Вопрос 3

Флутиказон(Фликсотид)- Глюкокортикостероиды. противовоспалительное местное, глюкокортикоидное, противоаллергическое действие. Ингибирует пролиферацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, снижает продукцию и высвобождение медиаторов воспаления и других биологически активных веществ (гистамина, ПГ, лейкотриенов, цитокинов). Резерпин + Дигидралазин(Адельфан)- Симпатолитики в комбинациях. Симпатолитическое, антигипертензивное, нейролептическое действие. Амлодипин(Норваск)- Блокатор «медленных» кальциевых каналов. Антигипертензивное, антиангинальное действия. Лоперамид(Имодиум)- Противодиарейное средство. Антидиарейное действие. Хлоргексидин- Антисептики и дезинфицирующие средства. Противомикробное, антисептическое действие.

Вопрос 4

Rp.; Tab. Nistatini 0,5 N 30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в сутки не разжевывая в течение 10 дней

БИЛЕТ 32

Вопрос 1

фармакодинамика лекарственных средств - раздел общей фармакологии, рассматривающий механизмы и локализацию действия лекарственных средств, изменения в органах и тканях под действием лекарственных веществ, т.е. фармакологические эффекты.

Действие лекарства зависит от внешних и внутренних факторов:

Свойство самого Л.В. (внешнее).

Особенности организма (внутреннее).

а) Физические свойства Л.В. – агрегатное состояние, М.М., растворимость, степень диссоциации и др. Определяет силу и скорость эффекта.

б) Химическое строение– наличие активных группировок, форма и размер молекулы, расстояние между активными центрами… Дает возможность взаимодействовать с рецептором.

в) Изомерия– оптическая, геометрическая, конформационная (камфора, НА, левомицетин).

Работают изомеры «-» цис-

Малоактивные изомеры «+» транс-

г) Лекарственная форма

д) Доза

а) Возраст– чувствительность к Л.В. может меняться от возраста: дети, взрослые, пожилые.

- масса тела, работа ферментов, чувствительность рецепторов, всасывание, связь с белками, работа физиологических систем (печень, почки, кровообращение).

б) Пол – обычно обезвреживание чужеродных веществ у женщин происхо-дит медленнее, чем у мужчин. Они сильнее реагируют на психотропные, гормональные вещества, никотин, алкоголь, снотворные. На них слабее действует сердечно-сосудистые средства, морфин, соли тяжелых металлов. Изменяется чув-ствительность к лекарственным средствам во время менструации, беременности, лактации.

в) Генетические факторы(наследственность) – «фармакогенетика». Реакция на Л.В. может быть генетически обусловлена и передаваться по наслед-ству. Эта реакция может быть сильнее или слабее обычной.

ПРИМЕР: разрушение ГИНГ.

г) состояние организма

жаропонижающие, болеутоляющие, СГ;

заболевание печени или почек;

тип ВНД, состояние психики, эмоциональный фактор важны для веществ, действующих на ЦНС.

При головной боли, бессоннице, кашле, ЦБС, гипертонии Iстадии, бронхиальной астме и др.

Плацебоможет вызвать облегчение в 30% случаев.

Д) Биоритмы– суточные, сезонные… Все системы нашего организма в течение суток имеют периоды mах иminактивности. Сила фармакологического эффекта может меняться в зависимости от того, в какой момент цикла назначено лекарство.

ПРИМЕР: морфин – сильнее днем, т.к. больше энкефолинов;

НГ – утром,

аспирин – утром;

«статины» - на ночь (синтез ХС);

мочегонные – утром,

Женьшень – зима-осень.

Е) Прием пищи. Сочетание с алкоголем и табаком.

Доза – количество вводимого в организм вещества. Выражается в весовых, объемных или условных (ЕД) единицах. Дозы различаются по мере их увеличения.

Терапевтические дозы(лечебные) – при введении которых достигается лечебный эффект.

А) minтерапевтическая – при введении которой наблюдаются минимальные лечебное действие;

Б) средняя терапевтическая – дает выраженный лечебный эффект у большин-ства больных;

В) высшая (max) терапевтическая – наибольший терапевтический эффект без наличия токсического действия.

Токсические дозы.

Летальная доза.

Разовая доза –на 1 прием. Выделяют высшие дозы:

Суточная доза -на 1 день. парацетамол – р.д.- 0,5 в.рд – 1,0

Курсовая доза –на курс лечения. указываются для определенного пути введения (внутрь, в/венно).

Для противомикробных средств устанавливают ударную и поддерживающую дозы. Детские дозы рассчитывают исходя из массы тела или берут определенную часть от дозы взрослого.

ПРИМЕР: 1год – 1/12 от взрослого;

2 года – 1/8 от взрослого;

4 года – 1/6 от взрослого…

Детям после 12лет можно назначать взрослую дозу. Для пожилых людей часто берут 1/2 или 2/3 от взрослой дозы.

БИЛЕТ 33