастин, мебгидролин, диметинден. В настоящее время принято выделять и III поколение антигистаминных препаратов. К нему относят принципиально новые средства - активные метаболиты, для которых характерны помимо высокой антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и свойственного для препаратов второго поколения кардиотоксического действия. К III поколению антигистаминных препаратов относят фексофенадин (телфаст*), дезлоратадин.
Кроме того, по химическому строению антигистаминные препараты подразделяют на несколько групп (этаноламины, этилендиамины, алкиламины, производные альфакарболина, хинуклидина, фенотиазина*, пиперазина* и пиперидина*).
Применение: Основными показаниями к применению антигистаминов являются следующие острые и хронические заболевания: крапивница, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит.
Побочные эффекты: На фоне использования тех или иных антигистаминных препаратов о себе могут дать знать и некоторые другие побочные эффекты, а именно сухость в горле, носу и ротовой полости. Бывают и такие случаи, когда у людей развивается головокружение, мигрень и тошнота. У других наблюдается затуманенное зрение, потеря координации, снижение артериального давления, понижение аппетита, расстройство желудка. При использовании данных медикаментов пожилыми людьми, страдающими гипертрофированной предстательной железой, вполне возможно развитие и затрудненного мочеиспускания. Порой данные лекарственные средства вызывают также беспокойство, нервозность и бессонницу